Порушення серцевого ритму та вегетативної регуляції у хворих на хронічний коронарний синдром на тлі негоспітальної пневмонії

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.6.235435

Анотація

У хворих на серцево-судинні захворювання пневмонія є складною проблемою через збільшення частоти її виникнення, труднощі діагностики та лікування, високу летальність.

Мета роботи – вивчити особливості порушень серцевого ритму та його вегетативної регуляції у хворих на хронічний коронарний синдром (ХКС) на тлі негоспітальної пневмонії (НП) і встановити їхній взаємозв’язок із клінічними особливостями захворювання.

Матеріали та методи. У поперечне моноцентрове дослідження в паралельних групах залучили 90 хворих на ХКС. В основну групу ввійшли 60 пацієнтів із ХКС, які хворіли на НП; група порівняння – 30 осіб без супутньої НП. На 1–3 добу перебування у стаціонарі здійснювали комплексне клінічне обстеження хворих згідно з національними рекомендаціями. Добове моніторування ЕКГ за Холтером виконали, використавши прилад Кардіосенс К (ХАІ-МЕДИКА, Україна).

Результати. За результатами добового моніторування ЕКГ, у хворих основної групи частіше реєстрували порушення серцевого ритму, збільшення тривалості ішемії міокарда та глибини депресії сегмента ST на тлі зростання загальної тривалості епізодів тахікардії протягом доби. Ступінь тяжкості НП за шкалою PSI/PORT корелював із середньодобовою частотою серцевих скорочень (ЧСС) (r = +0,31; р < 0,05); кількість шлуночкових екстрасистол – із частотою дихальних рухів (r = +0,29; р < 0,05), суправентрикулярних – із тривалістю депресії сегмента ST (r = +0,57; р < 0,05).

У хворих на ХКС на тлі НП спостерігали зниження загальної варіабельності серцевого ритму (ВСР) переважно в пасивному періоді, а також зростання співвідношення LF/HF і стрес-індексу SI, що мало прямі кореляційні зв’язки зі ступенем тяжкості НП та інтоксикаційного синдрому.

Висновки. Хворим на ХКС на тлі НП властиве вірогідне збільшення ЧСС протягом доби, тривалості депресії сегмента ST, частоти реєстрації суправентрикулярних і шлуночкових екстрасистол за добу, пароксизмів фібриляції передсердь на тлі зниження загальної ВСР у поєднанні з вірогідним підвищенням активності симпатичного відділу ВНС.

Біографії авторів

Т. О. Кулинич, Запорізький державний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, доцент каф. загальної практики – сімейної медицини та внутрішніх хвороб

О. О. Лісова, Запорізький державний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, доцент каф. загальної практики – сімейної медицини та внутрішніх хвороб

О. В. Шершньова, Запорізький державний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, доцент каф. загальної практики – сімейної медицини та внутрішніх хвороб

Г. В. Грицай, Запорізький державний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, доцент каф. загальної практики – сімейної медицини та внутрішніх хвороб

Посилання

Lazoryshynets, V. V. (2020). Stratehichna rol simeinoi medytsyny u profilaktytsi sertsevo-sudynnykh katastrof [Strategic Role of Family Medicine in the Prevention of Cardiovascular Accidents]. Ukrainskyi zhurnal sertsevo-sudynnoi khirurhii, (3), 7-8. https://cvs.org.ua/index.php/ujcvs/article/view/359/371 [in Ukrainian].

Dyachenko, V. V., Bychkova, S. A., Zhelekhovsyj, O. A., Taranukhin, S. S., Tumarova, E. M., Petukhova, I. G., & Starokon, L. V. (2020). Osoblyvosti klinichnoho perebihu nehospitalnoi pnevmonii u khvorykh iz suputnoiu khronichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu [The peculiarities of clinical course of community-acquired pneumonia in patients with concomitant chronic heart failure]. Suchasni aspekty viiskovoi medytsyny, 27(1), 76-85. https://doi.org/10.32751/2310-4910-2020-27-08 [in Ukrainian].

Abbasi, M., Neishaboury, M., Koohpayehzadeh, J., Etemad, K., Meysamie, A., Asgari, F., Noshad, S., Afarideh, M., Ghajar, A., Ganji, M., Rafei, A., Mousavizadeh, M., Khajeh, E., Heidari, B., Saadat, M., Nakhjavani, M., & Esteghamati, A. (2018). National Prevalence of Self-Reported Coronary Heart Disease and Chronic Stable Angina Pectoris: Factor Analysis of the Underlying Cardiometabolic Risk Factors in the SuRFNCD-2011. Global Heart, 13(2), 73-82.e1. https://doi.org/10.1016/j.gheart.2018.01.001

Ferraro, R., Latina, J. M., Alfaddagh, A., Michos, E. D., Blaha, M. J., Jones, S. R., Sharma, G., Trost, J. C., Boden, W. E., Weintraub, W. S., Lima, J., Blumenthal, R. S., Fuster, V., & Arbab-Zadeh, A. (2020). Evaluation and Management of Patients With Stable Angina: Beyond the Ischemia Paradigm: JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology, 76(19), 2252-2266. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.078

Nakas, G., Bechlioulis, A., Marini, A., Vakalis, K., Bougiakli, M., Giannitsi, S., Nikolaou, K., Antoniadou, E. I., Kotsia, A., Gartzonika, K., Chasiotis, G., Bairaktari, E., Katsouras, C. S., Triantis, G., Sionis, D., Michalis, L. K., & Naka, K. K. (2019). The importance of characteristics of angina symptoms for the prediction of coronary artery disease in a cohort of stable patients in the modern era. Hellenic Journal of Cardiology, 60(4), 241-246. https://doi.org/10.1016/j.hjc.2018.06.003

Dziublyk, Y. O. (2020). Nehospitalna pnevmoniia i COVID-19: dyskusiini pytannia [Community-acquired pneumonia and COVID-19: discussion issues]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, (4), 12-14. https://doi.org/10.31215/2306-4927-2020-110-4-12-14 [in Ukrainian].

Zaikov, S. V. (2020). COVID-19 i komorbidni khronichni zakhvoriuvannia [COVID‑19 and comorbid chronic diseases]. Infusion & Chemotherapy, (3), 5-10. https://doi.org/10.32902/2663-0338-2020-3-5-10 [in Ukrainian].

Ticona, J. H., Zaccone, V. M., & McFarlane, I. M. (2020). Community-Acquired Pneumonia: A Focused Review. American Journal of Medical Case Reports, 9(1), 45-52. https://doi.org/10.12691/ajmcr-9-1-12

Wunderink, R. G., & Waterer, G. (2017). Advances in the causes and management of community acquired pneumonia in adults. BMJ, 358, Article j2471. https://doi.org/10.1136/bmj.j2471

Yeh, J.-J., Lin, C.-L., & Kao, C.-H. (2019). Relationship between pneumonia and cardiovascular diseases: A retrospective cohort study of the general population. European Journal of Internal Medicine, 59, 39-45. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2018.08.003

Di Pasquale, M., Henchi, S., Vanoni, N., & Blasi, F. (2017). Cardiovascular complications in patients with community-acquired pneumonia. Community Acquired Infection, 4(2), 23-31. https://doi.org/10.4103/cai.cai_7_17

Almirall, J., Serra-Prat, M., Bolíbar, I., & Balasso, V. (2017). Risk Factors for Community-Acquired Pneumonia in Adults: A Systematic Review of Observational Studies. Respiration, 94(3), 299-311. https://doi.org/10.1159/000479089

Mykhailovska, N., & Kulynych, T. (2017). The influence of community-acquired pneumonia on the clinical course of coronary heart disease: the results of retrospective analysis. ScienceRise: Medical Science, (11), 52-56. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2017.116826

Mykhailovska, N. S., Kulynych, T. O., Grytsai, H. V., Lisova, O. O., & Riznyk, O. I. (2019). The possibilities of prediction the coronary heart disease course after community acquired pneumonia. Wiadomosci lekarskie, 72(10), 1917-1923.

Feldman, C., Normark, S., Henriques-Normark, B., & Anderson, R. (2019). Pathogenesis and prevention of risk of cardiovascular events in patients with pneumococcal community-acquired pneumonia. Journal of Internal Medicine, 285(6), 635-652. https://doi.org/10.1111/joim.12875

Ruiz, L. A., Serrano, L., España, P. P., Martinez-Indart, L., Gómez, A., González, B., Artaraz, A., & Zalacain, R. (2021). New-onset atrial fibrillation in patients with pneumococcal pneumonia. Impact of timing and duration on short- and medium-term mortality. Journal of Infection, 82(1), 67-75. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.11.005

Özdemir, İ. H., Özlek, B., Özen, M. B., Gündüz, R., Çetin, N., & Bilge, A. R. (2020). Hydroxychloroquine/azithromycin treatment, QT interval and ventricular arrhythmias in hospitalised patients with COVID‐19. International Journal of Clinical Practice, 75(2), Article e13896. https://doi.org/10.1111/ijcp.13896

Mjelva, Ø. R., Svingen, G., Pedersen, E., Seifert, R., Kvaløy, J. T., Midttun, Ø., Ueland, P. M., Nordrehaug, J. E., Nygård, O., & Nilsen, D. (2018). Fibrinogen and Neopterin Is Associated with Future Myocardial Infarction and Total Mortality in Patients with Stable Coronary Artery Disease. Thrombosis and Haemostasis, 118(4), 778-790. https://doi.org/10.1055/s-0038-1629912

Sibelius, U., Grandel, U., Buerke, M., Mueller, D., Kiss, L., Kraemer, H.-J., Braun-Dullaeus, R., Haberbosch, W., Seeger, W., & Grimminger, F. (2000). Staphylococcal α-Toxin Provokes Coronary Vasoconstriction and Loss in Myocardial Contractility in Perfused Rat Hearts: Role of Thromboxane Generation. Circulation, 101(1), 78-85. https://doi.org/10.1161/01.cir.101.1.78

Restrepo, M. I., & Reyes, L. F. (2018). Pneumonia as a cardiovascular disease. Respirology, 23(3), 250-259. https://doi.org/10.1111/resp.13233

Cilli, A., Cakin, O., Aksoy, E., Kargin, F., Adiguzel, N., Karakurt, Z., Ergan, B., Mersin, S., Bozkurt, S., Ciftci, F., & Cengiz, M. (2018). Acute cardiac events in severe community-acquired pneumonia: A multicenter study. The Clinical Respiratory Journal, 12(7), 2212-2219. https://doi.org/10.1111/crj.12791

Kaliyaperumal, D., Rk, K., Alagesan, M., & Ramalingam, S. (2021). Characterization of cardiac autonomic function in COVID-19 using heart rate variability: a hospital based preliminary observational study. Journal of Basic and Clinical Physiology and Pharmacology, 32(3), 247-253. https://doi.org/10.1515/jbcpp-2020-0378

Pieralli, F., Vannucchi, V., Nozzoli, C., Augello, G., Dentali, F., De Marzi, G., Uomo, G., Risaliti, F., Morbidoni, L., Mazzone, A., Santini, C., Tirotta, D., Corradi, F., Gerloni, R., Gnerre, P., Gussoni, G., Valerio, A., Campanini, M., Manfellotto, D., Fontanella, A., … FADOI-ICECAP Study Group. (2021). Acute cardiovascular events in patients with community acquired pneumonia: results from the observational prospective FADOI-ICECAP study. BMC Infectious Diseases, 21(1), Article 116. https://doi.org/10.1186/s12879-021-05781-w

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-10-29

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження