Антирефлюксні хірургічні втручання при стравоході Барретта

Автор(и)

  • Б. Ф. Шевченко ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-9253-4883
  • Н. В. Пролом ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-8134-8735
  • О. М. Бабій ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-7482-684X
  • С. О. Тарабаров ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Ukraine
  • О. В. Зеленюк ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-3703-7064

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.1.229215

Ключові слова:

грижа стравохідного отвору діафрагми, стравохід Барретта, аргоноплазмова абляція, лапароскопія, фундоплікація, крурорафія

Анотація

Мета роботи – підвищення ефективності хірургічного лікування пацієнтів із грижами стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) і гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) у поєднанні зі стравоходом Барретта шляхом розроблення нового способу антирефлюксної хірургічної корекції неспроможності фізіологічної кардії.

Матеріали та методи. У відділі хірургії органів травлення ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України» у 2020–2021 рр. здійснили дослідження за участю 56 хворих на ГСОД та ГЕРХ. Аксіальні ГСОД діагностували у 42 (75,0 %) осіб – І тип; параезофагеальні ГСОД – у 6 (10,7 %) – ІІ тип; змішані ГСОД – у 8 (14,3 %) випадках – ІІІ тип (код за МКХ-10 – К44). Діагноз встановили за допомогою езофагогастродуоденоскопії (режим NBI, висока роздільна здатність – HD), рентгенологічного та гістологічного досліджень, манометрії.

Результати. Після підтвердження діагнозу ГСОД у поєднанні зі стравоходом Барретта здійснили двохетапне лікування. Перший етап – аргоноплазмова абляція зміненої слизової стравоходу. На другому етапі здійснили антирефлюксні оперативні втручання: усунення ГСОД і відновлення анатомічного розміру стравохідного отвору діафрагми за допомогою крурорафії з корекцією антирефлюксної функції нижнього стравохідного сфінктера шляхом накладення фундоплікаційної манжети, відновлення кута Гіса, забезпечення вільного пасажу їжі. В 11 (19,6 %) пацієнтів оперативне втручання здійснили за новою методикою, що забезпечує відновлення фізіологічної кардії, збереження анатомічних зв’язків діафрагми та зони стравохідно-шлункового переходу, включаючи крурорафію і кардіогастроплікацію.

Висновки. Запропонований двоехтапний спосіб хірургічного лікування хворих на ГСОД і ГЕРХ у поєднанні зі стравоходом Барретта має високу ефективність. Застосування цього способу забезпечує усунення патологічних змін слизової оболонки стравоходу, відновлення фізіологічної кардії, збереження анатомічних зв’язків діафрагми та зони стравохідно-шлункового переходу. В післяопераційному періоді запропонований спосіб хірургічного лікування зменшує імовірність розвитку рецидиву неспроможності фізіологічної кардії, виникнення дисфагії та стравоходу Барретта.

Біографії авторів

Б. Ф. Шевченко, ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро

д-р мед. наук, професор, головний науковий співробітник відділу хірургії органів травлення

Н. В. Пролом, ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро

канд. мед. наук, зав. відділення мініінвазивних ендоскопічних втручань та інструментальної діагностики, старший науковий співробітник відділу хірургії органів травлення

О. М. Бабій, ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро

д-р мед. наук, зав. відділу хірургії органів травлення

С. О. Тарабаров, ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро

канд. мед. наук, лікар відділення мініінвазивних і ендоскопічних втручань та інструментальної діагностики

О. В. Зеленюк, ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро

канд. мед. наук, зав. відділення хірургії органів травлення

Посилання

Маtviychuk, B. O., Hurayevskyy, A. A., & Stasyshyn, A. R. (2018). Dosvid vykonannia laparoskopichnykh operatsii u khvorykh iz hryzhamy stravokhidnoho otvoru diafrahmy ta hastroezofahealnoiu refliuksnoiu khvoroboiu [Experience of performance of laparoscopic operations in patients, suffering hiatal hernias and gastroesophageal reflux disease]. Klinichna khirurhiia, 85(12), 23-25. https://doi.org/10.26779/2522-1396.2018.12.23 [in Ukrainian].

Stasyshyn, A. R. (2016). Diafrahmalni hryzhi v klinichnii khirurhichnii praktytsi [Diaphragmatic Hernia in Clinical Surgical Practice]. Halytskyi likarskyi visnyk, 23(3, Pt. 3), 57-58. [in Ukrainian].

Velygotsky, M. M., Gorbulich, O. V., & Komarchuk, V. V. (2016). Profilaktyka nespryiatlyvykh rezultativ laparoskopichnoi korektsii antyrefliuksnoi funktsii kardii pry hryzhakh stravokhidnoho otvoru diafrahmy y akhalazii stravokhodu [Prevention of adverse outcomes of laparoscopic correction of antireflux function in patients with reflux disease and achalasia]. Odeskyi medychnyi zhurnal, (3), 66-69. [in Ukrainian].

Tsygankova, O. V., Latyntseva, L. D., Batluk, T. I., Gaskina, T. K., Starichkov, A. A., & Bueverov, A. O. (2019). Gastroezofageal'naya reflyuksnaya bolezn' s vnepishchevodnymi proyavleniyami, formirovaniem pishchevoda Barretta na fone gryzhi pishchevodnogo otverstiya diafragmy [Gastroesophageal refl ux disease with non-esophageal manifestations, the formation of Barrett’s esophagus on the background of a hiatal hernia]. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya, 163(3), 16-23. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-163-3-16-23 [in Russian].

Vasil'ev, Yu. V. (2006). Pishchevod Barretta: etiopatogenez, diagnostika, lechenie bol'nykh [Barrett's esophagus: etiopathogenesis, diagnosis, treatment of patients]. Trudnyi patsient, 4(7), 29-37. [in Russian].

Puchkov, K. V., Khabarova, E. V., Tishchenko, E. S., & Golubev, S. S. (2019). Rezul'taty primeneniya radiochastotnoi ablyatsii v lechenii pishchevoda Barretta [Radiofrequency ablation results in treatment of Barrett’s esophagus]. Moskovskii khirurgicheskii zhurnal, 3(67), 10-19. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2019.3.10-19 [in Russian].

Baziev, A. M., Baksanocov, Z. H., Glashev, T. J., Kalibatov, R. M., & Teuvov, A. A. (2018). Opyt videoendoskopicheskikh tekhnologii pri lechenii gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy i gastroezofageal'noi reflyuksnoi bolezni v usloviyakh mezhraionnoi mnogoprofil'noi bol'nitsy [Experience with video-endoscopic technologies in the treatment of hernias hiatal and gastroesophageal reflux disease in terms on general hospital]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii. Elektronnoe izdanie, (2), 68-73. https://doi.org/10.24411/2075-4094-2018-16015 [in Russian].

Nurczyk, K., Di Corpo, M. D., & Patti, M. G. (2021). Hiatal Hernia. In N. Zundel, W. S. Melvin, M. G. Patti, & D. Camacho (Eds.), Benign Esophageal Disease (pp. 59-71). Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-51489-1

Rawlings, A., Soper, N. J., Oelschlager, B., Swanstrom, L., Matthews, B. D., Pellegrini, C., Pierce, R. A., Pryor, A., Martin, V., Frisella, M. M., Cassera, M., & Brunt, L. M. (2012). Laparoscopic Dor versus Toupet fundoplication following Heller myotomy for achalasia: results of a multicenter, prospective, randomized-controlled trial. Surgical Endoscopy, 26(1), 18-26. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1822-y

Morales-Conde, S., Lopez Bernal, F., & Alarcón, I. (2021). Minimally Invasive Surgery of Paraesophageal Hernias. In M. Asunción Acosta, M. A. Cuesta, & M. Bruna (Eds.), Atlas of Minimally Invasive Techniques in Upper Gastrointestinal Surgery (pp. 39-47). Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-55176-6_6

Novikov, V. N., Sandratskaya, A. V., Yakovleva, E. V., & Vologzhanina, L. G. (2018). Diagnostika i lechenie pishchevoda Barretta [Diagnostics and treatment of Barret's esophagus]. Klinicheskaya i eksperimental'naya khirurgiya. Zhurnal imeni akademika B. V. Petrovskogo, 6(2), 32-39. https://doi.org/10.24411/2308-1198-2018-12004 [in Russian].

Malynovskyi, A. V., & Grubnik, V. V. (2017). Sravnenie laparoskopicheskoi nenatyazhnoi karkasnoi alloplastiki i plastiki oblegchennym setchatym implantatom gigantskikh gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy: otdalennye rezul'taty prospektivnogo randomizirovannogo issledovaniya [Laparoscopic tension-free framed versus lightweight mesh repair for giant hiatal hernias: early results of prospective randomized trial]. Khirurhiia Ukrainy, (1), 23-29. [in Russian].

Li, Z., Zhang, R., Han, X., Li, C., Li, W., Li, C., & Ji, F. (2021). Clinical observation of different anti-reflux methods in the treatment of gastroesophageal reflux disease with hiatus hernia. Research Square. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-199899/v1

Yanes, M., Santoni, G., Maret-Ouda, J., Ness-Jensen, E., Färkkilä, M., Lynge, E., Pukkala, E., Romundstad, P., Tryggvadóttir, L., von Euler -Chelpin, M., & Lagergren, J. (2021). Survival after antireflux surgery versus medication in patients with reflux oesophagitis or Barrett's oesophagus: multinational cohort study. British Journal of Surgery, 108(7), 864-870. https://doi.org/10.1093/bjs/znab024

Renzi, A., Di Sarno, G., d'Aniello, F., Brillantino, A., Minieri, G., Coretti, G., Barbato, D., & Barone, G. (2021). Complete Fundus Mobilization Reduces Dysphagia After Nissen Procedure. Surgical Innovation, 28(3), 272-283. https://doi.org/10.1177/1553350620971174

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-01-26

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження