Пентоксифиллин: возможности уменьшения проявлений хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка в пожилом возрасте

Авторы

  • V. B. Shatylo State Institution “D. F. Chebotarev Institute of Gerontology of the NAMS of Ukraine”, Kyiv https://orcid.org/0000-0001-6420-000X
  • L. A. Bodretska State Institution “D. F. Chebotarev Institute of Gerontology of the NAMS of Ukraine”, Kyiv https://orcid.org/0000-0002-2154-9655
  • I. S. Shapovalenko State Institution “D. F. Chebotarev Institute of Gerontology of the NAMS of Ukraine”, Kyiv https://orcid.org/0000-0003-4872-2021
  • H. P. Voinarovska State Institution “D. F. Chebotarev Institute of Gerontology of the NAMS of Ukraine”, Kyiv https://orcid.org/0000-0002-1953-0314
  • Zh. S. Butynets State Institution “D. F. Chebotarev Institute of Gerontology of the NAMS of Ukraine”, Kyiv

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.1.224839

Ключевые слова:

хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка, пентоксифиллин, диастолическая дисфункция, качество жизни, пожилой возраст

Аннотация

Пентоксифиллин: возможности уменьшения проявлений хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка в пожилом возрасте

 

Цель работы – изучение влияния дополнительного лечения пентоксифиллином на показатели структурно-функционального состояния сердца, функцию эндотелия, качество жизни и физические способности больных хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка.

Материалы и методы. Ретроспективно по 67 историям болезней проанализировали показатели структурно-функционального состояния сердца, функцию эндотелия, качество жизни и физические способности пациентов старше 60 лет, которые были под наблюдением в отделении кардиологии ГУ «Институт геронтологии имени Д. Ф. Чеботарева НАМН Украины», 37 из них в дополнение к базисной терапии принимали пентоксифиллин. Статистически результаты обработаны с применением прикладных программ SPSS v. 22, Statistica 7.0, MedCalc statical software v. 11.5.0.0. Вероятность оценивали по t-критерию Стьюдента для несвязанных и связанных величин с поправкой Бонферрони, проведен корреляционный и двухфакторный дисперсионный анализ.

Результаты. Во время пробы с реактивной гиперемией установили вероятное дополнительное влияние лечения пентоксифиллином на показатели максимального кровотока в микрососудах предплечья, характеризующие способность эндотелия микрососудов к синтезу факторов релаксации. У больных, которые дополнительно принимали пентоксифиллин, зарегистрировали достоверно лучшие показатели расслабления миокарда левого желудочка и уменьшение гипертрофии, чем на стандартной терапии. Отмечено достоверное увеличение дистанции ходьбы на третьем году лечения в группе пациентов, дополнительно получавших пентоксифиллин. Не установлена разница влияния на качество жизни больных.

Выводы. Добавление пентоксифиллина к стандартной терапии больным хронической сердечной недостаточностью с сохраненной сократительной способностью левого желудочка приводит к достоверному уменьшению гипертрофии миокарда, улучшению диастолического расслабления, увеличению объемной скорости кровотока в микрососудах при создании реактивной гиперемии; это, возможно, имеет дополнительное влияние на стабилизацию клинического течения заболевания, увеличение дистанции 6-минутной ходьбы. Представленные данные – дополнительное подтверждение патогенетически обоснованной терапии пентоксифиллином больных хронической сердечной недостаточностью с сохраненной сократительной способностью левого желудочка, что позволяет считать этот препарат потенциально перспективным для постоянного лечения таких пациентов.

Библиографические ссылки

Voronkov, L. G. (2017). Korrektsiya disfunktsii endoteliya kak klyuchevoe zveno v kardiovaskulyarnoi i tserebrovaskulyarnoi farmakoterapii: aktual'nost' novykh podkhodov [Treatment of endothelial dysfunction as a key link in a cardiovascular and cerebrovascular pharmacotherapy: the urgency of new approaches]. Kardiologiya: ot nauki k praktike, (3), 33-47. [in Russian].

Voronkov, L. G. (2012). Patsiient iz KhSN v Ukraini: analiz usiiei populiatsii patsiientiv, obstezhenykh u ramkakh pershoho natsionalnoho zrizovoho doslidzhennia UNIVERS [A patient with CHF in Ukraine: an analysis of all population of patients examined in the first national cross-sectional study UNIVERS]. Sertseva nedostatnist, (1), 8-12. [in Ukrainian].

Gavryushina, S. V., & Ageyev, F. T. (2018). Serdechnaya nedostatochnost' s sokhranennoi fraktsiei vybrosa levogo zheludochka: epidemiologiya, «portret» bol'nogo, klinika, diagnostika [Heart failure with preserved left ventricular ejection fraction: epidemiology, patient «portrait», clinic and diagnostics]. Kardiologiya, 58(4S), 55-64. https://doi.org/10.18087/cardio.2467 [in Russian].

Yena, L. M., & Yarosh, V. A. (2016). Endotelialna dysfunktsiia i yii vzaiemozv’iazok iz morfofunktsionalnym stanom sertsia ta arterii u patsiientiv z hipertonichnoiu khvoroboiu, uskladnenoiu khronichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu zi zberezhenoiu fraktsiieiu vykydu livoho shlunochka [Endothelial dysfunction and its relationship with morphofunctional characteristics of arteries and heart in hypertensive patients with complicated chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction]. Sertse i sudyny, (3), 71-76. [in Ukrainian].

Korkushko, O. V., Zharinova, V. Yu., Bodretskaya, L. А., Igrunova, K. N., Yakovlev, B. P., Samots, I. А., & Mazaev, Yu. А. (2013). Vliyanie pentoksifillina na pokazateli gemovaskulyarnogo gomeostaza, tsentral'noi gemodinamiki, uroven' markerov vospaleniya i vyrazhennost' apoptoza u patsientov pozhilogo vozrasta s IBS [Effects of pentoxifylline on hemovascular homeostasis, central hemodynamic, level of inflammation markers and apoptosis in elderly patients with IHD]. Krovoobih ta hemostaz, (3-4), 22-27. [in Russian].

Syvolap, V. V., & Kurilets, L. O. (2014). Osoblyvosti diastolichnoi funktsii livoho shlunochka u khvorykh na nehospitalnu pnevmoniiu [Features of the left ventricle diastolic function in patients with community acquired pneumonia]. Zaporozhye medical journal, (2), 32-35. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2014.2.25322 [in Ukrainian].

Pieske, B., Tschöpe, C., de Boer, R. A., Fraser, A. G., Anker, S. D., Donal, E., Edelmann, F., Fu, M., Guazzi, M., Lam, C., Lancellotti, P., Melenovsky, V., Morris, D. A., Nagel, E., Pieske-Kraigher, E., Ponikowski, P., Solomon, S. D., Vasan, R. S., Rutten, F. H., Voors, A. A., … Filippatos, G. (2019). How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA-PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 40(40), 3297-3317. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz641

Chun, S., Tu, J. V., Wijeysundera, H. C., Austin, P. C., Wang, X., Levy, D., & Lee, D. S. (2012). Lifetime Analysis of Hospitalizations and Survival of Patients Newly Admitted With Heart Failure. Circulation: Heart Failure, 5(4), 414-421. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.111.964791

Franssen, C., Chen, S., Unger, A., Korkmaz, H. I., De Keulenaer, G. W., Tschöpe, C., Leite-Moreira, A. F., Musters, R., Niessen, H. W., Linke, W. A., Paulus, W. J., & Hamdani, N. (2016). Myocardial Microvascular Inflammatory Endothelial Activation in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JACC: Heart failure, 4(4), 312-324. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2015.10.007

Lam, C. S., Donal, E., Kraigher-Krainer, E., & Vasan, R. S. (2011). Epidemiology and clinical course of heart failure with preserved ejection fraction. European Journal of Heart Failure, 13(1), 18-28. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfq121

Levine, B., Kalman, J., Mayer, L., Fillit, H. M., & Packer, M. (1990). Elevated Circulating Levels of Tumor Necrosis Factor in Severe Chronic Heart Failure. The New England Journal of Medicine, 323(4), 236-241. https://doi.org/10.1056/NEJM199007263230405

Paulus, W. J., & Tschöpe, C. (2013). A Novel Paradigm for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Comorbidities Drive Myocardial Dysfunction and Remodeling Through Coronary Microvascular Endothelial Inflammation. Journal of the American College of Cardiology, 62(4), 263-271. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.02.092

Shah, R. V., Desai, A. S., & Givertz, M. M. (2010). The Effect of Renin-Angiotensin System Inhibitors on Mortality and Heart Failure Hospitalization in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Cardiac Failure, 16(3), 260-267. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2009.11.007

Ul Haq, M. A., Wong, C., & Hare, D. L. (2015). Heart failure with preserved ejection fraction: an insight into its prevalence, predictors, and implications of early detection. Reviews in Cardiovascular Medicine, 16(1), 20-27. https://doi.org/10.3909/ricm0725

McCarty, M. F., O'Keefe, J. H., & DiNicolantonio, J. J. (2016). Pentoxifylline for vascular health: a brief review of the literature. Open Heart, 3(1), Article e000365. https://doi.org/10.1136/openhrt-2015-000365

Belenkov, Yu. N., Mareev, V. Yu., Ageev, F. T., Fomin, I. V., Badin, Yu. V., Polyakov, D. S., Danielyan, M. O., Artem'eva, E. G., Malenkova, V. Yu., Poroshina, E. A., Tarlovskaya, E. I., Smirnova, E. A., Yakushin, S. S., & Shcherbinina, E. V. (2011). Istinnaya rasprostranennost' KhSN v Evropeiskoi chasti Rossiiskoi Federatsii (issledovanie EPOKhA, gospital'nyi etap) [Veritable prevalence of CHF in the European part of Russian Federation (EPOCHA trial, hospital stage)]. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost', (2), 63-68. [in Russian].

Опубликован

2021-02-18

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования