Пневмонія, що зумовлена вірусом SARS-COV-2: діагностика та лікування в амбулаторних умовах
DOI:
https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.3.224926Анотація
Мета роботи – виявлення особливостей зараження у вогнищі інфекції, клінічного перебігу захворювання, обcягу та частоти обстеження хворих, комунікації з сімейним лікарем і лікування хворих на пневмонію, що зумовлена вірусом SARS-COV-2.
Матеріали та методи. Здійснили спостереження за 23 сім’ями, в яких проживали від 2 до 6 осіб (загалом 78) і 41 особа захворіла на пневмонію, зумовлену вірусом SARS-COV-2. Визначали обсяг обстеження пацієнтів (ПЛР, оглядова рентгенограма та КТ органів грудної порожнини, коагулограма, сатурація крові киснем), а також обсяг лікування (антибактеріальна, антикоагуляційна та киснева терапія).
Результати. Встановлена контагіозність захворювання в сім’ях хворих – від 33 % до 100 %. Визначили надмірне використання КТ органів грудної порожнини: 73,3 % повторне, 33,0 % тричі. Контроль за лікуванням сімейні лікарі здійснювали тільки в 14,6 % випадків. Призначення антибактеріальної терапії – вдвічі частіше за необхідне, її зміна в процесі лікування виконана самими хворими або їхніми знайомими. Коли оксигенація крові знижувалася до 92 % і менше (у 29,3 %), хворим пропонували госпіталізацію, на яку погодилися лише двоє. Якщо ефективність лікування була недостатньою, хворі використовували респіраторні фторхінолони (левофлоксацин, моксифлоксацин), меропенем, лінезолід, амікацин, що належать до основних препаратів для лікування резистентного туберкульозу. Широке безконтрольне використання антибактеріальних препаратів без необхідності призведе до різкого підвищення резистентності до них після пандемії COVID-19.
Висновки. Пневмонія, що зумовлена вірусом SARS-COV-2, – висококонтагіозне захворювання в умовах сімейних вогнищ (33–100 %). Рутинне призначення пацієнтам із припущенням про розвиток на пневмонії, що спричинена вірусом SARS-COV-2, КТ органів грудної порожнини, а також пацієнтам із підтвердженою пневмонією цієї етіології методом ПЛР антибактеріальних препаратів (особливо левофлоксацину, моксифлоксацину, меропенему, лінезоліду, амікацину) без підтвердженої необхідності є не тільки зайвим, але й навіть небезпечним через потенційне зростання резистентності до них (є основними в лікуванні резистентного туберкульозу). Надзвичайно важливе значення під час обстеження пацієнта з цією патологією мають анамнез хвороби, оксигемометрія, коагулограма.
Посилання
Rekalova, O. M. (2020). COVID-19 - nova virusna infektsiia: patohenez, diahnostyka, likuvannia [COVID-19 - а new viral infection: pathogenesis, diagnostics, treatment]. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia, (2), 7-20. https://doi.org/10.30978/TB2020-2-7 [in Ukrainian].
World Health Organization. (2021). WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. https://covid19.who.int
McIntosh, K. (2021, March 31). COVID-19: Epidemiology, virology, and prevention. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-epidemiology-virology-and-prevention
Zhou, P., Yang, X. L., Wang, X. G., Hu, B., Zhang, L., Zhang, W., Si, H. R., Zhu, Y., Li, B., Huang, C. L., Chen, H. D., Chen, J., Luo, Y., Guo, H., Jiang, R. D., Liu, M. Q., Chen, Y., Shen, X. R., Wang, X., Zheng, X. S., … Shi, Z. L. (2020). A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature, 579(7798), 270-273. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2012-7
Muramatsu, T. (2016). Basigin (CD147), a multifunctional transmembrane glycoprotein with various binding partners. The Journal of Biochemistry, 159(5), 481-490. https://doi.org/10.1093/jb/mvv127
Yurchenko, V., Constant, S., & Bukrinsky, M. (2006). Dealing with the family: CD147 interactions with cyclophilins. Immunology, 117(3), 301-309. https://doi.org/10.1111/j.1365-2567.2005.02316.x
Lippi, G., & Mattiuzzi, C. (2020). Hemoglobin value may be decreased in patients with severe coronavirus disease 2019. Hematology, Transfusion and Cell Therapy, 42(2), 116-117. https://doi.org/10.1016/j.htct.2020.03.001
Liu, W., & Li, H. (2020). COVID-19: Attacks the 1-Beta Chain of Hemoglobin and Captures the Porphyrin to Inhibit Human Heme Metabolism. ChemRxiv. https://doi.org/10.26434/chemrxiv.11938173.v7
Feshchenko, Yu. I., Belosludtseva, K. O., Holubovska, O. A., Humeniuk, M. I., Dziublyk, O. Ya., Dziublyk, Ya. O., Kapitan, H. B., Mostovoi, Yu. M., Mukhin, O. O., Nedlinska, N. M., Ostrovskyi, M. M., Pertseva, T. O., Pylypenko, M. M., Simonov, S. S., Sliesarenko, Yu. O., Sukhin, R. Ye., Yudina, L. V., & Yachnyk, V. A. (2019). Nehospitalna pnevmoniia u doroslykh osib: etiolohiia, patohenez, klasyfikatsiia, diahnostyka, antymikrobna terapiia ta profilaktyka. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh [Community-acquired pneumonia in adults: etiology, pathogenesis, classification, diagnosis, antimicrobial therapy and prevention. Adapted evidence-based clinical guidelines]. Natsionalna akademiia medychnykh nauk Ukrainy. http://www.ifp.kiev.ua/ftp1/metoddoc/Pneumonia_guidelines_2019_[rev29].pdf [in Ukrainian].
Chuchalin, A. G., Avdeev, S. N., Chernyaev, A. L, Osipova, G. L., & Samsonova, M. V. (2014). Federal'nye klinicheskie rekomendatsii Rossiiskogo respiratornogo obshchestva po diagnostike i lecheniyu tyazhelykh form grippa [Federal guidelines on diagnosis and management of severe influenza]. Pul'monologiya, (5), 11-9. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-5-11-19 [in Russian].
Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., Zhang, L., Fan, G., Xu, J., Gu, X., Cheng, Z., Yu, T., Xia, J., Wei, Y., Wu, W., Xie, X., Yin, W., Li, H., Liu, M., Xiao, Y., … Cao, B. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet, 395(10223), 497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
Zheng, J. (2020). SARS-CoV-2: an Emerging Coronavirus that Causes a Global Threat. International Journal of Biological Sciences, 16(10), 1678-1685. https://doi.org/10.7150/ijbs.45053
Chen, N., Zhou, M., Dong, X., Qu, J., Gong, F., Han, Y., Qiu, Y., Wang, J., Liu, Y., Wei, Y., Xia, J., Yu, T., Zhang, X., & Zhang, L. (2020). Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet, 395(10223), 507-513. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30211-7
Wang, D., Hu, B., Hu, C., Zhu, F., Liu, X., Zhang, J., Wang, B., Xiang, H., Cheng, Z., Xiong, Y., Zhao, Y., Li, Y., Wang, X., & Peng, Z. (2020). Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA, 323(11), 1061-1069. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
Zhang, W., Zhao, Y., Zhang, F., Wang, Q., Li, T., Liu, Z., Wang, J., Qin, Y., Zhang, X., Yan, X., Zeng, X., & Zhang, S. (2020). The use of anti-inflammatory drugs in the treatment of people with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): The Perspectives of clinical immunologists from China. Clinical Immunology, 214, Article 108393. https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108393
Ministry of Health of Ukraine. (2020, March 28). Orhanizatsiia nadannia medychnoi dopomohy khvorym na koronavirusnu khvorobu (COVID-19) [Organization of medical care for patients with coronavirus disease (COVID-19) (No. 722)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0722282-20#Text
Xu, Z., Shi, L., Wang, Y., Zhang, J., Huang, L., Zhang, C., Liu, S., Zhao, P., Liu, H., Zhu, L., Tai, Y., Bai, C., Gao, T., Song, J., Xia, P., Dong, J., Zhao, J., & Wang, F.-S. (2020). Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. The Lancet Respiratory Medicine, 8(4), 420-422. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X
Wölfel, R., Corman, V. M., Guggemos, W., Seilmaier, M., Zange, S., Müller, M. A., Niemeyer, D., Jones, T. C., Vollmar, P., Rothe, C., Hoelscher, M., Bleicker, T., Brünink, S., Schneider, J., Ehmann, R., Zwirglmaier, K., Drosten, C., & Wendtner, C. (2020). Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature, 581(7809), 465-469. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2196-x
Li, Q., Guan, X., Wu, P., Wang, X., Zhou, L., Tong, Y., Ren, R., Leung, K., Lau, E., Wong, J. Y., Xing, X., Xiang, N., Wu, Y., Li, C., Chen, Q., Li, D., Liu, T., Zhao, J., Liu, M., Tu, W., … Feng, Z. (2020). Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. The New England Journal of Medicine, 382(13), 1199-1207. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001316
Wu, Z., & McGoogan, J. M. (2020). Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA, 323(13), 1239-1242. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648
Lavezzo, E., Franchin, E., Ciavarella, C., Cuomo-Dannenburg, G., Barzon, L., Del Vecchio, C., Rossi, L., Manganelli, R., Loregian, A., Navarin, N., Abate, D., Sciro, M., Merigliano, S., Decanale, E., Vanuzzo, M. C., Saluzzo, F., Onelia, F., Pacenti, M., Parisi, S., … Crisanti, A. (2020). Suppression of COVID-19 outbreak in the municipality of Vo, Italy. MedRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.04.17.20053157
Mizumoto, K., Kagaya, K., Zarebski, A., & Chowell, G. (2020). Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship, Yokohama, Japan, 2020. Euro Surveillance, 25(10), Article 2000180. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.10.2000180
Hu, Z., Song, C., Xu, C., Jin, G., Chen, Y., Xu, X., Ma, H., Chen, W., Lin, Y., Zheng, Y., Wang, J., Hu, Z., Yi, Y., & Shen, H. (2020). Clinical characteristics of 24 asymptomatic infections with COVID-19 screened among close contacts in Nanjing, China. Science. China Life Sciences, 63(5), 706-711. https://doi.org/10.1007/s11427-020-1661-4
Cheung, K. S., Hung, I., Chan, P., Lung, K. C., Tso, E., Liu, R., Ng, Y. Y., Chu, M. Y., Chung, T., Tam, A. R., Yip, C., Leung, K. H., Fung, A. Y., Zhang, R. R., Lin, Y., Cheng, H. M., Zhang, A., To, K., Chan, K. H., Yuen, K. Y., … Leung, W. K. (2020). Gastrointestinal Manifestations of SARS-CoV-2 Infection and Virus Load in Fecal Samples From a Hong Kong Cohort: Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology, 159(1), 81-95. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.065
Giacomelli, A., Pezzati, L., Conti, F., Bernacchia, D., Siano, M., Oreni, L., Rusconi, S., Gervasoni, C., Ridolfo, A. L., Rizzardini, G., Antinori, S., & Galli, M. (2020). Self-reported Olfactory and Taste Disorders in Patients With Severe Acute Respiratory Coronavirus 2 Infection: A Cross-sectional Study. Clinical Infectious Diseases, 71(15), 889-890. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa330
World Health Organization. (n.d.). WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 May 2020. https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-may-2020
Han, X., Cao, Y., Jiang, N., Chen, Y., Alwalid, O., Zhang, X., Gu, J., Dai, M., Liu, J., Zhu, W., Zheng, C., & Shi, H. (2020). Novel Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pneumonia Progression Course in 17 Discharged Patients: Comparison of Clinical and Thin-Section Computed Tomography Features During Recovery. Clinical Infectious Diseases, 71(15), 723-731. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa271
American College of Radiology. (n.d.). ACR Recommendations for the use of Chest Radiography and Computed Tomography (CT) for Suspected COVID-19 Infection. https://psnet.ahrq.gov/issue/acr-recommendations-use-chest-radiography-and-computed-tomography-ct-suspected-covid-19
Ministry of Health of Ukraine. (2020, November 11). Pro vnesennia zmin do protokolu "Nadannia medychnoi dopomohy dlia likuvannia koronavirusnoi khvoroby (COVID-19)" [On Introducing Amendments to the Protocol "Provision of Medical Care for the Treatment of Coronavirus Disease (COVID-19)" (No. 2583)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v2583282-20#Text
Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y., Liu, Z., Xiang, J., Wang, Y., Song, B., Gu, X., Guan, L., Wei, Y., Li, H., Wu, X., Xu, J., Tu, S., Zhang, Y., Chen, H., & Cao, B. (2020). Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet, 395(10229), 1054-1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
