Действие продолжительных тренировок умеренной интенсивности на микроциркуляторные нарушения и толщину интима-медиа сонной артерии у пациентов после эндоваскулярного и классического шунтирования

Авторы

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.6.218439

Ключевые слова:

тренировка на выносливость, толщина интима-медиа сонной артерии, проходимость при шунтировании подвздошного стеноза и эндоваскулярном лечении

Аннотация

 

Научное исследование продолжительных тренировок умеренной интенсивности коррелирует с первичной и вторичной сердечно-сосудистой терапией, но и связано с исходом первичного обходного шунтирования и лечения эндоваскулярного подвздошного стеноза TASC II A и B. После специфического хирургического и нехирургического лечения результаты шунтирования или эндоваскулярной подвздошной реваскуляризации все еще зависят от пациента, и данные показатели актуальны для медицинских исследований. Толщина интима-медиа сонной артерии – эффективный замещающий параметр в определении и предупреждении инсульта, а также потенциальный маркер рассеянного атеросклероза с прогнозом поражения периферических артерий в связи с прогнозом коронарной атеросклеротической гемодинамической патологии.

Материалы и методы. На протяжении 4 лет исследовали 139 пациентов во время длительных тренировок умеренной интенсивности. Проведена ультрасонография дальней части общей сонной артерии для измерения толщины интима медиа сонной артерии до и после реваскуляризации. Также определили проходимость шунта и дистанцию безболевой ходьбы.

Результаты. У всех обследованных не наблюдали отличия в изменении толщины интима-медиа сонной артерии между стандартной и контрольной группами на протяжении 4 лет. Однако отмечена значительная взаимосвязь между действием тренировок и толщиной интима-медиа сонной артерии на протяжении 4 лет. Показатели толщины интима медиа сонной артерии незначительно уменьшились в базовой группе по сравнению с контрольной (у пациентов без диабета).

Выводы. На протяжении 4 лет после эндоваскулярной процедуры и реваскуляризации дакроновым протезом тренировки, проводимые в обеих группах, незначительно изменили развитие показателя толщины интима-медиа сонной артерии, но наблюдали значительное позитивное действие продолжительных тренировок умеренной интенсивности на проходимость шунта с незначительными симптомами микроциркуляторных нарушений или их отсутствием в субъективном или объективном статусе пациента.

Библиографические ссылки

Robeer, G. G., Brandsma, J. W., van den Heuvel, S. P., Smit, B., Oostendorp, R. A. B., & Wittens, C. H. A. (1998). Exercise therapy for intermittent claudication: A review of the quality of randomised clinical trials and evaluation of predictive factors. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 15(1), 36-43. https://doi.org/10.1016/s1078-5884(98)80070-1

Setacci, C., de Donato, G., Teraa, M., Moll, F. L., Ricco, J.-B., Becker, F., Robert-Ebadi, H., Cao, P., Eckstein, H. H., De Rango, P., Diehm, N., Schmidli, J., Dick, F., Davies, A. H., Lepäntalo, M., & Apelqvist, J. (2011). Chapter IV: Treatment of Critical Limb Ischaemia. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 42(Suppl. 2), S43-S59. https://doi.org/10.1016/s1078-5884(11)60014-2

Bisdas, T., Borowski, M., Torsello, G., Adili, F., Balzer, K., Betz, T., Billing, A., Böckler, D., Brixner, D., Debus, S. E., Donas, K. P., Eckstein, H.-H., Florek, H.-J., Gkremoutis, A., Grundmann, R., Hupp, T., Keck, T., Gerß, J., Klonek, W., … Zimmermann, A. (2015). Current practice of first-line treatment strategies in patients with critical limb ischemia. Journal of Vascular Surgery, 62(4), 965-973.e3. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.04.441

Timaran, C. H., Prault, T. L., Stevens, S. L., Freeman, M. B., & Goldman, M. H. (2003). Iliac artery stenting versus surgical reconstruction for TASC (transatlantic inter-society consensus) type B and type C iliac lesions. Journal of Vascular Surgery, 38(2), 272-278. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(03)00411-7

Meijer, W. T., Hoes, A. W., Rutgers, D., Bots, M. L., Hofman, A., & Grobbee, D. E. (1998). Peripheral Arterial Disease in the Elderly. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 18(2), 185-192. https://doi.org/10.1161/01.atv.18.2.185

Selvin, E., & Erlinger, T. P. (2004). Prevalence of and Risk Factors for Peripheral Arterial Disease in the United States. Circulation, 110(6), 738-743. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000137913.26087.f0

Støa, E. M., Meling, S., Nyhus, L.-K., Glenn Strømstad, Mangerud, K. M., Helgerud, J., Bratland-Sanda, S., & Støren, Ø. (2017). High-intensity aerobic interval training improves aerobic fitness and HbA1c among persons diagnosed with type 2 diabetes. European Journal of Applied Physiology, 117(3), 455-467. https://doi.org/10.1007/s00421-017-3540-1

Gaeini, A., Satarifard, S., & Heidary, A. (2014). Comparing the effect of eight weeks of high-intensity interval training and moderate-intensity continuous training on physiological variables of exercise stress test in cardiac patient after coronary artery bypass graft. Journal of Isfahan Medical School, 31, 2171-2181.

Cachovan, M. (1999). Methods and results of controlled walking training in patients with peripheral arterial occlusive disease. Zeitschrift fur arztliche Fortbildung und Qualitatssicherung, 93(9), 626-632.

Wind, J., & Koelemay, M. J. W. (2007). Exercise Therapy and the Additional Effect of Supervision on Exercise Therapy in Patients with Intermittent Claudication. Systematic Review of Randomised Controlled Trials. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 34(1), 1-9. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2006.12.030

Brandsma, J. W., Robeer, B. G., van den Heuvel, S., Smit, B., Wittens, C. H., & Oostendorp, R. A. (1998). The Effect of Exercises on Walking Distance of Patients With Intermittent Claudication: A Study of Randomized Clinical Trials. Physical Therapy, 78(3), 278-286. https://doi.org/10.1093/ptj/78.3.278

Criqui, M. H., Denenberg, J. O., Langer, R. D., & Fronek, A. (1997). The Epidemiology of Peripheral Arterial Disease: Importance of Identifying the Population at Risk. Vascular Medicine, 2(3), 221-226. https://doi.org/10.1177/1358863x9700200310

Fowkes, F. G. R., Housley, E., Cawood, E. H. H., Macintyre, C. C. A., Ruckley, C. V., & Prescott, R. J. (1991). Edinburgh Artery Study: Prevalence of Asymptomatic and Symptomatic Peripheral Arterial Disease in the General Population. International Journal of Epidemiology, 20(2), 384-392. https://doi.org/10.1093/ije/20.2.384

Parmenter, B. J., Dieberg, G., Phipps, G., & Smart, N. A. (2015). Exercise training for health-related quality of life in peripheral artery disease: A systematic review and meta-analysis. Vascular Medicine, 20(1), 30-40. https://doi.org/10.1177/1358863x14559092

Kudo, T., Chandra, F. A., & Ahn, S. S. (2005). Long-term outcomes and predictors of iliac angioplasty with selective stenting. Journal of Vascular Surgery, 42(3), 466.e1-466.e13. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.05.002

Reese, C., Nechwatal, R., & Farin, E. (2019). Welche Erwartungen haben Rehabilitanden an eine telemedizinische kardiologische Reha-Nachsorge? Ergebnisse aus Interviews mit Rehabilitanden. Zeitschrift fur Evidenz, Fortbildung und Qualitat im Gesundheitswesen, 143, 43-48. https://doi.org/10.1016/j.zefq.2019.04.003

Earnest, C. (2009). The role of exercise interval training in treating cardiovascular disease risk factors. Current Cardiovascular Risk Reports, 3(4), Article 296. https://doi.org/10.1007/s12170-009-0045-4

Fleg, J. L., Cooper, L. S., Borlaug, B. A., Haykowsky, M. J., Kraus, W. E., Levine, B. D., Pfeffer, M. A., Piña, I. L., Poole, D. C., Reeves, G. R., Whellan, D. J., & Kitzman, D. W. (2015). Exercise Training as Therapy for Heart Failure. Circulation: Heart Failure, 8(1), 209-220. https://doi.org/10.1161/circheartfailure.113.001420

Wisløff, U., Støylen, A., Loennechen, J. P., Bruvold, M., Rognmo, Ø., Haram, P. M., Tjønna, A. E., Helgerud, J., Slørdahl, S. A., Lee, S. J., Videm, V., Bye, A., Smith, G. L., Najjar, S. M., Ellingsen, Ø., & Skjærpe, T. (2007). Superior Cardiovascular Effect of Aerobic Interval Training Versus Moderate Continuous Training in Heart Failure Patients. Circulation, 115(24), 3086-3094. https://doi.org/10.1161/circulationaha.106.675041

Hussain, S. R., Macaluso, A., & Pearson, S. J. (2016). High-Intensity Interval Training Versus Moderate-Intensity Continuous Training in the Prevention/Management of Cardiovascular Disease. Cardiology in Review, 24(6), 273-281. https://doi.org/10.1097/crd.0000000000000124

Specchia, G., De Servi, S., Scire`, A., Assandri, J., Berzuini, C., Angoli, L., La Rovere, M. T., & Cobelli, F. (1996). Interaction Between Exercise Training and Ejection Fraction in Predicting Prognosis After a First Myocardial Infarction. Circulation, 94(5), 978-982. https://doi.org/10.1161/01.cir.94.5.978

Haddadzadeh, M. H., Maiya, A. G., Padmakumar, R., Shad, B., & Mirbolouk, F. (2011). Effect of exercise-based cardiac rehabilitation on ejection fraction in coronary artery disease patients: a randomized controlled trial. Heart Views, 12(2), 51-57. https://doi.org/10.4103/1995-705X.86013

Ehsani, A. A., Biello, D. R., Schultz, J., Sobel, B. E., & Holloszy, J. O. (1986). Improvement of left ventricular contractile function by exercise training in patients with coronary artery disease. Circulation, 74(2), 350-358. https://doi.org/10.1161/01.cir.74.2.350

Keteyian, S. J. (2013). Exercise Training in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. Journal of the American College of Cardiology, 62(7), 593-594. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.01.098

Rankin, A. J., Rankin, A. C., Macintyre, P., & Hillis, W. S. (2011). Walk or run? is high-intensity exercise more effective than moderate-intensity exercise at reducing cardiovascular risk? Scottish Medical Journal, 57(2), 99-102. https://doi.org/10.1258/smj.2011.011284

Nechwatal, R. M., Duck, C., & Gruber, G. (2002). Körperliches Training als Intervall- oder kontinuierliches Training bei chronischer Herzinsuffizienz zur Verbesserung der funktionellen Leistungskapazität, Hämodynamik und Lebensqualität – eine kontrollierte Studie. Zeitschrift Für Kardiologie, 91(4), 328-337. https://doi.org/10.1007/s003920200034

Heran, B. S., Chen, J. M., Ebrahim, S., Moxham, T., Oldridge, N., Rees, K., Thompson, D. R., & Taylor, R. S. (2011). Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7), Article CD001800. https://doi.org/10.1002/14651858.cd001800.pub2

Goldsmith, R. L., Bloomfield, D. M., & Rosenwinkel, E. T. (2000). Exercise and autonomic function. Coronary Artery Disease, 11(2), 129-135. https://doi.org/10.1097/00019501-200003000-00007

Piepoli, M. F., Guazzi, M., Boriani, G., Cicoira, M., Corrà, U., Libera, L. D., Emdin, M., Mele, D., Passino, C., Vescovo, G., Vigorito, C., Villani, G. Q., & Agostoni, P. (2010). Exercise intolerance in chronic heart failure: mechanisms and therapies. Part I. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation, 17(6), 637-642. https://doi.org/10.1097/hjr.0b013e3283361dc5

Oldridge, N. B. (1988). Cardiac rehabilitation after myocardial infarction. Combined experience of randomized clinical trials. JAMA: The Journal of the American Medical Association, 260(7), 945-950. https://doi.org/10.1001/jama.260.7.945

Willie, C. K., Tzeng, Y.-C., Fisher, J. A., & Ainslie, P. N. (2014). Integrative regulation of human brain blood flow. The Journal of Physiology, 592(5), 841-859. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2013.268953

Ogoh, S., & Ainslie, P. N. (2009). Cerebral blood flow during exercise: mechanisms of regulation. Journal of Applied Physiology, 107(5), 1370-1380. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00573.2009

Gibala, M. J., & McGee, S. L. (2008). Metabolic Adaptations to Short-term High-Intensity Interval Training. Exercise and Sport Sciences Reviews, 36(2), 58-63. https://doi.org/10.1097/jes.0b013e318168ec1f

Gomez-Cabrera, M.-C., Domenech, E., & Viña, J. (2008). Moderate exercise is an antioxidant: Upregulation of antioxidant genes by training. Free Radical Biology and Medicine, 44(2), 126-131. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2007.02.001

Ait-Oufella, H., Taleb, S., Mallat, Z., & Tedgui, A. (2011). Recent Advances on the Role of Cytokines in Atherosclerosis. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 31(5), 969-979. https://doi.org/10.1161/atvbaha.110.207415

Ribeiro, F., Alves, A. J., Duarte, J. A., & Oliveira, J. (2010). Is exercise training an effective therapy targeting endothelial dysfunction and vascular wall inflammation? International Journal of Cardiology, 141(3), 214-221. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2009.09.548

Althouse, A. D., Abbott, J. D., Forker, A. D., Bertolet, M., Barinas-Mitchell, E., Thurston, R. C., Mulukutla, S., Aboyans, V., & Brooks, M. M. (2014). Risk Factors for Incident Peripheral Arterial Disease in Type 2 Diabetes: Results From the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation in Type 2 Diabetes (BARI 2D) Trial. Diabetes Care, 37(5), 1346-1352. https://doi.org/10.2337/dc13-2303

Laughlin, M. H. (1995). Endothelium-mediated control of coronary vascular tone after chronic exercise training. Medicine & Science in Sports & Exercise, 27(8), 1135-1144. https://doi.org/10.1249/00005768-199508000-00006

Tinken, T. M., Thijssen, D. H. J., Black, M. A., Cable, N. T., & Green, D. J. (2008). Time course of change in vasodilator function and capacity in response to exercise training in humans. The Journal of Physiology, 586(20), 5003-5012. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2008.158014

van Duijnhoven, N. T. L., Green, D. J., Felsenberg, D., Belavý, D. L., Hopman, M. T. E., & Thijssen, D. H. J. (2010). Impact of Bed Rest on Conduit Artery Remodeling. Hypertension, 56(2), 240-246. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.110.152868

Thijssen, D. H. J., Dawson, E. A., van den Munckhof, I. C. L., Tinken, T. M., den Drijver, E., Hopkins, N., Cable, N. T., & Green, D. J. (2011). Exercise-mediated changes in conduit artery wall thickness in humans: role of shear stress. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 301(1), H241-H246. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00170.2011

Maiorana, A., O’Driscoll, G., Cheetham, C., Collis, J., Goodman, C., Rankin, S., Taylor, R., & Green, D. (2000). Combined aerobic and resistance exercise training improves functional capacity and strength in CHF. Journal of Applied Physiology, 88(5), 1565-1570. https://doi.org/10.1152/jappl.2000.88.5.1565

Hodis, H. N., Mack, W. J., LaBree, L., Selzer, R. H., Liu, C. R., Liu, C. H., & Azen, S. P. (1998). The Role of Carotid Arterial Intima-Media Thickness in Predicting Clinical Coronary Events. Annals of Internal Medicine, 128(4), 262-269. https://doi.org/10.7326/0003-4819-128-4-199802150-00002

Colberg, S. R., Sigal, R. J., Fernhall, B., Regensteiner, J. G., Blissmer, B. J., Rubin, R. R., Chasan-Taber, L., Albright, A. L., Braun, B., American College of Sports Medicine, & American Diabetes Association. (2010). Exercise and Type 2 Diabetes: The American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement. Diabetes Care, 33(12), e147-e167. https://doi.org/10.2337/dc10-9990

Kim, S. H., Lee, S. J., Kang, E. S., Kang, S., Hur, K. Y., Lee, H. J., Ahn, C. W., Cha, B. S., Yoo, J. S., & Lee, H. C. (2006). Effects of lifestyle modification on metabolic parameters and carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes mellitus. Metabolism, 55(8), 1053-1059. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2006.03.017

Niebauer, J., Hambrecht, R., Velich, T., Hauer, K., Marburger, C., Kälberer, B., Weiss, C., von Hodenberg, E., Schlierf, G., Schuler, G., Zimmermann, R., & Kübler, W. (1997). Attenuated Progression of Coronary Artery Disease After 6 Years of Multifactorial Risk Intervention. Circulation, 96(8), 2534-2541. https://doi.org/10.1161/01.cir.96.8.2534

Byrkjeland, R., Stensæth, K.-H., Anderssen, S., Njerve, I. U., Arnesen, H., Seljeflot, I., & Solheim, S. (2016). Effects of exercise training on carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes and coronary artery disease. Influence of carotid plaques. Cardiovascular Diabetology, 15, Article 13. https://doi.org/10.1186/s12933-016-0336-2

Yokoyama, H., Katakami, N., & Yamasaki, Y. (2006). Recent Advances of Intervention to Inhibit Progression of Carotid Intima-Media Thickness in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Stroke, 37(9), 2420-2427. https://doi.org/10.1161/01.str.0000236632.58323.cd

Lee, I.-M., Hennekens, C. H., Berger, K., Buring, J. E., & Manson, J. E. (1999). Exercise and Risk of Stroke in Male Physicians. Stroke, 30(1), 1-6. https://doi.org/10.1161/01.str.30.1.1

Warburton, D. E., Nicol, C. W., & Bredin, S. S. (2006). Health benefits of physical activity: the evidence. Canadian Medical Association Journal, 174(6), 801-809. https://doi.org/10.1503/cmaj.051351

Wen, C. P., Wai, J. P. M., Tsai, M. K., Yang, Y. C., Cheng, T. Y. D., Lee, M.-C., Chan, H. T., Tsao, C. K., Tsai, S. P., & Wu, X. (2011). Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study. Lancet, 378(9798), 1244-1253. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60749-6

Загрузки

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования