Модель комплексной реабилитации больных простой формой шизофрении

Авторы

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.1.224910

Ключевые слова:

шизофрения, психиатрия, реабилитация, психотерапия, эрготерапия

Аннотация

Психосоциальная реабилитация пациентов с психическими расстройствами – одно из приоритетных направлений научных исследований в современном психиатрическом дискурсе. Ключевым в решении этой проблемы является мультидисциплинарный подход, в рамках которого становится возможным подбор конгруэнтных реабилитационных и психообразовательных методик с учётом клинико-психопатологического наполнения исследуемой нозологической формы. В этом контексте особого внимания заслуживают психические нарушения эндогенно-процессуального спектра, характеризующиеся наивысшим уровнем социальной и трудовой дезадаптогенности.

Цель работы – исследовать эффективность разработанной модели комплексной психосоциальной реабилитации больных шизофренией.

Материалы и методы. На базе КНП «Областное клиническое учреждение по предоставлению психиатрической помощи» ЗОС обследовали 80 больных простой формой шизофрении на амбулаторном этапе лечения для дальнейшего исследования. Клиническая диагностика исследуемой психической патологии осуществлена в соответствии с дифференциально-диагностическими критериями Международной классификации болезней 10 пересмотра. Критерии включения во время формирования контингента исследования: наличие информированного согласия на участие, отсутствие тяжёлой соматической патологии и сведений о черепно-мозговых травмах в анамнезе. Для анализа эффективности разработанной модели контингент исследования методом рандомизации разделен на группу исследования (ГИ) – 40 больных, получавших комплексную терапию в рамках разработанной модели психосоциальной реабилитации, и группу сравнения (ГС) – 40 больных, получавших лечение в соответствии с действующими протоколами.

Результаты. На основе сформированных принципов психосоциальной реабилитации больных простой формой шизофрении сгенерирована комплексная модель психореабилитационного сопровождения этого контингента больных, включающая четыре этапа: психофармакологический, семейной интервенции, когнитивно-поведенческий и эрготерапевтический.

В ходе анализа эффективности модели установлены статистически значимые различия (p < 0,05) между средними показателями в группах сравнения по критериям социально полезной деятельности, включая работу и учёбу (4,18 ± 0,25 и 3,33 ± 0,27 балла в ГИ и ГС соответственно), и отношений с близкими и других социальных отношений (4,35 ± 0,24 и 3,60 ± 0,25 балла в ГИ и ГС соответственно). Не установлены статистически значимые различия по критериям ухода за собой и нарушения покоя окружающих и агрессивного поведения.

Выводы. Сформированы принципы, разработана и доказана эффективность комплексной модели психосоциальной реабилитации больных простой формой шизофрении в сферах социально полезной деятельности (обучение и работа) и социальных отношений, что позволило повысить эффективность терапии.

Библиографические ссылки

Aymedov, K., & Stakhanov, K. (2016). Problemy simeinoho funktsionuvannia khvorykh na shyzofreniiu [Family functioning of schizophrenia patients]. Visnyk morskoi medytsyny, (4), 41-47. [in Ukrainian].

Buzdyhan, O. G. (2016). Dyferentsiiovani pidkhody do psykhosotsialnoi reabilitatsii khvorykh na shyzofreniiu z urakhuvanniam kliniko-funktsionalnykh hendernykh osoblyvostei [Differentiated approaches to psychosocial rehabilitation of patients with schizophrenia in view of clinical and functional gender peculiarities]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii, 24(4), 47-53. [in Ukrainian].

Crystal, V. E., Crystal, A. A., & Sukhoivanova, O. I. (2014). Kompleksnaya sistema reabilitatsii bol'nykh shizofreniei [Complex system of rehabilitation of patients with schizophrenia]. Tavricheskii zhurnal psikhiatrii, 18(1), 32-35. [in Russian].

Kushnir, A. N. (2015). Osoblyvosti sotsialnoho funktsionuvannia suspilno nebezpechnykh khvorykh na shyzofreniiu yak markery-misheni yikh reabilitatsii [The features of social functioning under schizophrenic patients corresponds the special public danger]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii, 23(3), 83-88. [in Ukrainian].

