Гендерні особливості клініко-інструментальних показників хворих на гострий Q-інфаркт міокарда після первинного коронарного втручання

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.5.231570

Ключові слова:

Q-інфаркт міокарда, первинне перкутанне коронарне втручання, реперфузійна терапія, гендерні відмінності

Анотація

Мета роботи – встановити гендерні особливості перебігу гострого періоду Q-інфаркту міокарда в пацієнтів після первинного коронарного втручання.

Матеріали та методи. Проаналізували результати клініко-інструментального обстеження 58 хворих на Q-інфаркт міокарда (Q-ІМ) у гострому періоді. Хворих поділили на 2 групи за гендерною ознакою: 1 група (n = 33) – чоловіки, медіана віку – 61,0 (55,0; 69,0) року, 2 група (n = 25) – жінки, медіана віку – 69,0 (63,0; 78,0) року. Усім хворим виконали коронароангіографію з наступною ангіопластикою та стентуванням інфарктзалежної коронарної артерії.

Результати. У чоловіків встановили вірогідно вищий рівень лейкоцитів (на 24,7 %, р = 0,02) і вірогідно менший уміст у плазмі крові ліпопротеїдів низької щільності (на 30,9 %, р = 0,007), зафіксували тенденцію до вищої концентрації МВ-КФК на час надходження у стаціонар (на 41,0 %, р = 0,11) порівняно з жінками. У жінок виявили вірогідно більший розмір задньої стінки лівого шлуночка (ЛШ) (на 7,31 %, р = 0,02) та тенденцію до переважання товщини міжшлуночкової перетинки (на 7,46 %, р = 0,1), кінцево-діастолічний і кінцево-систолічний розміри ЛШ мали тенденцію до переважання в чоловіків (на 2,41 %, р = 0,47 та 7,81 %, р = 0,19 відповідно).

У чоловіків виявили меншу швидкість піка А (на 23,37 %, р = 0,007) та більше співвідношення E/A (на 52,27 %, р = 0,009), на 28,57 % рідше виникала діастолічна дисфункція (ДД) ЛШ (χ2 = 2,89, р = 0,08). У чоловіків виявили тенденцію до формування ексцентричної гіпертрофії міокарда ЛШ (χ2 = 2,39, р = 0,12) і ДД ЛШ 2 типу (χ2 = 3,82, р = 0,07). У жінок частіше виникала ДД 1 типу (χ2 = 5,71, р = 0,02). У чоловіків спостерігали тенденцію до формування зон акінезії ЛШ (χ2 = 2,5, р = 0,09) та зниження фракції викиду ЛШ (χ2 = 1,57, р = 0,31).

Висновки. У гострому періоді Q-ІМ після реваскуляризації в чоловіків частіше формується систолічна дисфункція, що супроводжується більшою кількістю ускладнень у вигляді гострої лівошлуночкової недостатності, частіше спостерігають формування ексцентричного типу гіпертрофії міокарда ЛШ і ДД 2 типу, частіше виявляють ознаки системного запалення. У жінок у гострому періоді Q-ІМ після реваскуляризації ремоделювання міокарда ЛШ частіше відбувається за концентричним типом і супроводжується ДД ЛШ 1 типу.

Біографії авторів

Ю. В. Савченко, Запорізький державний медичний університет, Україна

аспірантка каф. внутрішніх хвороб 1 та симуляційної медицини

С. М. Кисельов, Запорізький державний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. внутрішніх хвороб 1 та симуляційної медицини

Посилання

Baranova, O. L. (2020). Kaltsyfikatsiia aortalnoho klapana: henderni osoblyvosti perebihu, strukturno-funktsionalnoho stanu sertsia i metabolichnoho statusu (Dis… dokt. med. nauk). [Aortic valve calcification: gender differences in the course, structural and functional state of the heart and metabolic status. Dr. med. sci. diss.]. Vinnitsa. [in Ukrainian].

Amosova, K. M., Cherniaieva, K. I., Rudenko, Yu. V., Mostbauer, G. V., & Lazareva, K. P. (2018). Vikovi ta henderni vidminnosti fenotypu sertsevoi nedostatnosti zi zberezhenoiu fraktsiieiu vykydu livoho shlunochka u patsiientiv z arterialnoiu hipertenziieiu [Age and gender differences in phenotype of heart failure with preserved left ventricular ejection fraction in patients with arterial hypertension]. Sertse i sudyny, (4), 53-61. http://doi.org/10.3978/HV2018-4-53 [in Ukrainian].

Kenjaev, M. L., Alyavi, A. L., Kenjaev, S. R., Sattarov, KH. I., & Rakhimova, R. A. (2017). Vliyanie vysokikh doz atorvastatina na miokardial'nyi stanning i pokazateli remodelirovaniya levogo zheludochka pri ostrom infarkte miokarda [The influence of atorvastatin’s high doses on myocardial stanning and indices of left ventricle remodeling at acute cardiac infarction]. Vestnik ekstrennoi meditsiny, 10(1), 36-40. [in Russian].

Dolzhenko, M. M., & Yakovenko, L. I. (2019). Henderni aspekty sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan [Gender aspects of cardiovascular disease]. Liky Ukrainy, (8), 31-35. https://doi.org/10.37987/1997-9894.2019.8(234).187187 [in Ukrainian].

Vakaliuk, I. P., & Iyad Ali Ibrahim Alghzawi. (2019). Holovni chynnyky kardiovaskuliarnoho ryzyku v khvorykh na hostryi infarkt miokarda z pidiomom sehmentu ST [The main cardiovascular risk-factors in patients with acute myocardial infarction with st elevation]. Visnyk problem biolohii i medytsyny, (2. Pt. 2), 91-93. https://doi.org/10.29254/2077-4214-2019-2-2-151-91-93 [in Ukrainian].

Feldman, D. A. (2019). Henderni osoblyvosti sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan [Identity politics through the eyes of Ukrainian youth]. Gender policy through the eyes of Ukrainian youth: materials of the final conference of the XII Regional Scientific Competition of Young Scientists. (pp. 61-67). KhNUMH im. O. M. Beketova. [in Ukrainian].

Ivanov, V., & Onyshchuk, T. (2019). Statevi ta vikovi osoblyvosti remodeliuvannia livykh kamer sertsia u khvorykh na arterialnu hipertenziiu [Gender-and age-specific peculiarities of left heart remodeling in patients with arterial hypertension]. Eastern Ukrainian Medical Journal, 7(3), 194-207. https://doi.org/10.21272/eumj.2019;7(3):194-207 [in Ukrainian].

Kyselov, S. M., & Savchenko, Yu. V. (2020). Klinichni osoblyvosti perebihu hostroho periodu infarktu miokarda z elevatsiieiu ST u patsiientiv pislia reperfuziinoi terapii [Clinical features of the acute period of myocardial infarction with ST segment elevation in patients after reperfusion therapy]. Zaporozhye medical journal, 22(5), 597-603. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.5.214720 [in Ukrainian].

Shved, M., Tsuglevych, L., & Heryak, S. (2019). Klinichna efektyvnist kardiotsytoprotektornoi terapii u khvorykh na hostryi koronarnyi syndrom (infarkt miokarda), yakym provedeno balonnu anhioplastyku ta stentuvannia koronarnoi arterii [Clinical effectiveness of cardioсytoprotective therapy in patients with acute coronar syndrome (acs) - myocardial infarction (mi), who were performed balloon angioplasty and coronary artery stenting]. Arkhiv klinichnoi medytsyny, 25(1), 31-37. http://doi.org/10.21802/acm.2019.1.2 [in Ukrainian].

Koshelya, I. I. (2020). Epidemiolohiia infarktu miokarda v Ukraini [Epidemiology of myocardial infarction in Ukraine]. Zdorovia natsii, (3/1), 63-68. http://doi.org/10.24144/2077-6594.3.2.2020.213696 [in Ukrainian].

Ministry of Health of Ukraine. (2017, July 2). Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry hostromu koronarnomu syndromi z elevatsiieiu sehmenta ST [On Approval and implementation of the technological medical documents on standardizing the management of ST segment elevation acute coronary syndrome (No. 455)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0455282-14#Text

Shved, M., Tsuglevych, L., Kyrychok, I., Boiko, T., & Levutska, L. (2017). Kardioreabilitatsiia khvorykh na hostryi koronarnyi syndrom, yakym provedeno revaskuliaryzatsiiu koronarnykh arterii [Cardiorehabilitation of Patients with Acute Coronary Syndrome Who Were Performed Coronary Arteries Revascularization]. Halytskyi likarskyi visnyk, 24(4), 34-38. https://doi.org/10.21802/gmj.2017.4.9 [in Ukrainian].

Shved, M. I., & Levytska, L. V. (2018). Suchasni tekhnolohii vidnovnoho likuvannia khvorykh iz hostrym koronarnym syndromom [Modern technologies of rehabilitation treatment for patients with acute coronary syndrome]. Medknyha. [in Ukrainian].

Shved, M. I., Tsuglevich, L. V., Heryak, S. M., Kovbasa, N. M., Prokopovich, O. O., & Jastremska, I. O. (2019). Shliakhy pidvyshchennia efektyvnosti likuvannia ta profilaktyky reperfuziinoho syndromu u khvorykh na hostryi koronarnyi syndrom (infarkt miokarda), yakym provedeno balonnu anhioplastyku ta stentuvannia koronarnoi arterii [Ways for improvement of central and peripheral hemodynamics in patients with acute coronary syndrome (myocardial infarction), who underwent balloon angioplasty and stenting of the coronary artery]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny, (1), 173-181. http://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i1.10071 [in Ukrainian].

Shehab, A., Bhagavathula, A. S., Alhabib, K. F., Ullah, A., Suwaidi, J. A., Almahmeed, W., AlFaleh, H., & Zubaid, M. (2020). Age-Related Sex Differences in Clinical Presentation, Management, and Outcomes in ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: Pooled Analysis of 15 532 Patients From 7 Arabian Gulf Registries. Journal of the American Heart Association, 9(4), Article e013880. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.013880

Kander, M. C., Cui, Y., & Liu, Z. (2017). Gender difference in oxidative stress: a new look at the mechanisms for cardiovascular diseases. Journal of Cellular and Molecular Medicine, 21(5), 1024-1032. https://doi.org/10.1111/jcmm.13038

Madonna, R., Balistreri, C. R., De Rosa, S., Muscoli, S., Selvaggio, S., Selvaggio, G., Ferdinandy, P., & De Caterina, R. (2019). Impact of Sex Differences and Diabetes on Coronary Atherosclerosis and Ischemic Heart Disease. Journal of Clinical Medicine, 8(1), Article 98. https://doi.org/10.3390/jcm8010098

Kotseva, K., De Backer, G., De Bacquer, D., Rydén, L., Hoes, A., Grobbee, D., Maggioni, A., Marques-Vidal, P., Jennings, C., Abreu, A., Aguiar, C., Badariene, J., Bruthans, J., Castro Conde, A., Cifkova, R., Crowley, J., Davletov, K., Deckers, J., De Smedt, D., De Sutter, J., … EUROASPIRE Investigators*. (2019). Lifestyle and impact on cardiovascular risk factor control in coronary patients across 27 countries: Results from the European Society of Cardiology ESC-EORP EUROASPIRE V registry. European Journal of Preventive Cardiology, 26(8), 824-835. https://doi.org/10.1177/2047487318825350

Mehilli, J., & Presbitero, P. (2020). Coronary artery disease and acute coronary syndrome in women. Heart, 106(7), 487-492. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2019-315555

Marwick, T. H., Gillebert, T. C., Aurigemma, G., Chirinos, J., Derumeaux, G., Galderisi, M., Gottdiener, J., Haluska, B., Ofili, E., Segers, P., Senior, R., Tapp, R. J., & Zamorano, J. L. (2015). Recommendations on the use of echocardiography in adult hypertension: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE). European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, 16(6), 577-605. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev076

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-09-01

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження