Доцільність застосування імунокоригувальної терапії в комплексному лікуванні дітей із новими випадками захворювання на туберкульоз

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.5.256227

Ключові слова:

діти, туберкульоз, комплексне лікування

Анотація

Мета роботи – обґрунтувати доцільність застосування імунокоригувальної терапії в комплексному лікуванні шляхом вивчення ефективності імуномодулятора азоксимеру броміду, спрямованого на корекцію імунологічних змін у дітей із новими випадками захворювання на туберкульоз (ТБ).

Матеріали та методи. Вивчення ефективності застосування імунокоригувальної терапії в комплексному лікуванні дітей із новими випадками захворювання на ТБ здійснили на початку антимікобактеріальної терапії (АМБТ) та після завершення підтримувальної фази (ПФ) АМБТ. Для цього у дослідження залучили 51 дитину з новими випадками захворювання на ТБ з імунологічними змінами. Пацієнтів поділили на 2 групи: 26 хворих, які в комплексному лікуванні на тлі АМБТ отримували імуномодулятор азоксимеру бромід (основна група), та 25 дітей, які одержували тільки АМБТ (контрольна група). Групи зіставні за віком, статтю пацієнтів, за призначеними режимами АМБТ і тяжкістю специфічного процесу. В дітей основної групи на тлі стандартної АМБТ для корекції імунологічних змін додатково застосовували азоксимеру бромід (імуномодулятор): у хворих віком до 10 років – внутрішньо по 6 мг двічі на добу, понад 10 років – по 12 мг двічі на добу; курс лікування – 14 діб. Результати дослідження опрацювали, застосувавши статистичний пакет ліцензійної програми Statistica, версія 13 (Copyright 1984–2018 TIBCO Software Inc. All rights reserved. Ліцензія № JPZ804I382130ARCN10-J).

Результати. Виявили, що в дітей із новими випадками захворювання на ТБ застосування імуномодулятора азоксимеру броміду в комплексному лікуванні на тлі нормалізації всіх показників цитокінового профілю та досягнення балансу в регуляторній системі про- до протизапальних цитокінів сприяє скороченню середніх термінів припинення бактерієвиділення на 0,9 місяця (1,5 (1,0; 2,0) місяця проти 2,4 (2,0; 3,0) місяця; р < 0,01), досягненню позитивної рентгенологічної динаміки у 77 % випадків (χ2 = 5,79; р < 0,01), скороченню термінів загоєння деструкцій на 2,1 місяця (1,7 (1,0; 2,0) місяця проти 3,8 (3,0; 4,0) місяця; р < 0,02) та середніх термінів основного курсу АМБТ на 1,5 місяця (6,2 (5,6; 6,8) місяця проти 7,7 (6,0; 9,3) місяця; р < 0,01). Переносність комплексного лікування у всіх випадках задовільна.

Висновки. Додавання імуномодулятора азоксимеру броміду в комплексну терапію дітей із новими випадками захворювання на ТБ дає змогу не лише відновити імунологічну реактивність організму, але й зменшити активність специфічного процесу на тлі АМБТ, скоротити середні терміни припинення бактерієвиділення на 0,9 місяця та терміни загоєння деструкцій на 2,1 місяця, скоротити середні терміни основного курсу АМБТ на 1,5 місяця. Такий підхід до лікування дає змогу призначати стандартну АМБТ без зміни режиму.

 

Біографії авторів

Ю. В. Мирончук, Запорізький державний медичний університет, Україна

MD, Assistant of the Department of Phthisiology and Pulmonology

О. М. Разнатовська, Запорізький державний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. фтизіатрії і пульмонології

Посилання

Bakker, M., & Wicherts, J. M. (2014). Outlier removal, sum scores, and the inflation of the Type I error rate in independent samples t tests: the power of alternatives and recommendations. Psychological methods, 19(3), 409-427. https://doi.org/10.1037/met0000014

Bishara, A. J., & Hittner, J. B. (2012). Testing the significance of a correlation with nonnormal data: comparison of Pearson, Spearman, transformation, and resampling approaches. Psychological methods, 17(3), 399-417. https://doi.org/10.1037/a0028087

Le Boedec, K. (2016). Sensitivity and specificity of normality tests and consequences on reference interval accuracy at small sample size: a computer-simulation study. Veterinary clinical pathology, 45(4), 648-656. https://doi.org/10.1111/vcp.12390

Mironchuk Yu. V. & Raznatovska O. M. (2022). The effect of immunomodulator azoximer bromide on the cytokine profile in a complex therapy for children with newly diagnosed tuberculosis. Zaporozhye Medical Journal, 24(2), 187-190. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.2.249347

Getahun, H., Sculier, D., Sismanidis, C., Grzemska, M., & Raviglione, M. (2012). Prevention, diagnosis, and treatment of tuberculosis in children and mothers: evidence for action for maternal, neonatal, and child health services. The Journal of infectious diseases, 205 Suppl 2, S216-S227. https://doi.org/10.1093/infdis/jis009

Diallo, T., Adjobimey, M., Ruslami, R., Trajman, A., Sow, O., Obeng Baah, J., Marks, G. B., Long, R., Elwood, K., Zielinski, D., Gninafon, M., Wulandari, D. A., Apriani, L., Valiquette, C., Fregonese, F., Hornby, K., Li, P. Z., Hill, P. C., Schwartzman, K., Benedetti, A., … Menzies, D. (2018). Safety and Side Effects of Rifampin versus Isoniazid in Children. The New England journal of medicine, 379(5), 454-463. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714284

The Sentinel Project on Pediatric Drug-Resistant Tuberculosis c/o the Department of Global Health and Social Medicine Harvard Medical School. (2018). USA: Boston. www.sentinel-project.org

Vetter T. R. (2017). Descriptive Statistics: Reporting the Answers to the 5 Basic Questions of Who, What, Why, When, Where, and a Sixth, So What?. Anesthesia and analgesia, 125(5), 1797-1802. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002471

WHO. (2015). Implementing the End TB Strategy: the essentials (WHO/HTM/TB/2015.31). Geneva: World Health Organization. http://www.who.int/tb/publications/2015/end_tb_essential.pdf (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/206499/9789241509930_eng.pdf)

WHO. (2019). Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for programmatic management. Geneva: World Health Organization, 64. https://apps.who.int/iris/handle/10665/260233

Ilinska, I. F. (2010). Varianty vtorynnoi imunolohichnoi nedostatnosti, yikh diahnostychni kryterii ta pryntsypy imunokorektsii (analitychnyi ohliad) [Variants of secondary immunological insufficiency, their diagnostic criteria and principles of immunocorrection (analytical review)]. Laboratory diagnostics, 4, 17-23. [in Ukrainian].

Raznatovska, O. M. (2015). Dynamika pokaznykiv tsytokinovoho profiliu pid vplyvom imunomoduliatora hlutamin-tsystynil-hlitsyn dynatriia u khvorykh na destruktyvnyi multyrezystentnyi tuberkuloz lehen [Dynamics of cytokine profile parameters under the influence of the immunomodulator glutamine-cystinyl-glycine disodium in patients with destructive multidrug-resistant pulmonary tuberculosis]. Zaporozhye Medical Journal, (3), 95-98. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2015.3.44508

Ministry of Health of Ukraine. (2021, October 6). Standarty okhorony zdorovia pry tuberkulozi: nakaz MOZ Ukrainy vid 06.10.2021 r. No. 2161 [Standards of health care in tuberculosis No. 2161]. [in Ukrainian]. https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2021/10/2020_530_standarty_tb_dor_dit.pdf

Ministry of Health of Ukraine. (2021). Tuberkuloz. Klinichna nastanova, zasnovana na dokazovykh danykh [Tuberculosis. Evidence-based clinical guidelines]. Health Center of the Ministry of Health of Ukraine. [in Ukrainian]. https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2021/11/2021_11_18_kn_tuberkuloz.pdf

Shalmin, A. S., & Raznatovskaya, E. N. (2015). Efektyvnist zastosuvannia imunomoduliatora hlutamin-tsystynil-hlitsyn dynatriia u kompleksnomu likuvanni khvoryh na destruktyvnyi multyrezystentnyi tuberkuloz lehen [Efficacy of glutamine-cystinyl-glycine disodium immunomodulator use in complex treatment of patients with destructive multidrug-resistant pulmonary tuberculosis]. Current issues in pharmacy and medicine: science and practice, (2), 71-74. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.14739/2409-2932.2015.2.45196

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-10-22

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження