Вплив еплеренону на рівень альдостерону та фактора Віллебрандау хворих на інфаркт міокарда з хронічною хворобою нирок

Автор(и)

  • В. К. Тащук Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-7988-5256
  • О. С. Полянська Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-3889-7568
  • О. І. Гулага Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.1.239214

Ключові слова:

інфаркт міокарда, альдостерон, фактор Віллебранда, ниркова дисфункція

Анотація

Мета роботи – дослідження рівнів альдостерону та фактора Віллебранда у хворих на гострий інфаркт міокарда (ГІМ) на тлі хронічної хвороби нирок (ХХН) під час використання антагоністів альдостерону.

Матеріали та методи. Група дослідження – 106 пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні з приводу гострого Q-ГІМ та мали ниркову дисфункцію. В усіх хворих імуноферментним методом визначили рівні нейрогуморальних показників: концентрації альдостерону та фактора Віллебранда (ФВб).

Результати. У пацієнтів з інфарктом міокарда та ХХН ІІ ст. виявили зниження рівня альдостерону з 245,08 ± 17,38 пмоль/л до 195,15 ± 13,82 пмоль/л (p < 0,05) у разі використання спіронолактону, з 275,59 ± 23,43 пмоль/л до 169,37 ± 24,46 пмоль/л (p < 0,001) на тлі застосування еплеренону. В пацієнтів із ХХН І ст. визначили тенденцію до зменшення рівня альдостерону при використанні спіронолактону (з 238,04 ± 20,37 пмоль/л до 200,78 ± 9,15 пмоль/л) і вірогідне зниження альдостерону в разі приймання еплеренону (з 229,77 ± 13,76 пмоль/л до 156,76 ± 5,76 пмоль/л; p < 0,05). Концентрація ФВб у плазмі крові хворих на ХХН ІІ ст. при використанні спіронолактону змінювалася невірогідно (з 0,99 ± 0,13 мг/л до 1,13 ± 0,06 мг/л), а під час приймання еплеренону вірогідно знижувалася (з 1,29 ± 0,19 мг/л до 0,71 ± 0,14 мг/л; р < 0,05). У пацієнтів із ХХН І ст. концентрація ФВб у разі використання спіронолактону знижувалася невірогідно (з 1,22 ± 0,13 мг/л до 1,03 ± 0,06 мг/л), а на тлі приймання еплеренону визначили вірогідне зниження (з 1,14 ± 0,09 мг/л до 0,79 ± 0,08 мг/л; р < 0,05). Результати свідчать, що в разі застосування еплеренону в комплексному лікуванні ймовірність зниження й альдостерону (t = 2,91; p < 0,01), і ФВб (t = 2,59; p < 0,01) вірогідно вища, ніж при прийманні спіронолактону.

Висновки. Еплеренон порівняно з спіронолактоном сприяє вираженішому зниженню концентрації альдостерону та ФВб, особливо у хворих на ГІМ із ХХН ІІ стадії.

Біографії авторів

В. К. Тащук, Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. внутрішньої медицини, фізичної реабілітації та спортивної медицини

О. С. Полянська, Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна

д-р мед. наук, професор каф. внутрішньої медицини, фізичної реабілітації та спортивної медицини

О. І. Гулага, Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна

асистентка каф. внутрішньої медицини, фізичної реабілітації та спортивної медицини

Посилання

Law, J. P., Pickup, L., Townend, J. N., & Ferro, C. J. (2020). Anticoagulant strategies for the patient with chronic kidney disease. Clinical Medicine, 20(2), 151-155. https://doi.org/10.7861/clinmed.2019-0445

Pilmore, H. L., Xiong, F., Choi, Y., Poppe, K., Lee, M., Legget, M., & Kerr, A. (2020). Impact of chronic kidney disease on mortality and cardiovascular outcomes after acute coronary syndrome: A nationwide data linkage study (ANZACS-QI 44). Nephrology, 25(7), 535-543. https://doi.org/10.1111/nep.13703

Kaesler, N., Babler, A., Floege, J., & Kramann, R. (2020). Cardiac Remodeling in Chronic Kidney Disease. Toxins, 12(3), Article 161. https://doi.org/10.3390/toxins12030161

Sueta, D., Yamamoto, E., & Tsujita, K. (2020). Mineralocorticoid Receptor Blockers: Novel Selective Nonsteroidal Mineralocorticoid Receptor Antagonists. Current Hypertension Reports, 22(3), Article 21. https://doi.org/10.1007/s11906-020-1023-y

Pantelidis, P., Sideris, M., Viigimaa, M., Avranas, K., Deligkaris, P., Zografou, I., & Lovic, D. (2018). The Mechanisms of Actions of Aldosterone and its Antagonists in Cardiovascular Disease. Current Pharmaceutical Design, 24(46), 5491-5499. https://doi.org/10.2174/1381612825666190215100502

Sundaram, V., Rothnie, K., Bloom, C., Zakeri, R., Sahadevan, J., Singh, A., Nagai, T., Potts, J., Wedzicha, J., Smeeth, L., Simon, D., Timmis, A., Rajagopalan, S., & Quint, J. K. (2020). Impact of comorbidities on peak troponin levels and mortality in acute myocardial infarction. Heart, 106(9), 677-685. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2019-315844

Jagieła, J., Bartnicki, P., & Rysz, J. (2020). Selected cardiovascular risk factors in early stages of chronic kidney disease. International Urology and Nephrology, 52(2), 303-314. https://doi.org/10.1007/s11255-019-02349-1

Beygui, F., Van Belle, E., Ecollan, P., Machecourt, J., Hamm, C. W., Lopez De Sa, E., Flather, M., Verheugt, F., Vicaut, E., Zannad, F., Pitt, B., & Montalescot, G. (2018). Individual participant data analysis of two trials on aldosterone blockade in myocardial infarction. Heart, 104(22), 1843-1849. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-312950

Hori, Y., Touei, D., Saitoh, R., Yamagishi, M., Kanai, K., Hoshi, F., & Itoh, N. (2017). The Aldosterone Receptor Antagonist Eplerenone Inhibits Isoproterenol-Induced Collagen-I and 11β-HSD1 Expression in Rat Cardiac Fibroblasts and the Left Ventricle. Biological and Pharmaceutical Bulletin, 40(10), 1716-1723. https://doi.org/10.1248/bpb.b17-00291

Olivier, A., Pitt, B., Girerd, N., Lamiral, Z., Machu, J. L., McMurray, J., Swedberg, K., van Veldhuisen, D. J., Collier, T. J., Pocock, S. J., Rossignol, P., Zannad, F., & Pizard, A. (2017). Effect of eplerenone in patients with heart failure and reduced ejection fraction: potential effect modification by abdominal obesity. Insight from the EMPHASIS-HF trial. European Journal of Heart Failure, 19(9), 1186-1197. https://doi.org/10.1002/ejhf.792

Gromotowicz-Poplawska, A., Marcinczyk, N., Misztal, T., Golaszewska, A., Aleksiejczuk, M., Rusak, T., & Chabielska, E. (2019). Rapid effects of aldosterone on platelets, coagulation, and fibrinolysis lead to experimental thrombosis augmentation. Vascular Pharmacology, 122-123, Article 106598. https://doi.org/10.1016/j.vph.2019.106598

Gromotowicz-Poplawska, A., Stankiewicz, A., Kramkowski, K., Gradzka, A., Wojewodzka-Zelezniakowicz, M., Dzieciol, J., Szemraj, J., & Chabielska, E. (2016). The acute prothrombotic effect of aldosterone in rats is partially mediated via angiotensin II receptor type 1. Thrombosis Research, 138, 114-120. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2015.12.008

Spencer, S., Wheeler-Jones, C., & Elliott, J. (2020). Aldosterone and the mineralocorticoid receptor in renal injury: A potential therapeutic target in feline chronic kidney disease. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 43(3), 243-267. https://doi.org/10.1111/jvp.12848

Lainscak, M., Pelliccia, F., Rosano, G., Vitale, C., Schiariti, M., Greco, C., Speziale, G., & Gaudio, C. (2015). Safety profile of mineralocorticoid receptor antagonists: Spironolactone and eplerenone. International Journal of Cardiology, 200, 25-29. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.05.127

Yamamoto, M., Seo, Y., Ishizu, T., Nishi, I., Hamada-Harimura, Y., Machino-Ohtsuka, T., Higuchi, H., Sai, S., Nakatsukasa, T., Sugano, A., Baba, M., Obara, K., & Aonuma, K. (2019). Comparison of effects of aldosterone receptor antagonists spironolactone and eplerenone on cardiovascular outcomes and safety in patients with acute decompensated heart failure. Heart and Vessels, 34(2), 279-289. https://doi.org/10.1007/s00380-018-1250-1

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-01-26

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження