Оцінювання ефективності фотодинамічної терапії хвороби Боуена вульви

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.1.239492

Ключові слова:

рак вульви, хвороба Боуена вульви, фотодинамічна терапія, плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження вульви тяжкого ступеня

Анотація

У структурі захворюваності на злоякісні новоутворення жіночих статевих органів рак вульви посідає 4 місце (3–8 %), хоча це захворювання вважають рідкісним. У США щороку діагностують майже 4 тисячі нових випадків раку вульви, 850 жінок помирають від цієї онкопатології. В Україні щороку реєструють майже 650 нових випадків цього захворювання. Передраковим ураженням вульви, поряд із хворобою Педжета, є хвороба Боуена, що здатна прогресувати до плоскоклітинного раку. Один з ефективних методів лікування цієї хвороби в ділянці вульви – фотодинамічна терапія (ФДТ).

Мета роботи – оцінити ефективність і толерантність фотодинамічної терапії в жінок, у котрих діагностовано хворобу Боуена вульви (ХБВ).

Матеріали та методи. Здійснили ретроспективне дослідження пацієнток із ХБВ тяжкого ступеня, які отримували лікування принципово новим методом – ФДТ із застосуванням системного фотосенсибілізатора фотолону. Під час і після ФДТ здійснили періопераційне знеболювання пацієнтів і зменшення запального процесу за допомогою анальгетиків, місцевих анестетиків, а також периферичну блокаду статевого нерва (пудендальний блок).

Результати. У дослідженні взяли участь 23 жінки, середній вік – 38,1 року (діапазон – 30–54 роки). За результатами низки досліджень гістологічним і цитологічним методами, біопсії та вульвоскопії встановили діагноз ХБВ, що нині класифікований як плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження вульви тяжкого ступеня. Лікування здійснили за допомогою фотодинамічної терапії. У 73,8 % пацієнтів із ХБВ і зонами ураження слизової вульви на 25 %, 50 % і 100 % визначили повну відповідь на опромінення методом ФДТ після першої, другої та третьої серій процедури протягом від 3 місяців до 1–2 років спостереження. Часткова відповідь – у 13,1 % жінок, відсутність ефекту – також у 13,1 % випадків. У деяких пацієнток больові відчуття сягали рівня від помірного до інтенсивного.

Висновки. Незважаючи на невелику вибірку пацієнтів із ХБВ, ФДТ із використанням як фотосенсибілізатора фотолону й оптимізованого режиму фотовипромінювання – потенційний терапевтичний органозберігальний варіант лікування хворих на плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження вульви тяжкого ступеня. Втім необхідні наступні дослідження процедури ФТД і вибору методу знеболювання в поєднанні з різними анальгетиками в пацієнтів із високим відсотком ураження вульви.

Біографії авторів

В. В. Дунаєвська, Національний інститут раку, м. Київ

канд. мед. наук, лікар онколог гінеколог; старший науковий співробітник відділення ендокринної гінекології, ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук’янової НАМН України», м. Київ

Є. О. Горкавий, Національний інститут раку, м. Київ, Україна

канд. мед. наук, анестезіолог відділення анестезіології та інтенсивної терапії

Посилання

Capria, A., Tahir, N., & Fatehi, M. (2021). Vulva Cancer. In StatPearls. StatPearls Publishing.

Rogers, L. J., & Cuello, M. A. (2018). Cancer of the vulva. International Journal of Gynaecology & Obstetrics, 143(S2), 4-13. https://doi.org/10.1002/ijgo.12609

Mishra, J., Pandia, A., Padhy, A., Mahapatra, M., Mohapatra, J., Nayak, B., Parija, J., & Giri, S. (2020). Bowen’s disease of vulva: A rare case of vulvar premalignant disorder. Clinical Cancer Investigation Journal, 9(5), 210-211. https://doi.org/10.4103/ccij.ccij_61_20

Kishi, C., Shimizu, A., Kato, M., Amano, H., & Ishikawa, O. (2015). Successful treatment of genital Bowen's disease with imiquimod 5% cream. International Journal of STD & AIDS, 26(10), 752-754. https://doi.org/10.1177/0956462414553615

Goyal, T., Varshney, A., & Solanki, R. (2014). Co-existence of extramammary Paget's disease and Bowen's disease of vulva. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 80(6), 530-533. https://doi.org/10.4103/0378-6323.144170

Kang, H. K., Yun, J. H., Son, Y. M., Roh, J. Y., & Lee, J. R. (2014). Photodynamic Therapy for Bowen's Disease of the Vulva Area. Annals of Dermatology, 26(2), 241-245. https://doi.org/10.5021/ad.2014.26.2.241

Hoang, L. N., Park, K. J., Soslow, R. A., & Murali, R. (2016). Squamous precursor lesions of the vulva: current classification and diagnostic challenges. Pathology, 48(4), 291-302. https://doi.org/10.1016/j.pathol.2016.02.015

Dogan, A., Hilal, Z., Krentel, H., Cetin, C., Hefler, L. A., Grimm, C., & Tempfer, C. B. (2017). Paget's Disease of the Vulva Treated with Imiquimod: Case Report and Systematic Review of the Literature. Gynecologic and Obstetric Investigation, 82(1), 1-7. https://doi.org/10.1159/000449158

Victoria-Martínez, A. M., Martínez-Leborans, L., Ortiz-Salvador, J. M., & Pérez-Ferriols, A. (2017). Tratamiento de la enfermedad de Bowen con terapia fotodinámica y ventajas de la aplicación secuencial de imiquimod tópico. Actas Dermo-Sifiliográficas, 108(2), e9-e14. https://doi.org/10.1016/j.ad.2016.02.017

Zharov, A. V., Kolesnikova, E. V., & Penzhoyan, G. A. (2018). Problemy diagnostiki i lecheniya bol'nykh s fonovymi protsessami i opukholevoi patologiei vul'vy [Problems of diagnosis and treatment of patients with background processes and tumor pathology of the vulva]. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik, 25(6), 78-82. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-6-78-82 [in Russian].

Ran, R., Wang, M., Li, X., & Liu, Q. (2021). A prospective study of photodynamic therapy for cervical squamous intraepithelial lesion. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, 34, Article 102185. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2021.102185

Liu, G., Lu, X., Yang, L., Chen, G., Cheng, L., Mao, B., Zhao, Z., & Yang, Q. (2019). 5-Aminolevulinic acid photodynamic therapy: an effective treatment modality for female precancerous lesions: experience of a single center. 17th International Photodynamic Association World Congress, 11070, Article 1107023. https://doi.org/10.1117/12.2525244

Park, Y. K., & Park, C. H. (2016). Clinical efficacy of photodynamic therapy. Obstetrics & Gynecology Science, 59(6), 479-488. https://doi.org/10.5468/ogs.2016.59.6.479

Yang, E. J., Kong, C. S., & Longacre, T. A. (2017). Vulvar and Anal Intraepithelial Neoplasia: Terminology, Diagnosis, and Ancillary Studies. Advances in Anatomic Pathology, 24(3), 136-150. https://doi.org/10.1097/PAP.0000000000000149

Bendtsen, T. F., Parras, T., Moriggl, B., Chan, V., Lundby, L., Buntzen, S., Dalgaard, K., Brandsborg, B., & Børglum, J. (2016). Ultrasound-Guided Pudendal Nerve Block at the Entrance of the Pudendal (Alcock) Canal: Description of Anatomy and Clinical Technique. Regional Anesthesia & Pain Medicine, 41(2), 140-145. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000355

Abrahamse, H., & Hamblin, M. R. (2016). New photosensitizers for photodynamic therapy. Biochemical Journal, 473(4), 347-364. https://doi.org/10.1042/BJ20150942

van Straten, D., Mashayekhi, V., de Bruijn, H. S., Oliveira, S., & Robinson, D. J. (2017). Oncologic Photodynamic Therapy: Basic Principles, Current Clinical Status and Future Directions. Cancers, 9(2), Article 19. https://doi.org/10.3390/cancers9020019

Kessel, D., & Oleinick, N. L. (2018). Cell Death Pathways Associated with Photodynamic Therapy: An Update. Photochemistry and Photobiology, 94(2), 213-218. https://doi.org/10.1111/php.12857

Kubiak, M., Łysenko, L., Gerber, H., & Nowak, R. (2016). Procesy komórkowe oraz odpowiedzi immunologiczne na terapię fotodynamiczną w onkologii. Postępy Higieny i Medycyny Doświadczalnej, 70, 735-742. https://doi.org/10.5604/17322693.1208196

Sdvizhkov, A. M., Paches, A. I., Kozhanov, L. G., Shatskaya, N. Kh., & Belov, E. N. (2014). Nekotorye svedeniya ob organizatsii, diagnostike i lechenii raka gortanoglotki v g. Moskve [Some information on arranging diagnosis and treatment of laryngopharyngeal cancer in the Moscow city]. Sibirskii onkologicheskii zhurnal, (6), 82-83. [in Russian].

Ran, R., Wang, M., Li, X., & Liu, Q. (2021). A prospective study of photodynamic therapy for cervical squamous intraepithelial lesion. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, 34, Article 102185. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2021.102185

Liu, G., Bi, Y., Wang, R., & Wang, X. (2013). Self-eating and self-defense: autophagy controls innate immunity and adaptive immunity. Journal of Leukocyte Biology, 93(4), 511-519. https://doi.org/10.1189/jlb.0812389

Chulkova, O. V., Novikova, E. G., Sokolov, V. V., & Chulkova, E. A. (2006). Diagnostika i lechenie fonovykh i predrakovykh zabolevanii vul'vy [Diagnosis and treatment of pre-existing and precancerous lesions of the vulva]. Prakticheskaya onkologiya, 7(4), 197-204. [in Russian].

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-01-26

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження