Критерії відбору хворих із грижами міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта, ускладнених стенозом хребтового каналу

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.6.234528

Ключові слова:

грижа міжхребцевого диска, стеноз хребтового каналу, клініко-інструментальна кореляція, площа хребтового каналу

Анотація

Мета роботи – виконати клініко-інструментальну кореляцію (дані МРТ) у хворих із грижами міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта, ускладнених стенозом хребтового каналу, для оптимізації показань до диференційованого хірургічного лікування.

Матеріали та методи. Ретроспективно проаналізували клініко-неврологічні прояви та дані МРТ-дослідження 80 хворих (36 чоловіків, 44 жінки) віком від 27 до 72 років із діагнозом грижа міжхребцевого диска, що ускладнена стенозом хребтового каналу. Залежно від розмірів хребтового каналу умовно виділили 2 групи: перша – з відносним стенозом хребтового каналу (СХК, n = 20) – 75–100 мм2, друга – з абсолютним (n = 60) – менше ніж 75 мм2. Встановили кореляції клініко-неврологічної картини та даних МРТ.

Результати. Ретроспективний аналіз показав: до першої групи належали здебільшого молодші пацієнти (46 років), середній розмір грижі міжхребцевого диска (ГМХД) у них – 8,35 мм; до другої – старші пацієнти (51,7 року), середній розмір ГМХД – 7,3 мм. У групі відносного СХК переважали хворі з синдромом радикулопатії (70 %) та болем в одній нижній кінцівці (85 %). Синдром радикулоішемії (50 %), біль в обох нижніх кінцівках (33 %), синдром нейрогенної переміжної кульгавості (46,6 %), порушення колінного рефлексу (58,3 %), функції тазових органів (11,6 %) переважали у другій групі пацієнтів. Найбільшу тривалість захворювання (понад 24 місяці) визначили у другій групі. Встановили залежність больового синдрому (за даними ВАШ), сили м’язів, тривалості захворювання від площі хребтового каналу.

Висновки. Кореляція клініко-інструментальних методів обстеження у хворих із грижами міжхребцевих дисків, що ускладнені стенозом хребтового каналу, дає змогу оптимізувати показання до диференційованого хірургічного втручання.

 

Біографії авторів

Т. А. Ксензов, КНП «Запорізька обласна клінічна лікарня» ЗОР, Україна

лікар-нейрохірург відділення нейрохірургії

М. В. Хижняк, ДУ «Інститут нейрохірургії імені академіка А. П. Ромоданова НАМН України», м. Київ

д-р мед. наук, професор, відділення малоінвазивної та лазерної спінальної нейрохірургії

А. Ю. Ксензов, КНП «Запорізька обласна клінічна лікарня» ЗОР, Україна

лікар-нейрохірург вищої категорії, відділення нейрохірургії

В. О. Тищенко, Запорізький національній університет, Україна

д-р наук з фіз. виховання і спорту, професор, каф. фізичної терапії та ерготерапії

Посилання

Baber, Z., & Erdek, M. A. (2016). Failed back surgery syndrome: current perspectives. Journal of Pain Research, 9, 979-987. https://doi.org/10.2147/JPR.S92776

Campbell, P., Wynne-Jones, G., Muller, S., & Dunn, K. M. (2013). The influence of employment social support for risk and prognosis in nonspecific back pain: a systematic review and critical synthesis. International Archives of Occupational and Environmental Health, 86(2), 119-137. https://doi.org/10.1007/s00420-012-0804-2

Cowley, P. (2016). Neuroimaging of Spinal Canal Stenosis. Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America, 24(3), 523-539. https://doi.org/10.1016/j.mric.2016.04.009

Hartman, J., Granville, M., & Jacobson, R. E. (2019). Radiologic Evaluation Of Lumbar Spinal Stenosis: The Integration Of Sagittal And Axial Views In Decision Making For Minimally Invasive Surgical Procedures. Cureus, 11(3), Article e4268. https://doi.org/10.7759/cureus.4268

Hennemann, S., & de Abreu, M. R. (2021). Degenerative Lumbar Spinal Stenosis. Revista Brasileira de Ortopedia, 56(1), 9-17. https://doi.org/10.1055/s-0040-1712490

Hughes, A., Makirov, S. K., & Osadchiy, V. (2015). Measuring spinal canal size in lumbar spinal stenosis: description of method and preliminary results. International Journal of Spine Surgery, 9, Article 8. https://doi.org/10.14444/2008

Kreiner, D. S., Shaffer, W. O., Baisden, J. L., Gilbert, T. J., Summers, J. T., Toton, J. F., Hwang, S. W., Mendel, R. C., Reitman, C. A., & North American Spine Society. (2013). An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis (update). The Spine Journal, 13(7), 734-743. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2012.11.059

Lafian, A. M., & Torralba, K. D. (2018). Lumbar Spinal Stenosis in Older Adults. Rheumatic Diseases Clinics of North America, 44(3), 501-512. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2018.03.008

Lee, S. Y., Kim, T. H., Oh, J. K., Lee, S. J., & Park, M. S. (2015). Lumbar Stenosis: A Recent Update by Review of Literature. Asian Spine Journal, 9(5), 818-828. https://doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

Majidi, H., Shafizad, M., Niksolat, F., Mahmudi, M., Ehteshami, S., Poorali, M., & Mardanshahi, Z. (2019). Relationship Between Magnetic Resonance Imaging Findings and Clinical Symptoms in Patients with Suspected Lumbar Spinal Canal Stenosis: a Case-control Study. Acta Informatica Medica, 27(4), 229-233. https://doi.org/10.5455/aim.2019.27.229-233

Nordberg, C. L., Boesen, M., Fournier, G. L., Bliddal, H., Hansen, P., & Hansen, B. B. (2021). Positional changes in lumbar disc herniation during standing or lumbar extension: a cross-sectional weight-bearing MRI study. European Radiology, 31(2), 804-812. https://doi.org/10.1007/s00330-020-07132-w

O’Dell, M. C., Kohler, N. J., Harshman, B. K., Messina, S. A., Wasyliw, C. W., Felsberg, G., & Bancroft, L. W. (2016). Degenerative Disease of the Spine and Other Spondyloarthropathies. In L. Saba (Ed.), Imaging of the Pelvis, Musculoskeletal System, and Special Applications to CAD (pp. 179-203). CRC Press. https://doi.org/10.1201/b19531-9

Steurer, J., Roner, S., Gnannt, R., & Hodler, J. (2011). Quantitative radiologic criteria for the diagnosis of lumbar spinal stenosis: a systematic literature review. BMC Musculoskeletal Disorders, 12, Article 175. https://doi.org/10.1186/1471-2474-12-175

Tong, Y., Huang, Z., Hu, C., Fan, Z., Bian, F., Yang, F., & Zhao, C. (2020). A comparison study of posterior cervical percutaneous endoscopic ventral bony decompression and simple dorsal decompression treatment in cervical spondylotic radiculopathy caused by cervical foraminal and/or lateral spinal stenosis: a clinical retrospective study. BMC Musculoskeletal Disorders, 21, Article 290. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03313-2

Weigel, R., Capelle, H. H., Al-Afif, S., & Krauss, J. K. (2021). The dimensions of «failed back surgery syndrome»: what is behind a label? Acta Neurochirurgica, 163(1), 245-250. https://doi.org/10.1007/s00701-020-04548-7

Zhou, Z., Jin, Z., Zhang, P., Shan, B., Zhou, Z., Zhang, Y., Deng, Y., & Zhou, X. (2020). Correlation Between Dural Sac Size in Dynamic Magnetic Resonance Imaging and Clinical Symptoms in Patients with Lumbar Spinal Stenosis. World Neurosurgery, 134, e866-e873. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.11.011

Zileli, M., Crostelli, M., Grimaldi, M., Mazza, O., Anania, C., Fornari, M., & Costa, F. (2020). Natural Course and Diagnosis of Lumbar Spinal Stenosis: WFNS Spine Committee Recommendations. World Neurosurgery: X, 7, Article 100073. https://doi.org/10.1016/j.wnsx.2020.100073

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-10-29

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження