Вплив маркерів системного запалення на виникнення акушерських ускладнень у вагітних із хронічним обструктивним захворюванням легень

Автор(и)

  • С. М. Геряк Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-7894-1009
  • О. І. Олексяк Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-9767-2695

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2023.1.264437

Ключові слова:

вагітність, хронічне обструктивне захворювання легень, акушерські ускладнення, бронхообструкція, цитокіни

Анотація

Збільшення частки хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) у жінок стає причиною підвищеного інтересу науковців до перебігу цієї патології та її впливу на вагітних. Відомо, що хронічний запальний процес у легенях відіграє провідну роль у виникненні акушерських і перинатальних ускладнень під час вагітності.

Мета роботи – встановити особливості змін цитокінового профілю у вагітних, які хворі на ХОЗЛ, та оцінити їхню роль у виникненні акушерських і перинатальних ускладнень.

Матеріали та методи. Обстежили 77 вагітних жінок із клінічно та інструментально верифікованими ознаками ХОЗЛ. Пацієнток поділили на 2 підгрупи залежно від ступеня бронхообструкції: ІА – 43 вагітні з ОФВ1 ≥80 %, ІБ – 34 жінки з ОФВ1 50–79 %. У контрольну групу залучили 27 здорових вагітних. Визначили цитокіновий профіль, встановили кореляційну взаємодію зі ступенем бронхообструкції та частотою виникнення акушерських, перинатальних ускладнень.

Результати. Аналіз показників цитокінового профілю у вагітних із хронічним обструктивним захворюванням легень на стадії легкої та помірної бронхообструкції показав вірогідне збільшення рівня прозапальних цитокінів (IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α) та одночасне зниження рівня протизапального IL-10 (p ≤ 0,05). Порушення регуляції запальної реакції при ХОЗЛ у вагітних стало підґрунтям для виникнення акушерських і перинатальних ускладнень. Виявили, що збільшення ступеня бронхообструкції асоціюється з більшою частотою таких ускладнень вагітності та пологів, як анемія (в 3,1 раза), загроза передчасних пологів (у 9 разів), прееклампсія (в 7 разів), дисфункція плаценти (в 3,4 раза), синдром затримки росту плода (у 8 разів), передчасні пологи (в 3,5 раза), передчасний розрив навколоплідних оболонок під час пологів (у 4 рази) та дистрес плода (втричі).

Висновки. У вагітних із ХОЗЛ визначили прямопропорційне ступеню бронхообструкції зростання рівня прозапальних цитокінів IL-1β (rІ = -0,81, rII = -0,67), IL-6 (rI = -0,88, rII = -0,78), IL-8, TNF-α, обернено пропорційний зв’язок – для протизапального IL-10 (rI = 0,80, rII = 0,86). Це може бути раннім прогностичним критерієм виникнення акушерських і перинатальних ускладнень.

Біографії авторів

С. М. Геряк, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

д-р мед. наук, професор, зав. каф. акушерства та гінекології № 2

О. І. Олексяк, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

асистент каф. акушерства та гінекології № 2

Посилання

Jenkins, C. (2021). Differences between men and women with chronic obstructive pulmonary disease. Clinics in chest medicine, 42(3), 443-456. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2021.06.001

GBD 2015 Chronic Respiratory Disease Collaborators. (2017). Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. Respiratory Medicine, 5(9), 691. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(17)30293-X

Tamási, L., Horváth, I., Bohács, A., Müller, V., Losonczy, G., & Schatz, M. (2011). Asthma in pregnancy–immunological changes and clinical management. Respiratory medicine, 105(2), 159-164. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2010.11.006

Orru, H., Ebi, K. L., & Forsberg, B. (2017). The interplay of climate change and air pollution on health. Current environmental health reports, 4(4), 504-513. https://doi.org/10.1007/s40572-017-0168-6

Rodriguez, M. E. S., & Silveyra, P. (2022). Editor’s Pick: Air Pollution Exposure as a Relevant Risk Factor for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations in Male and Female Patients. EMJ. https://doi.org/10.33590/emj/21-00228

Ali, S., Majid, S., Ali, M. N., Taing, S., Rehman, M. U., & Arafah, A. (2021). Cytokine imbalance at materno-embryonic interface as a potential immune mechanism for recurrent pregnancy loss. International Immunopharmacology, 90, 107118. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2020.107118

Obling, N., Backer, V., Hurst, J. R., & Bodtger, U. (2022). Nasal and systemic inflammation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Respiratory Medicine, 195, 106774. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2022.106774

Mor, G., & Kwon, J. Y. (2015). Trophoblast-microbiome interaction: a new paradigm on immune regulation. American journal of obstetrics and gynecology, 213(4), S131-S137. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.039

Silva, B. S. A., Lira, F. S., Ramos, D., Uzeloto, J. S., Rossi, F. E., Freire, A. P. C. F., Silva, R. N., Trevisan, I. B., Gobbo, L. A., & Ramos, E. M. C. (2018). Severity of COPD and its relationship with IL-10. Cytokine, 106, 95-100. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2017.10.018

Huang, A. X., Lu, L. W., Liu, W. J., & Huang, M. (2016). Plasma Inflammatory Cytokine IL-4, IL-8, IL-10, and TNF-α Levels Correlate with Pulmonary Function in Patients with Asthma-Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Overlap Syndrome. Medical science monitor, 22, 2800-2808. https://doi.org/10.12659/msm.896458

Macnab, W. R. (2022). Functions of the placenta. Anaesthesia and Intensive Care Medicine, 23(6). 344-346. https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2022.03.003

Žák, P., & Souček, M. (2019). Correlation of tumor necrosis factor alpha, interleukin 6 and interleukin 10 with blood pressure, risk of preeclampsia and low birth weight in gestational diabetes. Physiological research, 68(3), 395-408. https://doi.org/10.33549/physiolres.934002

Azizieh, F. Y., & Raghupathy, R. (2017). IL-10 and pregnancy complications. Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology, 44(2), 252-258. https://doi.org/10.12891/ceog3456.2017

Gupta, N., Malhotra, N., & Ish, P. (2021). GOLD 2021 guidelines for COPD - what's new and why. Advances in respiratory medicine, 89(3), 344-346. https://doi.org/10.5603/ARM.a2021.0015

Reddel, H. K., Bacharier, L. B., Bateman, E. D., Brightling, C. E., Brusselle, G. G., Buhl, R., Cruz, A. A., Duijts, L., Drazen, J. M., FitzGerald, J. M., Fleming, L. J., Inoue, H., Ko, F. W., Krishnan, J. A., Levy, M. L., Lin, J., Mortimer, K., Pitrez, P. M., Sheikh, A., Yorgancioglu, A. A., … Boulet, L. P. (2022). Global Initiative for Asthma Strategy 2021: Executive Summary and Rationale for Key Changes. The journal of allergy and clinical immunology. In practice, 10(1S), S1-S18. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.10.001

Ministry of Health of Ukraine. (2013, October 8). Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry bronkhialnii astmi. Nakaz MOZ Ukrainy vid 08.10.2013 No. 868 [On the approval and implementation of medical and technological documents on the standardization of medical care for bronchial asthma (No. 868)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0868282-13#Text

Ministry of Health of Ukraine. (2013, June 27). Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry khronichnomu obstruktyvnomu zakhvoriuvanni lehen. Nakaz MOZ Ukrainy vid 27.06.2013 No. 555 [On the approval and implementation of medical and technological documents on the standardization of medical care for chronic obstructive pulmonary disease (No. 555)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0555282-13

Zaikov, S. V., Grishylo, A. P., & Grishylo, P. V. (2014). Bronkhoobstruktyvnyi syndrom i mozhlyvosti yoho efektyvnoi korektsii [Bronchial obstruction syndrome and options for its effective correction]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, (4), 25-30. [in Ukrainian].

Khong, T. Y. (2015). Pathology of early pregnancy loss. In T. Y. Khong, & R. D. G. Malcomson (Eds.), Keeling’s Fetal and Neonatal Pathology. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-19207-9_2

Skrypchenko, N., Mazur, T., Vorobyova, I., & Tkachenko, V. (2019). Otsinyuvannya tsytokinovoho statusu zhinok z nevynoshuvannyam khvoroby [Evaluation of the cytokin status of women with miscarriage]. Zdorove zhenshchiny, (4), 59-63. [in Ukrainian].

Chen, Y. H., Keller, J., Wang, I. T., Lin, C. C., & Lin, H. C. (2012). Pneumonia and pregnancy outcomes: a nationwide population-based study. American journal of obstetrics and gynecology, 207(4), 288-e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.08.023

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-03-06

Номер

Том 25 № 1 (2023): Запорізький медичний журнал

Розділ

Оригінальні дослідження

Ліцензія

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Лицензия Creative Commons
    3. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    4. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).