Структурно-функціональні зміни серця й електричні порушення у хворих на ішемічну хворобу серця з супутньою анемією

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.5.259063

Ключові слова:

ішемічна хвороба серця, анемія, кардіальне ремоделювання, вегетативний дисбаланс, ішемія, тахікардія

Анотація

Мета роботи – вивчити вплив супутньої анемії на особливості кардіального ремоделювання та електричні порушення у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС).

Матеріали та методи. Обстежили 89 хворих на ІХС: стабільну стенокардію напруження II–III ФК (34 чоловіки, 55 жінок, вік – 69 (61; 72) років. Пацієнтів поділили на 2 групи: основна (n = 44) – хворі на ІХС та супутню анемію, порівняння (n = 45) – хворі на ІХС без анемії. Оцінювали результати ехокардіоскопії та добового моніторування ЕКГ за Холтером.

Результати. Встановили, що кінцевий діастолічний і кінцевий систолічний об’єми лівого шлуночка (ЛШ) вищі у хворих основної групи (на 24,7 % (U = 60,0; p < 0,05) і 25,9 % (U = 53,5; p < 0,05) відповідно); кінцевий діастолічний і кінцевий систолічний індекси лівого шлуночка у хворих основної групи також перевищували відповідний показник групи порівняння (на 20,2 % (U = 99,5; p < 0,05) і 34,8 % (U = 98,5; p < 0,05) відповідно). Не виявили статистично значущу різницю за типами геометрії ЛШ, однак індекс маси міокарда ЛШ достовірно вищий на 12,0 % у хворих основної групи (U = 315,5; p < 0,05). Визначили: в усіх пацієнтів переважав 1 тип діастолічної дисфункції (ДД), але в основній групі спостерігали тенденцію до збільшення кількості хворих із 2 і 3 типом ДД. У хворих основної групи в активний період виявили зниження SDNNі на 31,85 % (U = 216; p < 0,05), VLF на 53,79 % (U = 176; p < 0,05); збільшення LF на 60,56 % (U = 53; p < 0,05) та SI в 2,14 раза (U = 43,5; p < 0,05). Анемія у хворих на ІХС підвищувала ризик виникнення вегетативного дисбалансу вдвічі (ВР = 2,045; 95 % ДІ 1,084–3,861; p < 0,05), епізодів тахікардії в 1,5 раза (ВР = 1,510; 95 % ДІ 1,047–2,178; p < 0,05) та ішемії міокарда в 2,2 раза (ВР = 2,173; 95 % ДІ 1,047–4,512; p < 0,05).

Висновки. Супутня анемія у хворих на ІХС негативно впливає на структурно-геометричні властивості серця, пригнічує загальну варіабельність серцевого ритму, підвищує тонус симпатичної ланки ВНС у денний період і стрес-індекс, а також збільшує частоту та ризик виникнення вегетативного дисбалансу, епізодів тахікардії та ішемії міокарда.

Біографії авторів

М. О. Коновалова, Запорізький державний медичний університет, Україна

PhD аспірант каф. загальної практики – сімейної медицини та внутрішніх хвороб

Н. С. Михайловська, Запорізький державний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. загальної практики – сімейної медицини та внутрішніх хвороб

Посилання

Moroz, H. Z., Hidzynska, I. M. & Lasytsia, T. S. (2021). Kompleksna otsinka komorbidnosti v klinichnii praktytsi: metodychni pidkhody ta praktychne vykorystannia [Comprehensive assessment of comorbidity in clinical practice: methodical approaches and practical use]. Klinichna ta profilaktychna medytsyna, (2), 32-38. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.31612/2616-4868.2(16).2021.04

Zemedikun, D. T., Gray, L. J., Khunti, K., Davies, M. J., & Dhalwani, N. N. (2018). Patterns of Multimorbidity in Middle-Aged and Older Adults: An Analysis of the UK Biobank Data. Mayo Clinic proceedings, 93(7), 857-866. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.02.012

Kendir, C., van den Akker, M., Vos, R., & Metsemakers, J. (2018). Cardiovascular disease patients have increased risk for comorbidity: A cross-sectional study in the Netherlands. The European journal of general practice, 24(1), 45-50. https://doi.org/10.1080/13814788.2017.1398318

Khyts, A. R. (2019). Ishemichna khvoroba sertsia: diahnostyka ta likuvannia [Ischemic heart disease: diagnosis and treatment]. Ukrainskyi medychnyi chasopys. [in Ukrainian]. https://www.umj.com.ua/article/163681/ishemichna-hvoroba-sertsya-diagnostika-ta-likuvannya

World Health Organization. (2020). WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. World Health Organization. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://apps.who.int/iris/handle/10665/331505

Serik, S. A., & Tkachenko, O. V. (2020). Tiazhka forma anemii v patsiientky z ishemichnoiu khvoroboiu sertsia: klinichnyi vypadok [A severe form of anemia in a patient with coronary heart disease: a clinical case]. Ratsionalna farmakoterapiia, (3-4), 8-12. [in Ukrainian].

Kravchun, P. H., & Ryndina, N. H. (2018). Syndrom kardiorenalnoi anemii [Cardiorenal anemia syndrome]. Kharkiv: FOP Mezina V.V. [in Ukrainian].

Koval, O. A. (2020). Diahnostyka ta korektsiia zalizodefitsytnykh staniv u patsiientiv iz sertsevo-sudynnymy zakhvoriuvanniamy [Diagnosis and correction of iron deficiency conditions in patients with cardiovascular diseases]. Zdorovia Ukrainy, (4), 44-45. [in Ukrainian].

Rodionova, I. O., & Hubska, O. Yu. (2019). Zahalni ta okremi pytannia anemichnoho syndromu v klinichnii praktytsi likaria-interna [General and specific issues of anemic syndrome in the clinical practice of an intern doctor]. Kyiv, NMU imeni O.O. Bohomoltsia. [in Ukrainian].

Ivanov, V. P., Kolesnyk, M. O., Kolesnyk, O. M., & Ivanova, Ye. I. (2018). Anemii v rakursi problemy khronichnoi sertsevoi nedostatnosti: patogenez i laboratorna diagnostyka [Anemia from the perspective of the problem of chronic heart failure: pathogenesis and laboratory diagnosis]. Acta medica Leopoliensia, (2), 69-76. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.25040/aml2018.02.069

Bogdanova N. O., Pogorela N. H., Lukyanetz E. A. (2021). Rol hipoksii u rozvytku deiakykh patolohichnykh staniv ta zloiakisnykh pukhlyn [The role of hypoxia in the development of some pathological conditions and malignant tumors]. Fiziolohichnyi zhurnal, 67(2), 53-66. [in Ukrainian].

Stepanova, N. M., Kolesnyk, M. O., & Novakivskyi, V. V. (2019). Dozozalezhnyi vplyv tryvaloho aktyvatora retseptoriv erytropoetynu na vehetatyvnu rehuliatsiiu sertsevoi diialnosti ta kardiovaskuliarni podii u khvorykh, yaki likuiutsia metodom hemodiafiltratsii [Dose-dependent effect of long-term erythropoietin receptor activator on autonomic regulation of cardiac activity and cardiovascular events in patients treated with hemodiafiltration]. Zaporozhye medical journal, 21(3), 346-354. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.3.169112

Hamed, S. A., Elhadad, A. F., Abdel-aal, R. F., & Hamed, E. A. (2020). Cardiac Autonomic Function with Iron Deficiency Anemia. Journal of Neurology and Experimental Neuroscience, 6(2), 51-57. https://doi.org/10.17756/jnen.2020-075

Lisun, Yu. B., & Uhlev, Ye. I. (2020). Variabelnist sertsevoho rytmu, vykorystannia ta metody analizu [Heart rate variability, applying and methods of analysis]. Pain, anaesthesia & intensive care, (4), 83-89. https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(93).2020.220693

Yamada, S., Yoshihisa, A., Kaneshiro, T., Amami, K., Hijioka, N., Oikawa, M., & Takeishi, Y. (2020). The relationship between red cell distribution width and cardiac autonomic function in heart failure. Journal of arrhythmia, 36(6), 1076-1082. https://doi.org/10.1002/joa3.12442

Syvolap, V. D., Zemlianyi, Ya. V., & Nazarenko, O. V. (2016). Elektrychna aktyvnist miokarda za danymy dobovoho monitoruvannia EKH u khvorykh na sertsevu nedostatnist zi zberezhenoiu fraktsiieiu vykydu ta bezsymptomnoiu diastolichnoiu dysfunktsiieiu [Myocardial electrical activity according to daily ECG monitoring in patients with heart failure with preserved ejection fraction and asymptomatic diastolic dysfunction]. Zaporozhye medical journal, (1), 4-7. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.1.64160

Alnuwaysir, R., Hoes, M. F., van Veldhuisen, D. J., van der Meer, P., & Beverborg, N. G. (2021). Iron Deficiency in Heart Failure: Mechanisms and Pathophysiology. Journal of clinical medicine, 11(1), 125. https://doi.org/10.3390/jcm11010125

Núñez, J., Miñana, G., Cardells, I., Palau, P., Llàcer, P., Fácila, L., Almenar, L., López-Lereu, M. P., Monmeneu, J. V., Amiguet, M., González, J., Serrano, A., Montagud, V., López-Vilella, R., Valero, E., García-Blas, S., Bodí, V., de la Espriella-Juan, R., Lupón, J., Navarro, J., … Myocardial‐IRON Investigators. (2020). Noninvasive Imaging Estimation of Myocardial Iron Repletion Following Administration of Intravenous Iron: The Myocardial-IRON Trial. Journal of the American Heart Association, 9(4), e014254. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014254

Sutil-Vega, M., Rizzo, M., & Martínez-Rubio, A. (2019). Anemia and iron deficiency in heart failure: a review of echocardiographic features. Echocardiography, 36(3), 585-594. https://doi.org/10.1111/echo.14271

Schwartz, A. J., Converso-Baran, K., Michele, D. E., & Shah, Y. M. (2019). A genetic mouse model of severe iron deficiency anemia reveals tissue-specific transcriptional stress responses and cardiac remodeling. The Journal of biological chemistry, 294(41), 14991-15002. https://doi.org/10.1074/jbc.RA119.009578

Rineau, E., Gaillard, T., Gueguen, N., Procaccio, V., Henrion, D., Prunier, F., & Lasocki, S. (2018). Iron deficiency without anemia is responsible for decreased left ventricular function and reduced mitochondrial complex I activity in a mouse model. International journal of cardiology, 266, 206-212. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.02.021

Haddad, S., Wang, Y., Galy, B., Korf-Klingebiel, M., Hirsch, V., Baru, A. M., Rostami, F., Reboll, M. R., Heineke, J., Flögel, U., Groos, S., Renner, A., Toischer, K., Zimmermann, F., Engeli, S., Jordan, J., Bauersachs, J., Hentze, M. W., Wollert, K. C., & Kempf, T. (2017). Iron-regulatory proteins secure iron availability in cardiomyocytes to prevent heart failure. European heart journal, 38(5), 362-372. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw333

Burns, J. A., Sanchez, C., Beussink, L., Daruwalla, V., Freed, B. H., Selvaraj, S., & Shah, S. J. (2018). Lack of Association Between Anemia and Intrinsic Left Ventricular Diastolic Function or Cardiac Mechanics in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. The American journal of cardiology, 122(8), 1359-1365. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2018.06.045

Lopresti, A. L. (2020). Association between Micronutrients and Heart Rate Variability: A Review of Human Studies. Advances in nutrition, 11(3), 559-575. https://doi.org/10.1093/advances/nmz136

Jibhkate, A., & Lath, R. (2019). Assessing severity of involvement of autonomic functions in iron-deficiency anemia patients. National Journal of Physiology, Pharmacy and Pharmacology, 9(5), 429-433. https://doi.org/10.5455/njppp.2019.9.0307912032019

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-10-22

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження