Профілактика постпневмонектомічних бронхіальних нориць у торакальній онкохірургії

Автор(и)

  • В. В. Грубник Одеський національний медичний університет; Одеська обласна клінічна лікарня, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-4389-908X
  • М. Є. Душко Одеський обласний онкологічний диспансер, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-8324-3280

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.4.262254

Ключові слова:

бронхіальна нориця, лімфодисекція, пневмонектомія, післяопераційні ускладнення, рак легені, пластика діафрагми

Анотація

Пневмонектомія – широко застосовуване оперативне втручання в торакальній онкохірургії. Одним із найскладніших ускладнень цієї операції є постпневмонектомічна бронхіальна нориця (ПЕБН), після «правобічних» операцій частота ПЕБН у 2,5–5,0 раза вища, ніж після «лівобічних». Єдиного підходу до профілактики цього ускладнення немає. Очевидна необхідність пошуку найефективнішої методики профілактики ПЕБН у торакальній онкохірургії, особливо після «правобічних» операцій.

Мета роботи – вивчити ефективність діафрагмопластики кукси правого головного бронха після пневмонектомій, що виконані з приводу злоякісних новоутворень легені.

Матеріали та методи. Здійснили ретроспективний аналіз лікування 38 пацієнтів, яким виконали оперативне втручання в обсязі правобічної пневмонектомії з лімфодисекцією до Д2–Д3а у 2014–2021 рр. Пацієнтів поділили на 2 групи: хворі, яким ушивання кукси правого головного бронха виконали з використанням методики Суїта, механічного шва апаратом УО-60, підкріпленого вузловими вікриловими швами (n = 28); пацієнти, котрим після аналогічного ушивання кукси головного бронха здійснили діафрагмопластику кукси за Д. А. Чичеватовим у нашій модифікації (n = 10).

Результати. У першій групі частота ПЕБН становила 25 %, у другій – 0 %.

Висновки. Виконання діафрагмопластики кукси правого головного бронха за Д. А. Чичеватовим у нашій модифікації після пневмонектомій, виконаних із лімфодисекцією до Д2–Д3а, знизило частоту виникнення ПЕБН на 25 %.

Біографії авторів

В. В. Грубник, Одеський національний медичний університет; Одеська обласна клінічна лікарня, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. хірургії № 1 з післядипломною підготовкою

М. Є. Душко, Одеський обласний онкологічний диспансер, Україна

заочний аспірант каф. хірургії № 1 з післядипломною підготовкою, Одеський національний медичний університет; торакальний хірург, онкохірург вищої категорії

Посилання

Andreetti, C., Menna, C., D'Andrilli, A., Ibrahim, M., Maurizi, G., Poggi, C., Rendina, E. A., Venuta, F., Santini, M., & Fiorelli, A. (2018). Multimodal Treatment for Post-Pneumonectomy Bronchopleural Fistula Associated With Empyema. The Annals of thoracic surgery, 106(6), e337-e339. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.05.094

Gursoy, S., Yazgan, S., Ucvet, A., Samancilar, O., Unal, M., Gulmez, B., & Sirzai, E. Y. (2018). Postpneumonectomy bronchopleural fistula in non-small cell lung cancer patients: incidence, survival, mortality, and treatment analysis. Surgery today, 48(7), 695-702. https://doi.org/10.1007/s00595-018-1648-5

Hicham, H., Ibrahim, I., Rabiou, S., Marouane, L., Yassine, O., & Mohamed, S. (2020). Postpneumonectomy empyema: risk factors, prevention, diagnosis, and management. Asian cardiovascular & thoracic annals, 28(2), 89-96. https://doi.org/10.1177/0218492319888048

Mammana, M., Marulli, G., Zuin, A., Perissinotto, E., Comacchio, G. M., De Franceschi, E., & Rea, F. (2020). Postpneumonectomy bronchopleural fistula: analysis of risk factors and the role of bronchial stump coverage. Surgery today, 50(2), 114-122. https://doi.org/10.1007/s00595-019-01871-0

Mazzella, A., Pardolesi, A., Maisonneuve, P., Petrella, F., Galetta, D., Gasparri, R., & Spaggiari, L. (2018). Bronchopleural Fistula After Pneumonectomy: Risk Factors and Management, Focusing on Open-Window Thoracostomy. Seminars in thoracic and cardiovascular surgery, 30(1), 104-113. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2017.10.003

Nachira, D., Chiappetta, M., Fuso, L., Varone, F., Leli, I., Congedo, M. T., Margaritora, S., & Granone, P. (2018). Analysis of risk factors in the development of bronchopleural fistula after major anatomic lung resection: experience of a single centre. ANZ journal of surgery, 88(4), 322-326. https://doi.org/10.1111/ans.13886

Okuda, M., Go, T., & Yokomise, H. (2017). Risk factor of bronchopleural fistula after general thoracic surgery: review article. General thoracic and cardiovascular surgery, 65(12), 679-685. https://doi.org/10.1007/s11748-017-0846-1

Teh, E., & West, D. (2017). Bronchopleural fistula: Prevention is still best. Shanghai Chest, 1(6). https://doi.org/10.21037/shc.2017.10.05

Grubnik, V. V., & Dushko, N. E. (2020). Kombinirovannyi metod lecheniya postpnevmonektomicheskikh bronkhial'nykh svishchei: novoe zvuchanie staroi problem [Combined method of treatment of post-pneumoectomy bronchial fistula treatment: a new sound of the old problem]. Klinichna onkolohiia, 10(1-2), 26-33. [in Russian]. https://doi.org/10.32471/clinicaloncology.2663-466X.37-1.26901

Bribriesco, A., & Patterson, G. A. (2018). Management of Postpneumonectomy Bronchopleural Fistula: From Thoracoplasty to Transsternal Closure. Thoracic surgery clinics, 28(3), 323-335. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2018.05.008

Chittithavorn, V., Duangpakdee, P., Rergkliang, C., & Preukprasert, N. (2018). A novel approach for the treatment of post-pneumonectomy bronchopleural fistula by using an autologous corticocancellous bone graft. Journal of thoracic disease, 10(7), 4453-4463. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.07.01

Petrella, F., Sandri, A., Rizzo, S., Borri, A., Galetta, D., Gasparri, R., & Spaggiari, L. (2018). Emergency drain for post pneumonectomy bronchopleural fistula: a drain placement technique based on the siphon principle. Journal of thoracic disease, 10(1), 468-471. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.11.145

Stern, J. B., Fournel, L., Wyplosz, B., Girard, P., Al Nakib, M., Gossot, D., & Seguin-Givelet, A. (2018). Early and delayed post-pneumonectomy empyemas: Microbiology, management and prognosis. The clinical respiratory journal, 12(4), 1753-1761. https://doi.org/10.1111/crj.12740

Wang, Y. Q., Juma, A. N., Chen, Y., Zhou, Y., Xia, K., Peng, X., & Zhuang, W. (2018). The incidence and management of bronchopleural fistula after major lung resection. Chirurgia, 31(2), 45-51. https://doi.org/10.23736/S0394-9508.17.04696-4

Caushi, F., Qirjako, G., Skenduli, I., Xhemalaj, D., Hafizi, H., Bala, S., Hatibi, A., & Mezini, A. (2020). Is the flap reinforcement of the bronchial stump really necessary to prevent bronchial fistula?. Journal of cardiothoracic surgery, 15(1), 248. https://doi.org/10.1186/s13019-020-01290-0

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-09-06

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження