Микробиологический мониторинг как составляющая эффективной профилактики и лечения гнойно-септических инфекций в условиях ортопедотравматологического отделения

Авторы

  • Н. Н. Полищук Запорожский государственный медицинский университет, Украина https://orcid.org/0000-0002-9791-5818
  • Д. Л. Кирик Национальный университет здравоохранения Украины имени П. Л. Шупика, Украина https://orcid.org/0000-0001-8521-3782
  • И. Е. Юрчук КНП «Городская больница экстренной и скорой медицинской помощи» ЗГС, г. Запорожье, Украина

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.3.229667

Ключевые слова:

антибиотикорезистентные штаммы микроорганизмов, гнойно-септические инфекции, антибактериальная терапия, мониторинг биологический

Аннотация

Мониторинг циркуляции возбудителей гнойно-септических инфекций (ГСИ) в условиях стационара и изучение антибиотикочувствительности выделенных штаммов микроорганизмов позволяет установить изменения в структуре патогенов и тенденции развития антибиотикорезистентности, а следовательно дает возможность определиться с тактикой антибактериальной терапии и разработать соответствующие профилактические мероприятия.

Цель работы – ретроспективный анализ результатов микробиологического мониторинга за возбудителями ГСИ ортопедо-травматологического отделения (ОТО) КНП «Городская больница экстренной и скорой медицинской помощи» за 2017–2020 гг. для определения основных антибактериальных препаратов для проведения эмпирической терапии.

Материалы и методы. Проанализировали результаты бактериологических исследований 664 образцов клинического материала от больных ОТО с использованием статистической отчётности по бактериологическим исследованиям и аналитических данных компьютерного программного обеспечения WHONET 5.6.

Результаты. Основные возбудители ГСИ в ОТО – микроорганизмы группы ESKAPE: E. coli (3,56 %), S. aureus (18,38 %), K. pneumoniaе (7,71 %), A. baumannii (12,65 %), E. faecalis (12,45 %), P. aeruginosa (9,09 %), – а также S. epidermidis (10,87 %), P. mirabilis (2,4 %), C. amycolatum (2,6 %). Культуры E. faecalis показали чувствительность к ванкомицину, линезолиду, S. aureus – к линезолиду, тигециклину, нетилмицину, A. baumannii – к тигециклину. Штаммы P. aeruginosa, E. coli и K. pneumoniaе были резистентны к большинству антибиотиков. Все псевдомонады были устойчивы к тикарциллину/клавуланату, цефепиму, хлорамфениколу, имипенему, меропенему, азтреонаму, ципрофлоксацину, 71 % штаммов проявили устойчивость к пиперациллину/тазобактаму, 89 % – к левофлоксацину; чувствительными к гентамицину были 46 % изолятов, к амикацину – 59 %. E. coli и K. pneumoniaе резистентны к ампициллину, тикарциллину/клавуланату, азтреонаму, цефтриаксону, цефепиму; количество штаммов, чувствительных к пиперациллину/тазобактаму, карбапенемам, левофлоксацину, гентамицину, амикацину, хлорамфениколу, – 37–65 %.

Выводы. В структуре возбудителей ГСИ ортопедо-травматологического отделения запорожской КНП «ГБЭ и СМП» важную роль играют E. coli, S. aureus, K. pneumoniaе, A. baumannii, E. faecalis, P. aeruginosa, S. epidermidis, P. mirabilis, C. amycolatum. Препараты выбора для антибактериальной эмпирической терапии энтерококковых инфекций – ванкомицин, линезолид, стафилококковых – ванкомицин, линезолид, тигециклин, нетилмицин. Постоянный процесс изменения резистентности возбудителей ГСИ делает крайне важным мониторинг антибиотикочувствительности микроорганизмов, циркулирующих в условиях ОТО.

Биографии авторов

Н. Н. Полищук, Запорожский государственный медицинский университет, Украина

канд. мед. наук, доцент, зав. каф. микробиологии, вирусологии и иммунологии

Д. Л. Кирик, Национальный университет здравоохранения Украины имени П. Л. Шупика, Украина

д-р мед. наук, профессор, зав. каф. микробиологии, эпидемиологии и инфекционного контроля

И. Е. Юрчук, КНП «Городская больница экстренной и скорой медицинской помощи» ЗГС, г. Запорожье, Украина

бактериолог второй квалификационной категории

Библиографические ссылки

Shanmuga Vadivoo, N., & Usha, B. (2018). ESKAPE pathogens: Trends in antibiotic resistance pattern. MedPulse International Journal of Microbiology, 7(3), 26-32. https://doi.org/10.26611/1008732

World Health Organization. (‎2017, February 27)‎. WHO publishes list of bacteria for which new antibiotics are urgently needed. https://www.who.int/news/item/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed

Terekhova, R. P., Mitish, V. A., Paskhalova, Yu. S., Skladan, G. E., Prudnikova, S. A., & Blatun, L. A. (2016). Vozbuditeli osteomielita dlinnykh kostei i ikh rezistentnost' [Osteomyelitis agents of the long bones and their resistance]. Rany i ranevye infektsii. Zhurnal imeni prof. B. M. Kostyuchenka, 3(2), 24-30. https://doi.org/10.17650/2408-9613-2016-3-2-24-30 [in Russian].

Semak, M. V. (2014). Problemy lecheniya khronicheskogo posleoperatsionnogo osteomielita konechnostei v usloviyakh gnoinosepticheskogo otdeleniya mnogoprofil'nogo statsionara i puti ikh resheniya. (Avtoref. dis. … kand. med. nauk). [Problems of treatment of chronic postoperative osteomyelitis of the extremities in the conditions of purulent septic department of a multidisciplinary hospital and ways to solve them]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Sankt-Petersburg. http://medical-diss.com/docreader/585763/a#?page=1 [in Russian].

Bozhkova, S. A., Kasimova, A. R., Tikhilov, R. M., Polyakova, E. M., Rukina, A. N., Shabanova, V. V., & Liventsov, V. N. (2018). Neblagopriyatnye tendentsii v etiologii ortopedicheskoi infektsii: rezul'taty 6-letnego monitoringa struktury i rezistentnosti vedushchikh vozbuditelei [Adverse Trends in the Etiology of Orthopedic Infection: Results of 6-Year Monitoring of the Structure and Resistance of Leading Pathogens]. Travmatologiya i ortopediya Rossii, 24(4), 20-31. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-20-31 [in Russian].

Sllamniku, S., Raka, L., Haxhija, E. Q., & Murtezani, A. (2017). Subacute Acetabular Osteomyelitis Caused by Proteus Mirabilis. A Case Study. Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja, 19(3), 297-300. https://doi.org/10.5604/15093492.1241409

Thorpe, M. A., & Buckwalter, J. A. (1983). Hematogenous Proteus Mirabilis Osteomyelitis. Orthopedics, 6(7), 865-867. https://doi.org/10.3928/0147-7447-19830701-09

Nuraliyev, N. A., & Suvonov, K. Z. (2015). Fenomen bakterial'noi translokatsii - mikrobiologicheskie aspekty [Microbiological Aspects of Bacterial Translocation Phenomenon: Review]. Visnyk problem biolohii i medytsyny, 1(2), 41-46. [in Russian].

Kalt, F., Schulthess, B., Sidler, F., Herren, S., Fucentese, S. F., Zingg, P. O., Berli, M., Zinkernagel, A. S., Zbinden, R., & Achermann, Y. (2018). Corynebacterium Species Rarely Cause Orthopedic Infections. Journal of Clinical Microbiology, 56(12), Article e01200-18. https://doi.org/10.1128/JCM.01200-18

Bayram, S., Bilgili, F., Anarat, F. B., & Saka, E. (2019). Subacute Osteomyelitis of the Fibula due to Corynebacterium striatum in an Immunocompetent Child. A Case Report. JBJS Case Connector, 9(2), Article e0220. https://doi.org/10.2106/JBJS.CC.18.00220

Sengupta, M., Naina, P., Balaji, V., & Anandan, S. (2015). Corynebacterium amycolatum: An Unexpected Pathogen in the Ear. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 9(12), DD01-DD3. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/15134.7002

Liubimova, A. V., Shalyapina, N. A., Kolodzhieva, V. V., Riachovskich, S. A., Dmitrieva, O. V., Brodina, T. V., & Shishmakov, A. A. (2016). Epidemiologiya vankomitsin-rezistentnykh enterokokkov v otdeleniyakh razlichnogo profilya [Epidemiology of Vancomycin-Resistant Enterococci in Various Medical Wards]. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika, 15(4), 48-52. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2016-15-4-48-52 [in Russian].

Winkler, T., Trampuz, A., Renz, N., Perka, C., & Bozhkova, S. A. (2016). Klassifikatsiya i algoritm diagnostiki i lecheniya periproteznoi infektsii tazobedrennogo sustava [Сlassification and algorithm for diagnosis and treatment of hip periprosthetic infection]. Travmatologiya i ortopediya Rossii, (1), 33-45. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-33-45 [in Russian].

Shekarabi, M., Hajikhani, B., Chirani, A. S., Fazeli, M., & Goudarzi, M. (2017). Molecular characterization of vancomycin-resistant Staphylococcus aureus strains isolated from clinical samples: A three year study in Tehran, Iran. PLOS ONE, 12(8), Article e0183607. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183607

Salmanov, A. G. (2017). Antibiotikorezistentnost' nozokomial'nykh shtammov Acinetobacter spp. v khirurgicheskikh statsionarakh Ukrainy: rezul'taty mnogotsentrovogo issledovaniya (2009 - 2015 gg.) [Antimicrobial resistance of nosocomial strains of Аcinetobacter spp. in surgical departments in Ukraine: results of prospective multicenter study (2009 - 2015)]. International journal of antiibiotics and probiotics, (1), 70-82. https://doi.org/10.31405/ijap.1-1.17.05 [in Russian].

Salmanov, A. G., Verner, O. M., & Slepova, L. F. (2018). Epidemiolohiia ta antymikrobna rezystentnist Acinetobacter [Epidemiology and antimicrobial resistance of Acinetobacter]. International Journal of Antibiotics and Probiotics, 4-5(4), 46-59. https://doi.org/10.31405/ijap.4-5.18.05 [in Ukrainian].

Salmanov, A. G., & Verner, O. M. (2017). Antybiotykorezystentnist nozokomialnykh shtamiv Rseudomonas aeruginosa v khirurhichnykh statsionarakh Ukrainy: rezultaty bahatotsentrovoho doslidzhennia (2011 - 2015 rr.) [Antibiotic resistance nosocomial strains of Pseudomonas aeruginosa in Ukrainian surgical department: results of prospective multicenter study (2011 - 2015)]. International Journal of Antibiotics and Probiotics, (1), 49-63. https://doi.org/10.31405/ijap.1-1.17.03 [in Ukrainian].

Potochilova, V., Rudneva, K., Pokas, O., & Vishnyakova, G. (2020). Chutlyvist do antybakterialnykh preparativ ta fenotypove vyznachennia faktoriv rezystentnosti u mikroorhanizmiv rodyny Enterobacteriaceae - zbudnykiv ranovykh infektsii [Sensitivity to antibacterial drugs and phenotypic determination of resistance factors in microorganisms of the Enterobacteriaceae family - pathogens of wound infections]. Visnyk problem biolohii i medytsyny, (3), 208-213. https://doi.org/10.29254/2077-4214-2020-3-157-208-213 [in Ukrainian].

Maxson, B., Serrano-Riera, R., Bender, M., & Sagi, C. (2015). Vancomycin and Cefepime Antibiotic Prophylaxis for Open Fractures Reduces the Infection Rates in Grade III Open Fractures Compared to Cefazolin and Gentamicin, Avoids Potential Nephrotoxicity, and Does Not Result in Antibiotic Resistance with MRSA. Orthopaedic Trauma Association Infection & General Interest II: Orthopaedic Trauma Association’s 31st Annual Meeting (p. 296). Rosemont. https://ota.org/education/meetings-and-courses/abstracts/vancomycin-and-cefepime-antibiotic-prophylaxis-open

Hrytsai, M. P., Kolov, H. B., & Tsokalo, V. M. (2016). Infektsiini uskladnennia pislia nakistkovoho ta vnutrishnokistkovoho osteosyntezu [Infectious complications after external fixation and internal fixation]. Zdorovia Ukrainy, (3. Khirurhiia. Ortopediia. Travmatolohiia), 36-38. https://health-ua.com/wp-content/uploads/2016/11/Book_hirurg3-optimiz.pdf [in Ukrainian].

Polishchuk, N. M., Kyryk, D. L., Yurchuk, I. Ye., Filippova, O. M., Lishchenko, T. M., & Yehorovа, S. V. (2020). Biolohichni vlastyvosti osnovnykh zbudnykiv hniino-zapalnykh zakhvoriuvan u khirurhichnykh khvorykh Zaporizkoi likarni shvydkoi dopomohy [Biological properties of the major causes factors of purulently inflammatory diseases of surgical patients in Zaporizhzhia Clinical Hospital of Emergency and Critical Care Medicine]. Current issues in pharmacy and medicine: science and practice, 13(2), 271-277. https://doi.org/10.14739/2409-2932.2020.2.207203 [in Ukrainian].

Опубликован

2021-06-07

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования