Частота выявления нарушений сердечного ритма у пациентов, перенёсших инфекцию COVID-19, по данным суточного мониторирования электрокардиограммы

Авторы

  • В. О. Збитнева Одесский национальный медицинский университет, Украина, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-9656-4860
  • Е. Б. Волошина Одесский национальный медицинский университет, Украина, Ukraine
  • И. В. Балашова Одесский национальный медицинский университет, Украина, Ukraine
  • О. Р. Дукова Одесский национальный медицинский университет, Украина, Ukraine
  • И. С. Лысый Одесский национальный медицинский университет, Украина, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.6.239243

Аннотация

Нарушение сердечного ритма у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19, могут быть обусловлены многими патофизиологическими факторами. Дальнейшее изучение структуры аритмий у таких пациентов позволит установить клинически значимые нарушения ритма и подобрать оптимальную тактику ведения.

Цель работы – определить особенности нарушений ритма у пациентов с и без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, перенесших инфекцию COVID-19, по результатам суточного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ).

Материалы и методы. Обследовали 84 пациента (45 (53,5 %) мужчин, 39 (46,5 %) женщин), перенесших инфекцию COVID-19 более 12 недель назад. Обследованных поделили на 2 группы в зависимости от наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. Группы не отличались по возрасту (р = 0,33) и полу (р = 0,58, р = 0,64) пациентов. Суточное мониторирование ЭКГ проведено на аппарате Кадиосенс К (ХAI-МЕДИКА, г. Харьков, Украина) по стандартной методике.

Результаты. Сравнение данных 12-канальной ЭКГ не показало достоверные отличия по частоте возникновения одиночных предсердных (р = 0,13) и желудочковых экстрасистол (р = 0,37) в группах исследования, но синусовую тахикардию достоверно чаще регистрировали в группе пациентов, не имевших сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (р = 0,022). По данным суточного мониторирования ЭКГ, у пациентов, которые перенесли инфекцию COVID-19 и имели сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, нарушения ритма диагностировали достоверно чаще, чем в группе сравнения. В частности, зарегистрировали достоверно большее общее количество суправентрикулярных экстрасистол в течение суток (р = 0,009), желудочковых нарушений ритма высоких градаций: парных желудочковых экстрасистол (р = 0,041), желудочковых бигеминий (р = 0,005), желудочковых тригеминий (р = 0,004), групповых желудочковых экстрасистолий (р = 0,017). Результаты суточного мониторирования ЭКГ показали: пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний достоверно чаще имели несоответствующую синусовую тахикардию (р = 0,03) и постуральную ортостатическую тахикардию (р = 0,04). Пароксизмальные нарушения ритма достоверно чаще фиксировали у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, а именно нестойкие (р = 0,002) и стойкие пароксизмы предсердной тахикардии (р = 0,014), нестойкие пароксизмы мономорфной желудочковой тахикардии (8,3 %), пароксизмы фибрилляции предсердий (6,2 %).

Выводы. Пациентам, которые перенесли инфекцию COVID-19 и имеют сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, кроме регистрации стандартной 12-канальной ЭКГ целесообразно рекомендовать суточное мониторирование ЭКГ для выявления прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, возможных аритмогенных проявлений постковидного синдрома и выбора правильной тактики ведения.

Биографии авторов

В. О. Збитнева, Одесский национальный медицинский университет, Украина

канд. мед. наук, ассистент каф. общей практики

Е. Б. Волошина, Одесский национальный медицинский университет, Украина

д-р мед. наук, профессор, зав. каф. общей практики

И. В. Балашова, Одесский национальный медицинский университет, Украина

канд. мед. наук, ассистент каф. общей практики

О. Р. Дукова, Одесский национальный медицинский университет, Украина

канд. мед. наук, доцент каф. общей практики

И. С. Лысый, Одесский национальный медицинский университет, Украина

канд. мед. наук, доцент каф. общей практики

Библиографические ссылки

Madjid, M., Safavi-Naeini, P., Solomon, S. D., & Vardeny, O. (2020). Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System: A Review. JAMA Cardiology, 5(7), 831-840. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1286

Zhao, M., Wang, M., Zhang, J., Ye, J., Xu, Y., Wang, Z., Ye, D., Liu, J., & Wan, J. (2020). Advances in the relationship between coronavirus infection and cardiovascular diseases. Biomedicine & Pharmacotherapy, 127, Article 110230. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2020.110230

Bansal, M. (2020). Cardiovascular disease and COVID-19. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 14(3), 247-250. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.03.013

Zhang, D., Shen, X., & Qi, X. (2016). Resting heart rate and all-cause and cardiovascular mortality in the general population: a meta-analysis. CMAJ, 188(3), E53-E63. https://doi.org/10.1503/cmaj.150535

Dhakal, B. P., Sweitzer, N. K., Indik, J. H., Acharya, D., & William, P. (2020). SARS-CoV-2 Infection and Cardiovascular Disease: COVID-19 Heart. Heart, Lung and Circulation, 29(7), 973-987. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2020.05.101

Guan, W. J., Ni, Z. Y., Hu, Y., Liang, W. H., Ou, C. Q., He, J. X., Liu, L., Shan, H., Lei, C. L., Hui, D., Du, B., Li, L. J., Zeng, G., Yuen, K. Y., Chen, R. C., Tang, C L., Wang, T., Chen, P. Y., Xiang, J., Li, S. Y., … China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. (2020). Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. New England Journal of Medicine, 382(18), 1708-1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032

Guo, T., Fan, Y., Chen, M., Wu, X., Zhang, L., He, T., Wang, H., Wan, J., Wang, X., & Lu, Z. (2020). Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiology, 5(7), 811-818. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1017

Desai, A. D., Boursiquot, B. C., Melki, L., & Wan, E. Y. (2020). Management of Arrhythmias Associated with COVID-19. Current Cardiology Reports, 23(1), Article 2. https://doi.org/10.1007/s11886-020-01434-7

Buheruk, V. V., Vоlоshyna, O. B., & Balashova, I. V. (2021). Zapalne urazhennia miokarda u khvorykh na koronavirusnu khvorobu 2019 (COVID-19) [Inflammatory damage to the myocardium in patients with novel coronavirus disease (COVID-19)]. Zaporozhye medical journal, 23(4), 555-566. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.4.211033 [in Ukrainian].

Ministry of Health of Ukraine. (2016, March 3). Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry stabilnii ishemichnii khvorobi sertsia [On approval and implementation of medical and technological documents for standardization of medical care for stable coronary heart disease (No. 152)]. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0069-03

Ministry of Health of Ukraine. (2012, May 24). Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry arterialnii hipertenzii [On approval and implementation of medical and technological documents for standardization of medical care for hypertension (No. 384)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0384282-12#Text

Voronkov, L. H., Amosova, K. M., Dziak, H. V., Zharinov, O. Y., Kovalenko, V. M., Korkushko, O. V., Nesukai, O. H., Sychov, O. S., Rudyk, Yu. S., & Parkhomenko, O. M. (2017). Rekomendatsii Asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy z diahnostyky ta likuvannia khronichnoi sertsevoi nedostatnosti (2017) [Guidelines of the Ukrainian Association of Cardiology for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure (2017)]. Sertseva nedostatnist ta komorbidni stany, (1, dodatok 1), 1-66. [in Ukranian].

European Society of Cardiology. (2019). 2019 Guidelines on Chronic Coronary Syndromes. ESC Clinical Practice Guidelines. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Chronic-Coronary-Syndromes

European Society of Cardiology. (2018). 2018 ESC/ESH Clinical Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Arterial-Hypertension-Management-of

Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J., Coats, A., Falk, V., González-Juanatey, J. R., Harjola, V. P., Jankowska, E. A., Jessup, M., Linde, C., Nihoyannopoulos, P., Parissis, J. T., Pieske, B., Riley, J. P., Rosano, G., Ruilope, L. M., Ruschitzka, F., Rutten, F. H., … ESC Scientific Document Group. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal, 37(27), 2129-2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128

European Society of Cardiology. (2015). Pocket Guidelines on Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death. ESC Pocket Guidelines. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Guidelines-derivative-products/Pocket-Guidelines/Ventricular-Arrythmias-and-Sudden-Cardiac-Death

Zharinov, O. Y., Ivaniv, Yu. A., & Kuts, V. O. (Eds.). (2021). Funktsionalna diahnostyka [Functional diagnostics](2nd ed.). Chetverta khvylia

Опубликован

2021-10-29

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования