Ендотеліальна дисфункція у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень: можливості немедикаментозного лікування (огляд літератури та власний досвід)

Автор(и)

  • Н. В. Вантюх ДУ «Науково-практичний медичний центр «Реабілітація» Міністерства охорони здоров’я України», м. Ужгород., Ukraine https://orcid.org/0000-0002-1609-3657
  • О. І. Лемко ДУ «Науково-практичний медичний центр «Реабілітація» Міністерства охорони здоров’я України», м. Ужгород, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-7668-9498

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.5.222384

Ключові слова:

хронічне обструктивне захворювання легень, ендотеліальна дисфункція, галоаерозольтерапія

Анотація

Мета роботи – вивчити можливості застосування немедикаментозних лікувальних факторів для корекції ендотеліальної дисфункції у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень.

Результати. Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – системне захворювання, однією з патогенетичних ланок якого є ендотеліальна дисфункція (ЕД), що спричиняє розвиток коморбідної серцево-судинної патології. Базове лікування хворих на ХОЗЛ передбачає застосування медикаментів, що можуть негативно впливати на неї, а деякі препарати для лікування кардіальної патології можуть посилювати бронхообструкцію. Отже, особливо поза гострим періодом хвороби, постає питання пошуку немедикаментозних методів корекції ЕД. Серед апаратних методів застосовують озонотерапію, синглетно-кисневу терапію та її поєднання з магнітотерапією, низькоінтенсивне лазерне випромінювання (НІЛВ), ультразвукову терапію, поєднання лазеротерапії з бальнеолікуванням. Ці методи чинять антиоксидантий, бронхолітичний і протизапальний впливи, сприяють поліпшенню гемодинаміки, реологічних властивостей крові та мікроциркуляції. Застосовують також інтервальну гіпокситерапію, оскільки у відповідь на гіпоксичний стимул включаються механізми регуляції системи дихання, газообміну та кровообігу.

Перспективним є використання галоаерозольтерапії (ГАТ), що завдяки посиленню дренажної функції бронхів та ефекту санування зумовлює гальмування активності місцевого запалення, сприяє поліпшенню вентиляції та газообміну, зменшенню інтенсивності оксидантного стресу, зумовлюючи гальмування активності системного запалення та пов’язаної з ним ЕД. Цей ефект проявляється як зниження рівня едотеліну-1 та експресії лімфоцитами молекул адгезії (CD54+).

Висновки. Призначення засобів немедикаментозного впливу на ендотелій може істотно підвищити ефективність комплексного лікування хворих на ХОЗЛ, не збільшуючи медикаментозне навантаження на організм, що дасть змогу уникнути небажаних побічних ефектів. Використання ГАТ у відновлювальному лікуванні хворих на ХОЗЛ сприяє не тільки гальмуванню активності місцевого та системного запального процесу, але й супроводжується певною корекцією ЕД. Однак конкретні рекомендації щодо включення тих чи інших немедикаментозних впливів у комплекс відновлювального лікування хворих на ХОЗЛ, враховуючи наявність ЕД, не розроблені.

Біографії авторів

Н. В. Вантюх, ДУ «Науково-практичний медичний центр «Реабілітація» Міністерства охорони здоров’я України», м. Ужгород.

канд. мед. наук, науковий співробітник

О. І. Лемко, ДУ «Науково-практичний медичний центр «Реабілітація» Міністерства охорони здоров’я України», м. Ужгород

д-р мед. наук, професор, головний науковий співробітник

Посилання

Wouters, E., & Franssen, F. M. (2019). Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Shifting the Paradigm to the Vasculature. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 199(3), 258-259. https://doi.org/10.1164/rccm.201808-1542ED

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. (2020). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2020 REPORT. GOLD COPD. https://goldcopd.org/gold-reports/

Karoli, N. A., & Rebrov, A. P. (2019). Markery disfunktsii endoteliya u bol'nykh khronicheskoi obstruktivnoi bolezn'yu legkikh i ishemicheskoi bolezn'yu serdtsa [Endothelial dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease in combination with coronary heart disease]. Terapevticheskii arkhiv, 91(3), 22-26. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.03.000061 [in Russian].

Ni, L., & Dong, C. (2018). Roles of Myeloid and Lymphoid Cells in the Pathogenesis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Frontiers in Immunology, 9, Article 1431. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.01431

Szucs, B., Szucs, C., Petrekanits, M., & Varga, J. T. (2019). Molecular Characteristics and Treatment of Endothelial Dysfunction in Patients with COPD: A Review Article. International Journal of Molecular Sciences, 20(18), Article 4329. https://doi.org/10.3390/ijms20184329

Lemko, O. I., & Vantyukh, N. V. (2017). Endotelialna dysfunktsiia ta yii mistse v patohenezi khronichnoho obstruktyvnoho zakhvoriuvannia lehen (Chastyna I). [Endothelial dysfunction and its role in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease (Chapter I)]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal, (2), 91-97. [in Ukrainian].

Vaes, A. W., Spruit, M. A., Theunis, J., Goswami, N., Vanfleteren, L. E., Franssen, F., Wouters, E., & De Boever, P. (2017). Endothelial function in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review of studies using flow mediated dilatation. Expert Review of Respiratory Medicine, 11(12), 1021-1031. https://doi.org/10.1080/17476348.2017.1389277

Ambrosino, P., Lupoli, R., Iervolino, S., De Felice, A., Pappone, N., Storino, A., & Di Minno, M. (2017). Clinical assessment of endothelial function in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review with meta-analysis. Internal and Emergency Medicine, 12(6), 877-885. https://doi.org/10.1007/s11739-017-1690-0

Budnevskiy, A. V., Chernov, A. V., Isaeva, Ya. V., & Malysh, E. Yu. (2015). Klinicheskaya effektivnost' primeneniya kompleksnoi programmy legochnoi reabilitatsii u bol'nykh khronicheskoi obstruktivnoi bolezn'yu legkikh v sochetanii s metabolicheskim sindromom [Сlinical efficacy of pulmonary rehabilitation program in patients with chronic obstructive pulmonary disease and metabolic syndrome]. Pul'monologiya, 25(4), 447-455. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-4-447-455 [in Russian].

Polverino, F., Celli, B. R., & Owen, C. A. (2018). COPD as an endothelial disorder: endothelial injury linking lesions in the lungs and other organs? (2017 Grover Conference Series). Pulmonary Circulation, 8(1), Article 2045894018758528. https://doi.org/10.1177/2045894018758528

Vatutin, N. T., & Smirnova, A. S. (2016). Komorbidnost' KhOBL i serdechno-sosudistoi patologii: osobennosti lecheniya [Treatment of comorbid chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease]. Pul'monologiya, 26(3), 364-371. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-3-364-371 [in Russian].

Rodriguez-Miguelez, P., Gregg, J., Seigler, N., Bass, L., Thomas, J., Pollock, J. S., Sullivan, J. C., Dillard, T. A., & Harris, R. A. (2018). Acute tetrahydrobiopterin improves endothelial function in patients with COPD. Chest, 154(3), 597-606. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.04.028

Asanov, E. O., Dyba, I. A., Osmak, E. D., & Polyagushko, L. G. (2016). Ventilyatsiya legkikh i legochnyi gazoobmen u bol'nykh pozhilogo vozrasta s KhOZL: vliyanie gipoksicheskikh trenirovok [Ventilation and pulmonary gas exchange in olderly patients with COPD: influence of hypoxic training]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, (3), 35-38. http://www.ifp.kiev.ua/doc/journals/upj/16/pdf16-3/35.pdf [in Russian].

Dimitrova, A., Izov, N., Maznev, I., Vasileva, D., & Nikolova, M. (2017). Physiotherapy in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 5(6), 720-723. https://doi.org/10.3889/oamjms.2017.176

Sycheva, M. G. (2018). Fizicheskaya reabilitatsiya bol'nykh khronicheskimi respiratornymi zabolevaniyami: optimal'naya organizatsiya pri ogranichennykh resursakh [Physical rehabilitation of patients with chronic respiratory diseases: the optimal organization under limited resources]. Pul'monologiya, 28(1), 110-117. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-1-110-117 [in Russian].

Merlo, C., Bernardi, E., Bellotti, F., Pomidori, L., & Cogo, A. (2020). Supervised exercise training improves endothelial function in COPD patients: a method to reduce cardiovascular risk? ERJ Open Research, 6(2), Article 00304-2019. https://doi.org/10.1183/23120541.00304-2019

Aldabayan, Y. S., Ridsdale, H. A., Alrajeh, A. M., Aldhahir, A. M., Lemson, A., Alqahtani, J. S., Brown, J. S., & Hurst, J. R. (2019). Pulmonary rehabilitation, physical activity and aortic stiffness in COPD. Respiratory Research, 20(1), Article 166. https://doi.org/10.1186/s12931-019-1135-6

Alyavi, A. L., Rahimova, D. A., & Sabirzhanova, Z. T. (2017). Rannyaya diagnostika i adekvatnoe lechenie bol'nykh s legochnym sertsem [Early diagnosis and adequate treatment of patients with cor pulmonale]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal, (1), 27-32. [in Russian].

Chukhraiev, N., Chukhraieva, E., Gun’ko, M., Kurik, L., Lomeiko, S., Marushko, Y., Samosyuk, N., Tkalina, A., Vladimirov, A., Unichenko, A., Zavorotnaya, R., & Zukow, W. (2018). Singlet-oxygen therapy (N. Chukhraiev, A. Vladimirov, W. Zukow, Eds.). Radom. https://doi.org/10.5281/zenodo.1161333

Barak, O. F., Mladinov, S., Hoiland, R. L., Tremblay, J. C., Thom, S. R., Yang, M., Mijacika, T., & Dujic, Z. (2017). Disturbed blood flow worsens endothelial dysfunction in moderate-severe chronic obstructive pulmonary disease. Scientific Reports, 7(1), Article 16929. https://doi.org/10.1038/s41598-017-17249-6

Nikitin, V. A., Vasil’eva, L. V., Karpukhina, E. P., & Popov, A. V. (2019). Otsenka effektivnosti lazerno-ul'trazvukovoi terapii v kompleksnom lecheniii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh s soputstvuyushchei arterial'noi gipertenziei [Efficacy of laser and ultrasonic therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypertension comorbidity]. Pul'monologiya, 29(1), 43-51. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-1-43-51 [in Russian].

Mehani, S. (2017). Immunomodulatory effects of two different physical therapy modalities in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Physical Therapy Science, 29(9), 1527-1533. https://doi.org/10.1589/jpts.29.1527

Sayed, M. A., El-Sherif, R. M., Mohamed, A. R., & El-Sherif, A. A. (2018). Low-level laser therapy in chronic obstructive lung disease. Egyptian Journal of Bronchology, 12(3), 317-322 https://doi.org/10.4103/ejb.ejb_110_17

Fiodorov, S. M. (2016). Suchasni pohliady na mahnitolazernu i fotomahnitnu terapiiu ta yikh zastosuvannia v nevrolohichnii praktytsi [The modern concept of magnetic-laser and photomagnetic therapy and its use in neurological practice]. Fotobiolohiia ta fotomedytsyna, 12(1-2), 38-50. [in Ukrainian].

Samosiuk, I., Chukhraeva, E., Samosiuk, N., & Zukow, W. (2012). Low-intensity physical factors in the treatment of and medical rehabilitation of patients with type 2 diabetes and their effects on lipid metabolism. Journal of Health Science, 2, 27-37. https://www.semanticscholar.org/paper/Low-intensity-physical-factors-in-the-treatment-of-Samosiuk-Chukhraeva/afd6cd5313cb3a4a4878c52e756b84034c436f47#paper-header

Pobedennaya, L. P., & Chumak, Yu. Yu. (2012). Mekhanizmy regulyatsii bronkhial'noi prokhodimosti u bol'nykh bronkhial'noi astmoi [Mechanisms of bronchial patency regulation in patients with bronchial asthma]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, (2), 67-71. [in Russian].

Uyanaeva, A. I., Airapetova, N. S., Badalov, N. G., Tupitsina, Yu. Yu., L’vova, N. V., Nitchenko, O. V., Uyanaeva, M. A., & Ksenofontova, I. V. (2015). Fiziobal'neoterapiya v profilaktike pogodoobuslovlennykh obostrenii u bol'nykh s khronicheskoi obstruktivnoi bolezn'yu legkikh [The role of physiobalneotherapy in the prevention of weather-dependent exacerbations in the patients presenting with chronic obstructive pulmonary disease]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kul'tury, 92(6), 17-22. https://doi.org/10.17116/kurort2015617-22 [in Russian].

Lemko, O. I. (2011). Kliniko-patohenetychne obgruntuvannia pryntsypiv haloaerozolterapii ta imunoreabilitatsii u vidnovliuvalnomu likuvanni khvorykh na khronichne obstruktyvne zakhvoriuvannia lehen. (Avtoref. dis. … dokt. med. nauk). [Clinical-pathogenic substantiation of haloaerosoltherapy and immunorehabilitation principles in the rehabilitation of chronic obstructive pulmonary disease patients]. (Extended abstract of doctoral thesis). Yalta. [in Ukranian].

Gabor, M. L., & Lemko, O. I. (2010). Stan antyoksydantnoho zakhystu, protsesy perekysnoho okyslennia lipidiv ta tsytokinovyi status u khvorykh na khronichne obstruktyvne zakhvoriuvannia lehen [Antioxidant defense, lipids’ peroxidation and cytokin status at patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Ukrainskyi medychnyi almanakh, 13(3), 40-42. [in Ukrainian].

Lemko, O. I., Reshetar, D. V., Vantiukh, N. V., & Kopynets, I. I. (2018). Haloaerozolterapiia pry khronichnomu obstruktyvnomu zakhvoriuvanni lehen: osoblyvosti likuvalnoho vplyvu [Haloaerosoltherapy in chronic obstructive pulmonary disease: the features of therapeutic effect]. Astma ta alerhiia, (2), 34-36. [in Ukrainian].

Lemko, O. I., & Vantiukh, N. V. (2010). Vplyv haloaerozolterapii na klitynnyi imunitet ta protsesy apoptozu limfotsytiv u khvorykh na khronichne obstruktyvne zakhvoriuvannia lehen [The influence of haloaerosoltherapy on cellular immunity and lymphocyte apoptosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Medychna reabilitatsiia, kurortolohiia, fizioterapiia, (3), 7-10. [in Ukrainian].

Bychkova, N. G., & Bychkova, S. A. (2015). Imunnyi status khvorykh na khronichne obstruktyvne zakhvoriuvannia lehen, poiednane iz khronichnoiu khvoroboiu nyrok ta metabolichnymy rozladamy [Immune status of patients with chronic obstructive pulmonary disease, accompanied with chronic kidney disease and metabolic disturbances]. Ukrainskyi zhurnal nefrolohii ta dializu, (1), 8-13. [in Ukrainian].

Lemko, O. I., & Vantyukh, N. V. (2017). Endotelialna dysfunktsiia ta yii mistse v patohenezi khronichnoho obstruktyvnoho zakhvoriuvannia lehen. Chastyna II [Endothelial dysfunction and its role in the patogenesis of chronic obstructive pulmonary disease. Сhapter IІ]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal, (3), 71-77. [in Ukranian].

Malyarska, N. V., & Kalinichenko, M. A. (2017). Endotelialna dysfunktsiia yak universalnyi predyktor rozvytku sertsevo-sudynnoi patolohii ta mozhlyvosti yii korektsii v praktytsi simeinoho likaria [Endothelial dysfunction as a universal predictor of cardiovascular disease and the possibility of its correction in the family doctor’s practice]. Liky Ukrainy, (1), 38-41. [in Ukrainian].

Tao, Z., Jin, W., Ao, M., Zhai, S., Xu, H., & Yu, L. (2019). Evaluation of the anti-inflammatory properties of the active constituents in Ginkgo biloba for the treatment of pulmonary diseases. Food & Function, 10(4), 2209-2220. https://doi.org/10.1039/c8fo02506a

Qiu, J., Guo, Y., Xu, X., Yue, H., & Yang, Y. (2020). Ginkgo leaf extract and dipyridamole injection for chronic cor pulmonale: a PRISMA-compliant meta-analysis of randomized controlled trials. Bioscience Reports, 40(3), Article BSR20200099. https://doi.org/10.1042/BSR20200099

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-09-01

Номер

Розділ

Огляд