Kushnir, A. M. (2017). Suchasni pidkhody do medyko-sotsialnoi reabilitatsii suspilno nebezpechnykh khvorykh na shyzofreniiu [Modern approach to medical and social rehabilitation in socially dangerous schizophrenic patients]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii, 25(2), 57-61. [in Ukrainian].

Mishiev, V. D., Grynevych, Ye. G., & Kushnir, A. M. (2015). Osobystisni osoblyvosti khvorykh na shyzofreniiu z riznymy mekhanizmamy realizatsii suspilno nebezpechnykh diian yak markery yikh psykhosotsialnoi reabilitatsii [Personal Characteristic of Schizophrenic Patients Committed Especially Dangerous Acts in Different Psychopathological Mechanisms as Markers of Their Psychosocial Rehabilitation]. Zbirnyk naukovykh prats spivrobitnykiv NMAPO im. P. L. Shupyka, 24(3), 164-169. [in Ukrainian].

Chugunov, V. V., & Moseyko, O. V. (2017). Kliniko-psykhopatolohichna struktura atypovykh variantiv perebihu prostoi formy shyzofrenii [Clinical-psychopathological structure of atypical forms of the simple-type schizophrenia]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii, 25(2), 85-87. [in Ukrainian].

Yurieva, N. M. (2014). Hendernospetsyfichna dezadaptatsiia sotsialnoho funktsionuvannia u zhinok, khvorykh na paranoidnu shyzofreniiu: analiz fenomenu ta osoblyvosti terapii i psykhosotsialnoi reabilitatsii [Gender due to specific exclusion of social functioning in women afflicted with paranoid schizophrenia: analysis of the phenomenon and features therapy and psychosocial rehabilitation]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii, 22(2), 139-146. [in Ukrainian].

Buckley, L. A., Maayan, N., Soares-Weiser, K., & Adams, C. E. (2015). Supportive therapy for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(4), Article CD004716. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004716.pub4

Cichocki, Ł., Arciszewska, A., Błądziński, P., Hat, M., Kalisz, A., & Cechnicki, A. (2019). Differences in subjective quality of life of people with a schizophrenia diagnosis between participants in Occupational Therapy Workshops and those working in a Sheltered Employment Establishment. Psychiatria polska, 53(1), 81-92. https://doi.org/10.12740/PP/91915

Firth, J., Cotter, J., Elliott, R., French, P., & Yung, A. R. (2015). A systematic review and meta-analysis of exercise interventions in schizophrenia patients. Psychological Medicine, 45(7), 1343-1361. https://doi.org/10.1017/S0033291714003110

Firth, J., Stubbs, B., Vancampfort, D., Schuch, F. B., Rosenbaum, S., Ward, P. B., Firth, J. A., Sarris, J., & Yung, A. R. (2018). The Validity and Value of Self-reported Physical Activity and Accelerometry in People With Schizophrenia: A Population-Scale Study of the UK Biobank. Schizophrenia Bulletin, 44(6), 1293-1300. https://doi.org/10.1093/schbul/sbx149

Jones, C., Hacker, D., Meaden, A., Cormac, I., Irving, C. B., Xia, J., Zhao, S., Shi, C., & Chen, J. (2018). Cognitive behavioural therapy plus standard care versus standard care plus other psychosocial treatments for people with schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018(11), Article CD008712. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008712.pub3

Prat, G., Escandell, M. J., Garcia-Franco, M., Martín-Martínez, J. R., Tortades, I., Vilamala, S., Calderón, M., Torras, R., Ochoa, S., & Casas-Anguera, E. (2018). Gender differences in social functioning in people with schizophrenia in psychosocial rehabilitation services using one-dimensional and multidimensional instruments. Comprehensive Psychiatry, 87, 120-122. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2018.10.004

Spaulding, W. D., & Sullivan, M. E. (2016). Treatment of Cognition in the Schizophrenia Spectrum: The Context of Psychiatric Rehabilitation. Schizophrenia Bulletin, 42(Suppl. 1), S53-S61. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv163

Vita, A., & Barlati, S. (2018). Recovery from schizophrenia: is it possible? Current Opinion in Psychiatry, 31(3), 246-255. https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000407

Опубликован

2021-04-07

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования