Влияние медикаментозной терапии на функциональные результаты эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у больных с ревматоидным артритом

Авторы

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.1.224890

Ключевые слова:

эндопротезирование тазобедренного сустава, эндопротезирование коленного сустава, ревматоидный артрит

Аннотация

Влияние медикаментозной терапии на функциональные результаты эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у больных с ревматоидным артритом

Цель работы – определить влияние медикаментозной антиревматоидной терапии на функциональные результаты эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у больных ревматоидным артритом.

Материалы и методы. Используя математические методы статистической обработки данных, проанализировали результаты 160 операций тотального эндопротезирования тазобедренных и 148 операций тотального эндопротезирования коленных суставов у больных с ревматоидным поражением суставов. Пациентов поделили на 4 группы: I – без противовоспалительной терапии, II – принимали гормональную терапию, III – базисную терапию, IV – на момент операции принимавшие и базовую, и гормональную терапию.

Результаты. Результаты свидетельствуют, что умеренная корреляция отмечена между терапией и объемом движений в суставах нижних конечностей при базисной терапии и сочетанном применении нестероидной, гормональной и базисной терапии, а объем движений достоверно отличается при комбинированной терапии от только гормональной. Наивысшие показатели оценочной шкалы J. Joseph, E. E. Kaufman отмечены при комбинированной терапии с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), гормональной и базисной терапии; более низкие – на сочетание гормональной и НПВП; самые низкие – на сочетание базисной терапии с НПВП. Наибольший прирост движений в коленном суставе отмечен у пациентов, принимавших гормональную или базисную терапию, по сравнению с пациентами, которые не принимали ни один из этих препаратов или принимали их в комплексе. Установлено практически одинаковое влияние антиревматоидной терапии на результаты эндопротезирования и тазобедренных, и коленных суставов, при этом отмечена тенденция к большему количеству позитивных результатов у мужчин независимо от локализации поражения, оптимальное соотношение между удовлетворительными-неудовлетворительными и удовлетворительными-хорошими результатами у пациентов возрастом до 40 лет.

Выводы. Результаты исследования позволяют рассматривать комбинированную медикаментозную терапию как фактор слабого и умеренного влияния на функциональные результаты эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов на поздних стадиях ревматоидного артрита и считать возможным не прекращать плановую антиревматоидную медикаментозную терапию в периоперационном периоде

Библиографические ссылки

Gerasymenko, S. I., Poluliakh, M. V., Babko, A. M., & Gerasymenko, A. S. (2019). Vplyv suputnikh faktoriv zakhvoriuvannia ta konservatyvnoho likuvannia na rezultaty totalnoho endoprotezuvannia kulshovoho suhloba u khvorykh na revmatoidnyi artryt [Influence of concomitant factors of disease and conservative treatment on the results of total hip arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, (4), 68-75. [in Ukrainian].

Burn, E., Edwards, C. J., Murray, D. W., Silman, A., Cooper, C., Arden, N. K., Pinedo-Villanueva, R., & Prieto-Alhambra, D. (2019). The effect of rheumatoid arthritis on patient-reported outcomes following knee and hip replacement: evidence from routinely collected data. Rheumatology, 58(6), 1016-1024. https://doi.org/10.1093/rheumatology/key409

Peña, M., Quirós-Donate, J., Pérez Fernández, E., Crespí-Villarías, N., Dieguez Costa, E., García-Vadillo, A., Espinosa, M., Macía-Villa, C., Morell-Hita, J. L., Martinez-Prada, C., Villaverde, V., Morado Quiroga, I., Guzón-Illescas, O., Barbadillo, C., Fernandez Prada, M., Godoy, H., Herranz Varela, A., Galindo Izquierdo, M., & Mazzucchelli, R. (2020). Orthopedic Surgery in Rheumatoid Arthritis: Results from the Spanish National Registry of Hospitalized Patients over 17 Years. The Journal of Rheumatology, 47(3), 341-348. https://doi.org/10.3899/jrheum.190182

Yonemoto, Y., Okamura, K., Kaneko, T., Okura, C., Kobayashi, T., Suto, T., Tsushima, Y., & Takagishi, K. (2017). Effect of total knee arthroplasty on other joints in patients with rheumatoid arthritis evaluated by 18-FDG-PET. International Journal of Rheumatic Diseases, 20(6), 702-707. https://doi.org/10.1111/1756-185X.12855

Young, B. L., Watson, S. L., Perez, J. L., McGwin, G., Singh, J. A., & Ponce, B. A. (2018). Trends in Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis. The Journal of Rheumatology, 45(2), 158-164. https://doi.org/10.3899/jrheum.170001

Asai, S., Kojima, T., Oguchi, T., Kaneko, A., Hirano, Y., Yabe, Y., Kanayama, Y., Takahashi, N., Funahashi, K., Hanabayashi, M., Hirabara, S., Yoshioka, Y., Takemoto, T., Terabe, K., Asai, N., & Ishiguro, N. (2015). Effects of Concomitant Methotrexate on Large Joint Replacement in Patients With Rheumatoid Arthritis Treated With Tumor Necrosis Factor Inhibitors: A Multicenter Retrospective Cohort Study in Japan. Arthritis Care & Research, 67(10), 1363-1370. https://doi.org/10.1002/acr.22596

Goodman, S. M., Bykerk, V. P., DiCarlo, E., Cummings, R. W., Donlin, L. T., Orange, D. E., Hoang, A., Mirza, S., McNamara, M., Andersen, K., Bartlett, S. J., Szymonifka, J., & Figgie, M. P. (2018). Flares in Patients with Rheumatoid Arthritis after Total Hip and Total Knee Arthroplasty: Rates, Characteristics, and Risk Factors. The Journal of Rheumatology, 45(5), 604-611. https://doi.org/10.3899/jrheum.170366

Lee, Y. H., Ko, P. Y., Kao, S. L., Lin, M. C., & Cheng-Chung Wei, J. (2020). Risk of Total Knee and Hip Arthroplasty in Patients With Rheumatoid Arthritis: A 12-Year Retrospective Cohort Study of 65,898 Patients. The Journal of Arthroplasty, 35(12), 3517-3523. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.06.085

Mooney, L., Lewis, P. L., Campbell, D. G., Peng, Y., & Hatton, A. (2019). Rates and outcomes of total knee replacement for rheumatoid arthritis compared to osteoarthritis. ANZ Journal of Surgery, 89(3), 184-190. https://doi.org/10.1111/ans.15035

Rutherford, A. I., Subesinghe, S., Hyrich, K. L., & Galloway, J. B. (2018). Serious infection across biologic-treated patients with rheumatoid arthritis: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register for Rheumatoid Arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 77(6), 905-910. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212825

Cordtz, R. L., Zobbe, K., Højgaard, P., Kristensen, L. E., Overgaard, S., Odgaard, A., Lindegaard, H., & Dreyer, L. (2018). Predictors of revision, prosthetic joint infection and mortality following total hip or total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis: a nationwide cohort study using Danish healthcare registers. Annals of the Rheumatic Diseases, 77(2), 281-288. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212339

Pitta, M., Esposito, C. I., Li, Z., Lee, Y. Y., Wright, T. M., & Padgett, D. E. (2018). Failure After Modern Total Knee Arthroplasty: A Prospective Study of 18,065 Knees. The Journal of Arthroplasty, 33(2), 407-414. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.09.041

George, M. D., Baker, J. F., Winthrop, K., Alemao, E., Chen, L., Connolly, S., Hsu, J. Y., Simon, T. A., Wu, Q., Xie, F., Yang, S., & Curtis, J. R. (2019). Risk of Biologics and Glucocorticoids in Patients With Rheumatoid Arthritis Undergoing Arthroplasty: A Cohort Study. Annals of Internal Medicine, 170(12), 825-836. https://doi.org/10.7326/M18-2217

Goodman, S. M., Springer, B., Guyatt, G., Abdel, M. P., Dasa, V., George, M., Gewurz-Singer, O., Giles, J. T., Johnson, B., Lee, S., Mandl, L. A., Mont, M. A., Sculco, P., Sporer, S., Stryker, L., Turgunbaev, M., Brause, B., Chen, A. F., Gililland, J., Goodman, M., … Yates, A. (2017). 2017 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients With Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty. Arthritis Care & Research, 69(8), 1111-1124. https://doi.org/10.1002/acr.23274

Borgas, Y., Gülfe, A., Kindt, M., & Stefánsdóttir, A. (2020). Anti-rheumatic treatment and prosthetic joint infection: an observational study in 494 elective hip and knee arthroplasties. BMC Musculoskeletal Disorders, 21(1), Article 410. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03459-z

Salt, E., Wiggins, A. T., Rayens, M. K., Morris, B. J., Mannino, D., Hoellein, A., Donegan, R. P., & Crofford, L. J. (2017). Moderating effects of immunosuppressive medications and risk factors for post-operative joint infection following total joint arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis or osteoarthritis. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 46(4), 423-429. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2016.08.011

Опубликован

2021-02-18

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования