Вплив ключових факторів ризику неалкогольного стеатогепатиту та ожиріння на розвиток акушерських і перинатальних ускладнень у вагітних

Автор(и)

  • Л. В. Багній Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-4224-0657
  • С. М. Геряк Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-7894-1009
  • Н. І. Багній Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-1192-149X

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.3.252654

Ключові слова:

неалкогольний стеатогепатит, ожиріння, індекс маси тіла, ліпідний обмін, ускладнення вагітності

Анотація

Мета роботи – оцінювання розвитку акушерських і перинатальних ускладнень у вагітних із неалкогольним стеатогепатитом на тлі ожиріння залежно від змін ліпідного спектра крові й індексу маси тіла.

Матеріали та методи. Обстежили 98 вагітних жінок із неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) на стадії неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) у поєднанні з ожирінням. Контрольна група – 30 практично здорових вагітних. Усіх вагітних поділили на 3 групи залежно від індексу маси тіла (ІМТ): І – 26 пацієнток з ІМТ 25,0–29,9 кг/м², ІІ – 48 жінок з ІМТ 30,0–34,9 кг/м², ІІІ група – 24 вагітні з ІМТ 35,0–39,9 кг/м². Встановили кореляції акушерських ускладнень залежно від змін показників ліпідного обміну та ІМТ.

Результати. Під час аналізу акушерських ускладнень загрозу раннього викидня виявляли в I групі в 3,4 раза, в ІІ – в 5,6 раза, в ІІІ – в 7,5 раза частіше, ніж у групі контролю (p < 0,05); ранній токсикоз виникав у І групі в 1,9 раза, в ІІ – у 2,5 раза, а ІІІ – у 3,3 раза частіше, ніж у вагітних групи контролю (p < 0,05); загрозу передчасних пологів діагностували в I групі у 3,4 раза, у II – у 5,6 раза, у III – в 7,5 раза частіше порівняно з контролем (p < 0,05).

Дисфункцію плаценти виявляли в пацієнток I групи у 2,3 раза, II – в 4,0 раза, III – в 6,3 раза частіше, ніж у вагітних групи контролю (p < 0,05), а помірну прееклампсію спостерігали в жінок із надмірною масою тіла у 2,3 раза, у вагітних з ожирінням І ступеня – у 4,7 раза, у пацієнток з ожирінням ІІ–ІІІ ступенів – у 5,6 раза частіше порівняно з контрольною групою (p < 0,05). Кореляційний аналіз виявив: показники ліпідного обміну корелюють із підвищенням індексу маси тіла.

Висновки. У вагітних із НАЖХП на стадії НАСГ на тлі ожиріння спостерігали вірогідно частіший розвиток акушерських і перинатальних ускладнень і порушення ліпідного профілю, що корелюють зі збільшенням ІМТ, можуть бути зумовлені наявністю НАСГ і функціональною недостатністю роботи печінки.

Біографії авторів

Л. В. Багній, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України

асистент каф. акушерства та гінекології № 2

С. М. Геряк, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України

д-р мед. наук, професор, зав. каф. акушерства та гінекології № 2

Н. І. Багній, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України

канд. мед. наук, доцент каф. акушерства та гінекології № 2

Посилання

Friedman, S. L., Neuschwander-Tetri, B. A., Rinella, M., & Sanyal, A. J. (2018). Mechanisms of NAFLD development and therapeutic strategies. Nature Medicine, 24(7), 908-922. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0104-9

Hershman, M., Mei, R., & Kushner, T. (2019). Implications of Nonalcoholic Fatty Liver Disease on Pregnancy and Maternal and Child Outcomes. Gastroenterology & Hepatology, 15(4), 221-228.

Mousa, N., Abdel-Razik, A., Shams, M., Sheta, T., Zakaria, S., Shabana, W., Effat, N., El-Diasty, M., Abed, S., Abd Elsalam, M., Awad, M., Salah, M., El-Wakeel, N., Deiab, A. G., & Eldars, W. (2018). Impact of non-alcoholic fatty liver disease on pregnancy. British Journal of Biomedical Science, 75(4), 197-199. https://doi.org/10.1080/09674845.2018.1492205

Lee, S. M., Kwak, S. H., Koo, J. N., Oh, I. H., Kwon, J. E., Kim, B. J., Kim, S. M., Kim, S. Y., Kim, G. M., Joo, S. K., Koo, B. K., Shin, S., Vixay, C., Norwitz, E. R., Park, C. W., Jun, J. K., Kim, W., & Park, J. S. (2019). Non-alcoholic fatty liver disease in the first trimester and subsequent development of gestational diabetes mellitus. Diabetologia, 62(2), 238-248. https://doi.org/10.1007/s00125-018-4779-8

Lee, Y. W., & Yarrington, C. D. (2017). Obstetric Outcomes in Women with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Metabolic Syndrome and Related Disorders, 15(8), 387-392. https://doi.org/10.1089/met.2017.0058

Wu, K. T., Kuo, P. L., Su, S. B., Chen, Y. Y., Yeh, M. L., Huang, C. I., Yang, J. F., Lin, C. I., Hsieh, M. H., Hsieh, M. Y., Huang, C. F., Lin, W. Y., Yu, M. L., Dai, C. Y., & Wang, H. Y. (2016). Nonalcoholic fatty liver disease severity is associated with the ratios of total cholesterol and triglycerides to high-density lipoprotein cholesterol. Journal of Clinical Lipidology, 10(2), 420-425.E1. https://doi.org/10.1016/j.jacl.2015.12.026

Hagström, H., Höijer, J., Ludvigsson, J. F., Bottai, M., Ekbom, A., Hultcrantz, R., Stephansson, O., & Stokkeland, K. (2016). Adverse outcomes of pregnancy in women with non-alcoholic fatty liver disease. Liver International, 36(2), 268-274. https://doi.org/10.1111/liv.12902

Herath, R. P., Siriwardana, S. R., Ekanayake, C. D., Abeysekara, V., Kodithuwakku, S., & Herath, H. P. (2019). Non-alcoholic fatty liver disease and pregnancy complications among Sri Lankan women: A cross sectional analytical study. PLOS ONE, 14(4), Article e0215326. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215326

Ram, M., Berger, H., Lipworth, H., Geary, M., McDonald, S. D., Murray-Davis, B., Riddell, C., Hasan, H., Barrett, J., Melamed, N., & DOH-Net (Diabetes, Obesity and Hypertension in Pregnancy Research Network) and SOON (Southern Ontario Obstetrical Network) Investigators. (2020). The relationship between maternal body mass index and pregnancy outcomes in twin compared with singleton pregnancies. International Journal of Obesity, 44(1), 33-44. https://doi.org/10.1038/s41366-019-0362-8

Avcı, M. E., Şanlıkan, F., Çelik, M., Avcı, A., Kocaer, M., & Göçmen, A. (2015). Effects of maternal obesity on antenatal, perinatal and neonatal outcomes. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 28(17), 2080-2083. https://doi.org/10.3109/14767058.2014.978279

Zhang, Y., Wang, Z. L., Liu, B., & Cai, J. (2014). Pregnancy outcome of overweight and obese Chinese women with gestational diabetes. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 34(8), 662-665. https://doi.org/10.3109/01443615.2014.920787

Subichin, M., Clanton, J., Makuszewski, M., Bohon, A., Zografakis, J. G., & Dan, A. (2015). Liver disease in the morbidly obese: a review of 1000 consecutive patients undergoing weight loss surgery. Surgery for Obesity and Related Diseases, 11(1), 137-141. https://doi.org/10.1016/j.soard.2014.06.015

Masuoka, H. C., & Chalasani, N. (2013). Nonalcoholic fatty liver disease: an emerging threat to obese and diabetic individuals. Annals of the New York Academy of Sciences, 1281(1), 106-122. https://doi.org/10.1111/nyas.12016

Chalasani, N., Younossi, Z., Lavine, J. E., Charlton, M., Cusi, K., Rinella, M., Harrison, S. A., Brunt, E. M., & Sanyal, A. J. (2018). The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, 67(1), 328-357. https://doi.org/10.1002/hep.29367

Koehler, E. M., Plompen, E. P., Schouten, J. N., Hansen, B. E., Darwish Murad, S., Taimr, P., Leebeek, F. W., Hofman, A., Stricker, B. H., Castera, L., & Janssen, H. L. (2016). Presence of diabetes mellitus and steatosis is associated with liver stiffness in a general population: The Rotterdam study. Hepatology, 63(1), 138-147. https://doi.org/10.1002/hep.279

Melchor, I., Burgos, J., Del Campo, A., Aiartzaguena, A., Gutiérrez, J., & Melchor, J. C. (2019). Effect of maternal obesity on pregnancy outcomes in women delivering singleton babies: a historical cohort study. Journal of Perinatal Medicine, 47(6), 625-630. https://doi.org/10.1515/jpm-2019-0103

Echeverria, C., Eltit, F., Santibanez, J. F., Gatica, S., Cabello-Verrugio, C., & Simon, F. (2020). Endothelial dysfunction in pregnancy metabolic disorders. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular Basis of Disease, 1866(2), Article 165414. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2019.02.009

Sarkar, M., Grab, J., Dodge, J. L., Gunderson, E. P., Rubin, J., Irani, R. A., Cedars, M., & Terrault, N. (2020). Non-alcoholic fatty liver disease in pregnancy is associated with adverse maternal and perinatal outcomes. Journal of Hepatology, 73(3), 516-522. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.03.049

Younossi, Z. M. (2018). Nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis: Implications for liver transplantation. Liver Transplantation, 24(2), 166-170. https://doi.org/10.1002/lt.25003

Ministry of Health of Ukraine. (2014, November 6). Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry khronichnykh neinfektsiinykh hepatytakh [On approval and implementation of medical and technological documents standardizing medical care of chronic non-infectious hepatitis (No. 826)]. https://ips.ligazakon.net/document/MOZ24038?ed=2014_11_06&an=19

Westbrook, R. H., Dusheiko, G., & Williamson, C. (2016). Pregnancy and liver disease. Journal of Hepatology, 64(4), 933-945. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.11.030

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-05-30

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження