Порівняльний аналіз ефективності термічних методів лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.4.251200

Ключові слова:

варикозна хвороба, термічні методи лікування, радіочастотна абляція, ендовенозна лазерна коагуляція, якість життя

Анотація

Мета роботи – проаналізувати ефективність і безпечність термічних методів (ендовенозної лазерної коагуляції та радіочастотної абляції) для лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок (ВХНК), а також їхній вплив на якість життя пацієнтів.

Матеріали та методи. Здійснили відкрите, проспективне дослідження порівняльної ефективності процедури ендовенозної лазерної коагуляції (124 хворих) та радіочастотної абляції (112 пацієнтів) для лікування ВХНК. Групи хворих порівнювали за віком, статтю, індексом маси тіла, клінічними проявами тяжкості венозної патології, оцінювали ризики потенційних ускладнень. Визначення критеріїв якості життя здійснили за допомогою опитувальника AVVQ.

Результати. Середня кількість циклів, проведених для виконання процедури радіочастотної абляції (РЧА), становила 13,8 (7; 14), енергія – 60,1 (8; 80) Дж/см для ендовенозної лазерної коагуляції (ЕВЛК). Середнє значення показника VAS протягом перших 14 днів після лікування у групі ЕВЛК становило 2,2 (sd 1,9), РЧА – 0,8 (sd 0,9), p > 0,05. Більшість пацієнтів, яким виконали ЕВЛК, отримували знеболювальні препарати – 82 (66,1 %); у групі РЧА – 48 (42,9 %) осіб, р < 0,001. Результати дуплексного моніторингу в перші 48 годин зафіксували 100 % оклюзію оброблених сегментів великої підшкірної вени в обох групах дослідження. Через 1 і 12 місяців – у 98,4 % та 96,0 % пацієнтів групи ЕВЛК, у 100,0 % та 98,2 % хворих після РЧА відповідно. Про одне чи більше небажаних явищ протягом перших 2 тижнів після лікування повідомляли 86 (69,4 %) пацієнтів із групи ЕВЛК та 52 (46,4 %) хворих із групи РЧА. Відмінності між групами ЕВЛК і РЧА статистично значущі (p < 0,001).

Значення показників VCSS та AVVQ вірогідно зменшилися через місяць після лікування, позитивну динаміку спостерігали до 12 місяців, але не виявили вірогідну різницю залежно від методу абляції (p > 0,05).

Висновки. Ендовенозна лазерна коагуляція та радіочастотна абляція – безпечні й ефективні термічні методи лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок, що сприяють статистично значущому поліпшенню якості життя пацієнтів. Радіочастотна абляція має переваги, спричинені меншим ризиком розвитку загальних ускладнень.

Біографії авторів

О. Ю. Атаманюк, Івано-Франківський національний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, доцент каф. хірургії післядипломної освіти

В. Д. Скрипко, Івано-Франківський національний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор каф. хірургії післядипломної освіти

В. М. Атаманюк, Івано-Франківський національний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, асистент каф. хірургії № 1 та дитячої хірургії

Посилання

Shabani Varaki, E., Gargiulo, G. D., Penkala, S., & Breen, P. P. (2018). Peripheral vascular disease assessment in the lower limb: a review of current and emerging non-invasive diagnostic methods. Biomedical engineering online, 17(1), 61. https://doi.org/10.1186/s12938-018-0494-4

Vuylsteke, M. E., Colman, R., Thomis, S., Guillaume, G., Van Quickenborne, D., & Staelens, I. (2018). An Epidemiological Survey of Venous Disease Among General Practitioner Attendees in Different Geographical Regions on the Globe: The Final Results of the Vein Consult Program. Angiology, 69(9), 779-785. https://doi.org/10.1177/0003319718759834

Lawaetz, M., Serup, J., Lawaetz, B., Bjoern, L., Blemings, A., Eklof, B., & Rasmussen, L. (2017). Comparison of endovenous ablation techniques, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Extended 5-year follow-up of a RCT. International angiology, 36(3), 281-288. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.17.03827-5

Bozkurt, A. K., & Yılmaz, M. F. (2016). A prospective comparison of a new cyanoacrylate glue and laser ablation for the treatment of venous insufficiency. Phlebology, 31(1 Suppl), 106-113. https://doi.org/10.1177/0268355516632652

Morrison, N., Gibson, K., Vasquez, M., Weiss, R., Cher, D., Madsen, M., & Jones, A. (2017). VeClose trial 12-month outcomes of cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for incompetent great saphenous veins. Journal of vascular surgery. Venous and lymphatic disorders, 5(3), 321-330. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.12.005

Van der Velden, S. K., Biemans, A. A., De Maeseneer, M. G., Kockaert, M. A., Cuypers, P. W., Hollestein, L. M., Neumann, H. A., Nijsten, T., & van den Bos, R. R. (2015). Five-year results of a randomized clinical trial of conventional surgery, endovenous laser ablation and ultrasound-guided foam sclerotherapy in patients with great saphenous varicose veins. The British journal of surgery, 102(10), 1184-1194. https://doi.org/10.1002/bjs.9867

Transparency Market Research. (2020, February 25). Global Varicose Vein Treatment Market to Clock CAGR of ~5% from 2019 to 2027, Expanding Array of New Minimally-Invasive Techniques Key to Growth: Transparency Market Research. Cision PR Newswire. https://www.prnewswire.com/news-releases/global-varicose-vein-treatment-market-to-clock-cagr-of-5--from-2019-to-2027-expanding-array-of-new-minimally-invasive-techniques-key-to-growth-transparency-market-research-301010531.html

Bozoglan, O., Mese, B., Eroglu, E., Ekerbiçer, H. C., & Yasim, A. (2017). Comparison of Endovenous Laser and Radiofrequency Ablation in Treating Varices in the Same Patient. Journal of lasers in medical sciences, 8(1), 13-16. https://doi.org/10.15171/jlms.2017.03

Woźniak, W., Mlosek, R. K., & Ciostek, P. (2016). Complications and Failure of Endovenous Laser Ablation and Radiofrequency Ablation Procedures in Patients With Lower Extremity Varicose Veins in a 5-Year Follow-Up. Vascular and endovascular surgery, 50(7), 475-483. https://doi.org/10.1177/1538574416671247

Nyamekye, I. K. (2019). A practical approach to tumescent local anaesthesia in ambulatory endovenous thermal ablation. Phlebology, 34(4), 238-245. https://doi.org/10.1177/0268355518800191

Lurie, F., Passman, M., Meisner, M., Dalsing, M., Masuda, E., Welch, H., Bush, R. L., Blebea, J., Carpentier, P. H., De Maeseneer, M., Gasparis, A., Labropoulos, N., Marston, W. A., Rafetto, J., Santiago, F., Shortell, C., Uhl, J. F., Urbanek, T., van Rij, A., Eklof, B., … Wakefield, T. (2020). The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. Journal of vascular surgery. Venous and lymphatic disorders, 8(3), 342-352. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.12.075

Vasquez, M. A., & Munschauer, C. E. (2008). Venous Clinical Severity Score and quality-of-life assessment tools: application to vein practice. Phlebology, 23(6), 259-275. https://doi.org/10.1258/phleb.2008.008018

Atamaniuk, O., Skrypko, V., Atamaniuk, V., & Trombola, O. (2022). Transkulturna adaptatsiia ta validatsiia ukrainomovnoi versii spetsializovanoho flebolohichnoho opytuvalnyka otsinky yakosti zhyttia [Transcultural adaptation and validation of the ukrainian version of the specialized phlebological questionnaire for quality of life assessment]. Art of Medicine, (1), 9-13. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.21802/artm.2022.1.21.9

Yoon, W. J., Dresher, M., Crisostomo, P. R., Halandras, P. M., Bechara, C. F., & Aulivola, B. (2019). Delineating the durability outcome differences after saphenous ablation with laser versus radiofrequency. Journal of vascular surgery. Venous and lymphatic disorders, 7(4), 486-492. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2018.11.013

Mohammadi Tofigh, A., Tahmasebi, H., & Zebarjadi, J. (2020). Comparing the Success Rate and Side Effects of Endovenous Laser Ablation and Radiofrequency Ablation to Treat Varicose Veins in the Lower Limbs: A Randomized Clinical Trial. Journal of lasers in medical sciences, 11(Suppl 1), S43-S48. https://doi.org/10.34172/jlms.2020.S7

He, G., Zheng, C., Yu, M. A., & Zhang, H. (2017). Comparison of ultrasound-guided endovenous laser ablation and radiofrequency for the varicose veins treatment: An updated meta-analysis. International journal of surgery, 39, 267-275. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.01.080

Kubat, E., Ünal, C. S., Geldi, O., Çetin, E., & Keskin, A. (2021). What is the optimal treatment technique for great saphenous vein diameter of ≥10 mm? Comparison of five different approaches. Acta chirurgica Belgica, 121(2), 94-101. https://doi.org/10.1080/00015458.2019.1684008

Van den Bos, R., Arends, L., Kockaert, M., Neumann, M., & Nijsten, T. (2009). Endovenous therapies of lower extremity varicosities: a meta-analysis. Journal of vascular surgery, 49(1), 230-239. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.06.030

Wołkowski, K., Wołkowski, M., & Urbanek, T. (2020). Venous Thromboembolism Prophylaxis and Thrombotic Risk Stratification in the Varicose Veins Surgery-Prospective Observational Study. Journal of clinical medicine, 9(12), 3970. https://doi.org/10.3390/jcm9123970

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-08-01

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження