Биохимические предикторы развития хронической болезни почек у детей, реконвалесцентов острого повреждения почек

Авторы

  • О. В. Лавренчук ГУ «Институт нефрологии НАМН Украины», г. Киев
  • И. В. Багдасарова ГУ «Институт нефрологии НАМН Украины», г. Киев
  • Л. В. Король ГУ «Институт нефрологии НАМН Украины», г. Киев
  • Л. Я. Мигаль ГУ «Институт нефрологии НАМН Украины», г. Киев

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.1.224885

Ключевые слова:

острое повреждение почек, дети, лизосомальные ферменты, трансферрин, церулоплазмин, хроническая болезнь почек

Аннотация

Актуальный вопрос современной нефрологии – поиск ранних информативных маркеров интерстициального нефрита у реконвалесцентов острого повреждения почек (ОПП).

Цель работы – изучить информативность наличия трансферрина (ТР), церулоплазмина (ЦП) и уровня активности лизосомальных энзимов в моче как предикторов развития хронической болезни почек у реконвалесцентов ОПП.

Материалы и методы. Определяли наличие ТР, ЦП, N-ацетил-β-D-глюкозаминдазы (НАГ) и β-галактозидазы (ß-ГАЛ) в моче 41 ребенка, перенесшего ОПП. Пациентов поделили на 2 группы в зависимости от сроков заболевания: 1 группа – 22 детей, заболевших в течение 2017–2018 гг., 2 группа – 19 детей со сроком заболевания более 2 лет. Контрольная группа представлена 28 условно здоровыми детьми.

Результаты. У пациентов из 1 группы отмечено повышение уровней активности НАГ и ß-ГАЛ в 8 и 3 раза по сравнению с контрольной группой (р < 0,001). У детей 2 группы уровни энзимов превышали норму в 4 раза, отмечена альбуминурия при нормальных показателях СКФ (р < 0,001). Установлена обратная корреляционная связь между показателями СКФ и уровнями активности НАГ (r = -0,473) и ГАЛ (r = -0,333), прямая связь между показателями активности НАГ и ГАЛ (r = 0,845). Наличие и высокие уровни ТР у 18,8 % детей 1 группы и 21,0 % 2 группы, ЦП в моче у 72,7 % больных 1 группы и 78,9 % 2 группы свидетельствуют о прогрессирующем повреждении гломерулярного аппарата почек.  

Выводы. Наличие ТР и ЦП в моче, увеличение их количественных значений у детей после ОПП – ранние признаки повреждения гломерулярного аппарата почек. Повышенный в 4 раза уровень активности энзимов и альбуминурия при неизменных показателях СКФ свидетельствовали о поражении интерстиция почек (р < 0,001). Проведенные исследования неинвазивны, относительно дешевы и просты в использовании у детей разного возраста.

Библиографические ссылки

Smirnov, A. V., Dobronravov, V. A., & Working group members of the Association of Nephrologists of Russia. (2016). Natsional'nye rekomendatsii. Ostroe povrezhdenie pochek: osnovnye printsipy diagnostiki, profilaktiki i terapii. Chast' I [National guidelines. Acute kidney injury: basic principles of diagnosis, prevention and therapy. Part I]. Nefrologiya, 20(1), 79-104. [in Russian].

Savenkova, N. D., & Pankov, E. A. (2015). Nereshennye problemy ostrogo povrezhdeniya pochek u detei [Acute kidney injury unsolved problems in children]. Nefrologiya, 19(3), 9-19. [in Russian].

Saran, R., Li, Y., Robinson, B., Ayanian, J., Balkrishnan, R., Bragg-Gresham, J., Chen, J. T., Cope, E., Gipson, D., He, K., Herman, W., Heung, M., Hirth, R. A., Jacobsen, S. S., Kalantar-Zadeh, K., Kovesdy, C. P., Leichtman, A. B., Lu, Y., Molnar, M. Z., Morgenstern, H., … Abbott, K. C. (2015). US Renal Data System 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. American Journal of Kidney Diseases, 66(1, Suppl. 1), S1-S305. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.05.001

Acute Kidney Injury Work Group. (2012). KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements, 2(1), 1-138. https://www.sciencedirect.com/journal/kidney-international-supplements/vol/2/issue/1

Coca, S. G., Singanamala, S., & Parikh, C. R. (2012). Chronic kidney disease after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Kidney International, 81(5), 442-448. https://doi.org/10.1038/ki.2011.379

Wong, C. J., Moxey-Mims, M., Jerry-Fluker, J., Warady, B. A., & Furth, S. L. (2012). CKiD (CKD in children) prospective cohort study: a review of current findings. American Journal of Kidney Diseases, 60(6), 1002-1011. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2012.07.018

World Health Organization. (n.d.). Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. WHO. https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/

Goldstein, S. L. (2012). Acute Kidney Injury in Children and Its Potential Consequences in Adulthood. Blood Purification, 33(1-3), 131-137. https://doi.org/10.1159/000334143

Harambat, J., van Stralen, K. J., Kim, J. J., & Tizard, E. J. (2012). Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatric Nephrology, 27(3), 363-373. https://doi.org/10.1007/s00467-011-1939-1

Askenazi, D. J., Feig, D. I., Graham, N. M., Hui-Stickle, S., & Goldstein, S. L. (2006). 3-5 year longitudinal follow-up of pediatric patients after acute renal failure. Kidney International, 69(1), 184-189. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5000032

Araki, S. (2014). Novel biomarkers for diabetic nephropathy. Rinsho Byori. The Japanese Journal of Clinical Pathology, 62(2), 171-179.

Khan, Z., & Pandey, M. (2014). Role of kidney biomarkers of chronic kidney disease: An update. Saudi Journal of Biological Sciences, 21(4), 294-299. https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2014.07.003

Xu, Y., Xie, Y., Shao, X., Ni, Z., & Mou, S. (2015). L-FABP: A novel biomarker of kidney disease. Clinica Chimica Acta, 445, 85-90. https://doi.org/10.1016/j.cca.2015.03.017

Wasung, M. E., Chawla, L. S., & Madero, M. (2015). Biomarkers of renal function, which and when? Clinica Chimica Acta, 438, 350-357. https://doi.org/10.1016/j.cca.2014.08.039

Marchewka, Z., Kuźniar, J., & Długosz, A. (2001). Enzymuria and β2-Mikroglobulinuria in the assessment of the influence of proteinuria on the progression of glomerulopathies. International Urology and Nephrology, 33(4), 673-676. https://doi.org/10.1023/a:1020523016981

Mohkam, M., & Ghafari, A. (2015). The Role of Urinary N-acetyl-beta-glucosaminidase in Diagnosis of Kidney Diseases. Journal of Pediatric Nephrology, 3(3), 84-91. https://doi.org/10.22037/jpn.v3i3.9365

Bhavsar, N. A., Köttgen, A., Coresh, J., & Astor, B. C. (2012). Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) and Kidney Injury Molecule 1 (KIM-1) as Predictors of Incident CKD Stage 3: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. American Journal of Kidney Diseases, 60(2), 233-240. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2012.02.336

Price, R. G. (1992). The role of NAG (N-acetyl-beta-D-glucosaminidase) in the diagnosis of kidney disease including the monitoring of nephrotoxicity. Clinical Nephrology, 38(Suppl. 1), S14-S19.

Liangos, O., Perianayagam, M. C., Vaidya, V. S., Han, W. K., Wald, R., Tighiouart, H., MacKinnon, R. W., Li, L., Balakrishnan, V. S., Pereira, B. J., Bonventre, J. V., & Jaber, B. L. (2007). Urinary N-Acetyl-β-(D)-Glucosaminidase Activity and Kidney Injury Molecule-1 Level Are Associated with Adverse Outcomes in Acute Renal Failure. Journal of the American Society of Nephrology, 18(3), 904-912. https://doi.org/10.1681/ASN.2006030221

Bazzi, C., Petrini, C., Rizza, V., Arrigo, G., Napodano, P., Paparella, M., & D'Amico, G. (2002). Urinary N‐acetyl‐β‐glucosaminidase excretion is a marker of tubular cell dysfunction and a predictor of outcome in primary glomerulonephritis. Nephrology Dialysis Transplantation, 17(11), 1890-1896. https://doi.org/10.1093/ndt/17.11.1890

Narita, T., Sasaki, H., Hosoba, M., Miura, T., Yoshioka, N., Morii, T., Shimotomai, T., Koshimura, J., Fujita, H., Kakei, M., & Ito, S. (2004). Parallel Increase in Urinary Excretion Rates of Immunoglobulin G, Ceruloplasmin, Transferrin, and Orosomucoid in Normoalbuminuric Type 2 Diabetic Patients. Diabetes Care, 27(5), 1176-1181. https://doi.org/10.2337/diacare.27.5.1176

Terzic, B., Stanojevic, I., Radojicic, Z., Resan, M., Petrovic, D., Maksic, D., Djekic, J., Ristic, P., Petrovic, M., & Mijuskovic, M. (2019). Urinary transferrin as an early biomarker of diabetic nephropathy. Vojnosanitetski Pregled, 76(6), 615-619. https://doi.org/10.2298/vsp170808138t

Narita, T., Hosoba, M., Kakei, M., & Ito, S. (2005). Increased Urinary Excretions of Immunoglobulin G, Ceruloplasmin, and Transferrin Predict Development of Microalbuminuria in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 29(1), 142-144. https://doi.org/10.2337/diacare.29.01.06.dc05-1063

Ozkan, H., Okuturlar, Y., Koçoğlu, H., Hursitoglu, M., Gedikbasi, A., Utku, İ. K., Okuturlar, O., Dogan, H., Serin, S. O., Harmankaya, O., Demir, E., & Demir, B. (2019). Serum Levels and Urinary Excretion of Tenascin-C and TIMP-1 in Acute Kidney Injury. Clinical Laboratory, 65(10). https://doi.org/10.7754/Clin.Lab.2019.190233

Lee, S. Y., & Choi, M. E. (2015). Urinary biomarkers for early diabetic nephropathy: beyond albuminuria. Pediatric Nephrology, 30(7), 1063-1075. https://doi.org/10.1007/s00467-014-2888-2

Wang, C., Li, C., Gong, W., & Lou, T. (2013). New urinary biomarkers for diabetic kidney disease. Biomarker Research, 1(1), Article 9. https://doi.org/10.1186/2050-7771-1-9

Zheng, J., Xiao, Y., Yao, Y., Xu, G., Li, C., Zhang, Q., Li, H., & Han, L. (2013). Comparison of Urinary Biomarkers for Early Detection of Acute Kidney Injury After Cardiopulmonary Bypass Surgery in Infants and Young Children. Pediatric Cardiology, 34(4), 880-886. https://doi.org/10.1007/s00246-012-0563-6

Lopez-Giacoman, S., & Madero, M. (2015). Biomarkers in chronic kidney disease, from kidney function to kidney damage. World Journal of Nephrology, 4(1), 57-73. https://doi.org/10.5527/wjn.v4.i1.57

Опубликован

2021-04-07

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования