Сочетанное влияние сахарного диабета 2 типа и ожирения на ремоделирование левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью

Авторы

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.1.224880

Ключевые слова:

гипертоническая болезнь, ремоделирование левого желудочка, сахарный диабет, ожирение, гипертрофия миокарда

Аннотация

Цель работы – оценить влияние сахарного диабета (СД) 2 типа и ожирения на особенности ремоделирования левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ).

Материалы и методы. Обследовали 327 пациентов в возрасте 38–74 года. Пациентов поделили на 4 группы в зависимости от наличия сопутствующего заболевания: 1 группа – 87 больных гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа в сочетании с ожирением; 2 группа – 71 пациент с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа; 3 группа – 65 больных гипертонической болезнью с ожирением; группа сравнения состояла из 74 пациентов с гипертонической болезнью без ожирения и без СД 2 типа. Параметры левого желудочка (ЛЖ) оценивали с помощью эхокардиографии по стандартной методике Фейгенбаума. HbA1c определяли турбидиметрическим методом, а уровень глюкозы в сыворотке крови ‒ иммуноферментным.

Результаты. При сравнении пациентов из трех групп с больными, имевшими изолированный вариант ГБ, наиболее значимое влияние на развитие неблагоприятного типа ремоделирования ЛЖ со значениями χ2 = 29,371 и коэффициента контингенции Пирсона (С) – 0,393 (р < 0,05) обнаружено при одновременном влиянии сахарного диабета 2 типа и ожирения. Наличие сопутствующего СД 2 типа без ожирения имело значительную умеренную связь с развитием неблагоприятной геометрии ЛЖ, χ2 = 11,029 и С – 0,266 (р < 0,05), что указывает на гораздо меньшее влияние на процесс по сравнению с полиморбидным эффектом СД 2 типа и ожирения. Сравнение пациентов с сочетанием ГБ и ожирения с теми, у кого была только ГБ, не показало значительного влияния сопутствующего ожирения на развитие неблагоприятных типов геометрии ЛЖ со значениями χ2 и С 0,529 и 0,062 соответственно (р > 0,05).

Выводы. Гипертоническая болезнь при полиморбидности с сахарным диабетом 2 типа и ожирением, но не в сочетании только с сахарным диабетом 2 типа или только с ожирением имеет наиболее значимую связь с гипертрофическими типами ремоделирования левого желудочка. Одновременное наличие сахарного диабета 2 типа с ожирением у гипертензивных больных приводит к развитию преимущественно концентрической гипертрофии левого желудочка.

Библиографические ссылки

Lancellotti, P., Galderisi, M., Edvardsen, T., Donal, E., Goliasch, G., Cardim, N., Magne, J., Laginha, S., Hagendorff, A., Haland, T. F., Aaberge, L., Martinez, C., Rapacciuolo, A., Santoro, C., Ilardi, F., Postolache, A., Dulgheru, R., Mateescu, A. D., Beladan, C. C., Deleanu, D., … Popescu, B. A. (2017). Echo-Doppler estimation of left ventricular filling pressure: results of the multicentre EACVI Euro-Filling study. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, 18(9), 961-968. https://doi.org/10.1093/ehjci/jex067

Andersen, O. S., Smiseth, O. A., Dokainish, H., Abudiab, M. M., Schutt, R. C., Kumar, A., Sato, K., Harb, S., Gude, E., Remme, E. W., Andreassen, A. K., Ha, J. W., Xu, J., Klein, A. L., & Nagueh, S. F. (2017). Estimating Left Ventricular Filling Pressure by Echocardiography. Journal of the American College of Cardiology, 69(15), 1937-1948. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.01.058

Sanchis, L., Andrea, R., Falces, C., Poyatos, S., Vidal, B., & Sitges, M. (2018). Differential Clinical Implications of Current Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography, 31(11), 1203-1208. https://doi.org/10.1016/j.echo.2018.08.011

Cokkinos, D. V., & Belogianneas, C. (2016). Left Ventricular Remodelling: A Problem in Search of Solutions. European Cardiology Review, 11(1), 29-35. https://doi.org/10.15420/ecr.2015:9:3

Krukov, E. V., Orlov, F. A., & Alatortseva, I. A. (2019). Klinicheskaya otsenka faktorov riska serdechno-sosudistykh oslozhnenii metodom matematicheskogo modelirovaniya u patsientov s raznymi geometricheskimi modelyami serdtsa [Clinical assessment of cardiovascular complication risk factors by a mathematic modeling method in patients with different geometric heart models]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki, (3), 1-15. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2019-10051 [in Russian].

Yildiz, M., Oktay, A. A., Stewart, M. H., Milani, R. V., Ventura, H. O., & Lavie, C. J. (2020). Left ventricular hypertrophy and hypertension. Progress in Cardiovascular Diseases, 63(1), 10-21. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2019.11.009

Verdecchia, P., Angeli, F., Mazzotta, G., Bartolini, C., Garofoli, M., Aita, A., Poltronieri, C., Pinzagli, M. G., Valecchi, F., Martone, S., Ramundo, E., Turturiello, D., & Reboldi, G. (2017). Impact of Chamber Dilatation on the Prognostic Value of Left Ventricular Geometry in Hypertension. Journal of the American Heart Association, 6(6), Article e005948. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.005948

Paoletti, E., De Nicola, L., Gabbai, F. B., Chiodini, P., Ravera, M., Pieracci, L., Marre, S., Cassottana, P., Lucà, S., Vettoretti, S., Borrelli, S., Conte, G., & Minutolo, R. (2016). Associations of Left Ventricular Hypertrophy and Geometry with Adverse Outcomes in Patients with CKD and Hypertension. Clinical journal of the American Society of Nephrology, 11(2), 271-279. https://doi.org/10.2215/CJN.06980615

Cromwell, C. M., Aichele, K. R., Oakman, J. E., Neal, M. P., Lenzo, J. M., Perez, A. N., Bye, N. L., Santaniello, E. L., Hill, J. A., Evans, R. C., Thiele, K. A., Chavis, L. N., Getty, A. K., Wisdo, T. R., & Feairheller, D. L. (2016). Carotid Artery IMT, Blood Pressure, and Cardiovascular Risk Factors in Males and Females. International Journal of Exercise Science, 9(4), 482-490.

Polozova, E. I., & Mamkina, N. N. (2017). Osobennosti strukturno-geometricheskoi perestroiki levogo zheludochka u bol'nykh s metabolicheskim sindromom i arterial'noi gipertenziei [Remodeling in left ventriculat structure and geometry in patients with metabolic syndrome and arterial hypertension]. Ul'yanovskii mediko-biologicheskii zhurnal, (4), 26-32. https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.28.8737 [in Russian].

Shakhnovich, P. G., Zakharova, A. I., Cherkashin, D. V., Svistov, A. S., Shalenin, K. S., Tkachenko, K. N., Alanichev, A. E., Makiev, R. G., Kutelev, G. G., & Efimov, S. V. (2015). Diastolicheskaya disfunktsiya miokarda: ekhokardiograficheskii fenomen ili vid serdechnoi nedostatochnosti? [Diastolic myocardium dysfunction: echocardiographic phenomenon or type of heart failure?]. Vestnik rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii, (3), 54-57. [in Russian].

Tsao, C. W., Gona, P. N., Salton, C. J., Chuang, M. L., Levy, D., Manning, W. J., & O'Donnell, C. J. (2015). Left Ventricular Structure and Risk of Cardiovascular Events: A Framingham Heart Study Cardiac Magnetic Resonance Study. Journal of the American Heart Association, 4(9), Article e002188. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002188

Aljaroudi, W., Alraies, M. C., Halley, C., Rodriguez, L., Grimm, R. A., Thomas, J. D., & Jaber, W. A. (2012). Impact of progression of diastolic dysfunction on mortality in patients with normal ejection fraction. Circulation, 125(6), 782-788. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066423

Soliman, E. Z., Ambrosius, W. T., Cushman, W. C., Zhang, Z. M., Bates, J. T., Neyra, J. A., Carson, T. Y., Tamariz, L., Ghazi, L., Cho, M. E., Shapiro, B. P., He, J., Fine, L. J., Lewis, C. E., & SPRINT Research Study Group. (2017). Effect of Intensive Blood Pressure Lowering on Left Ventricular Hypertrophy in Patients With Hypertension: SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial). Circulation, 136(5), 440-450. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028441

Katsiki, N., Tsioufis, K., Ural, D., & Volpe, M. (2018). Fifteen years of LIFE (Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension)-Lessons learned for losartan: An "old dog playing good tricks". Journal of Clinical Hypertension, 20(8), 1153-1159. https://doi.org/10.1111/jch.13325

Anstey, D. E., Tanner, R. M., Booth, J. N., 3rd, Bress, A. P., Diaz, K. M., Sims, M., Ogedegbe, G., Muntner, P., & Abdalla, M. (2019). Inappropriate Left Ventricular Mass and Cardiovascular Disease Events and Mortality in Blacks: The Jackson Heart Study. Journal of the American Heart Association, 8(16), Article e011897. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.011897

Cuspidi, C., Sala, C., Casati, A., Bombelli, M., Grassi, G., & Mancia, G. (2017). Clinical and prognostic value of hypertensive cardiac damage in the PAMELA Study. Hypertension Research, 40(4), 329-335. https://doi.org/10.1038/hr.2016.153

Li, T., Chen, S., Guo, X., Yang, J., & Sun, Y. (2017). Impact of hypertension with or without diabetes on left ventricular remodeling in rural Chinese population: a cross-sectional study. BMC Cardiovascular Disorders, 17(1), Article 206. https://doi.org/10.1186/s12872-017-0642-y

De Jong, K. A., Czeczor, J. K., Sithara, S., McEwen, K., Lopaschuk, G. D., Appelbe, A., Cukier, K., Kotowicz, M., & McGee, S. L. (2017). Obesity and type 2 diabetes have additive effects on left ventricular remodelling in normotensive patients-a cross sectional study. Cardiovascular Diabetology, 16(1), Article 21. https://doi.org/10.1186/s12933-017-0504-z

Azevedo, P. S., Polegato, B. F., Minicucci, M. F., Paiva, S. A., & Zornoff, L. A. (2016). Cardiac Remodeling: Concepts, Clinical Impact, Pathophysiological Mechanisms and Pharmacologic Treatment. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 106(1), 62-69. https://doi.org/10.5935/abc.20160005

Roush, G. C., Abdelfattah, R., Song, S., Kostis, J. B., Ernst, M. E., & Sica, D. A. (2018). Hydrochlorothiazide and alternative diuretics versus renin-angiotensin system inhibitors for the regression of left ventricular hypertrophy: a head-to-head meta-analysis. Journal of Hypertension, 36(6), 1247-1255. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001691

Загрузки

Опубликован

2021-04-07

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования