Ефективність і безпека модифікованого короткострокового режиму антимікобактеріальної терапії рифампіцин-стійкого туберкульозу в осіб похилого віку з супутнім цукровим діабетом (клінічний випадок)

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2023.2.269508

Ключові слова:

модифікований короткостроковий режим, антимікобактеріальна терапія, рифампіцин-стійкий туберкульоз, похилий вік, цукровий діабет

Анотація

Мета роботи – на прикладі клінічного випадку власного спостереження проаналізувати ефективність і безпеку модифікованого короткострокового режиму (мКРЛ) антимікобактеріальної терапії (АМБТ) рифампіцин-стійкого туберкульозу (RR-TB) у 71-річного пацієнта з цукровим діабетом 2 типу.

Матеріали та методи. Наведено клінічний випадок власного спостереження за пацієнтом, який перебував на лікуванні в відділенні легеневого туберкульозу № 2 Комунального некомерційного підприємства «Запорізький регіональний фтизіопульмонологічний клінічний лікувально-діагностичний центр» Запорізької обласної ради – клінічній базі кафедри фтизіатрії і пульмонології Запорізького державного медичного університету.

Результати. Наведений випадок демонструє високу безпеку й ефективність повністю перорального мКРЛ, що включає Lfx, Bdq, Lzd, Cfz і Сs, у пацієнта похилого віку з одночасним перебігом RR-TB і декомпенсованого цукрового діабету 2 типу. На тлі 9-місячного мКРЛ АМБТ (Lfx, Bdq, Lzd, Cfz, Сs) у хворого похилого віку з супутнім декомпенсованим цукровим діабетом 2 типу бактерієвиділення припинилося через 4 місяці. Протягом усього періоду спостереження визначали позитивну рентгенологічну динаміку, а наприкінці курсу лікування в легенях діагностували залишкові зміни після перенесеного туберкульозу. Результати, що одержали, доповнюють показання щодо застосування в пацієнтів із RR-TB мКРЛ, що включає Lfx, Bdq, Lzd, Cfz і Сs.

Висновки. В осіб похилого віку, які хворі на RR-TB із супутнім декомпенсованим цукровим діабетом 2 типу, ефективним і безпечним є мКРЛ АМБТ (Lfx, Bdq, Lzd, Cfz, Сs) при адекватному лікуванні діабету та своєчасній корекції побічних дій антимікобактеріальних препаратів.

Біографії авторів

О. М. Разнатовська, Запорізький державний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. фтизіатрії і пульмонології

Р. M. Ясінський, Запорізький державний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, доцент каф. фтизіатрії і пульмонології

А. В. Федорець, Запорізький державний медичний університет, Україна

асистент каф. фтизіатрії та пульмонології

Посилання

Zhdanova, E., Goncharova, O., Davtyan, H., Alaverdyan, S., Sargsyan, A., Harries, A. D., & Maykanaev, B. (2021). 9-12 months short treatment for patients with MDR-TB increases treatment success in Kyrgyzstan. Journal of infection in developing countries, 15(9.1), 66S-74S. https://doi.org/10.3855/jidc.13757

Han, W. M., Mahikul, W., Pouplin, T., Lawpoolsri, S., White, L. J., & Pan-Ngum, W. (2021). Assessing the impacts of short-course multidrug-resistant tuberculosis treatment in the Southeast Asia Region using a mathematical modeling approach. PloS one, 16(3), e0248846. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0248846

Bada, F. O., Blok, N., Okpokoro, E., Dutt, S., Akolo, C., Dakum, P., & Abimiku, A. (2020). Cost comparison of nine-month treatment regimens with 20-month standardized care for the treatment of rifampicin-resistant/multi-drug resistant tuberculosis in Nigeria. PloS one, 15(12), e0241065. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0241065

Avaliani, T., Sereda, Y., Davtyan, H., Tukvadze, N., Togonidze, T., Kiria, N., Denisiuk, O., Gozalov, O., Ahmedov, S., & Hovhannesyan, A. (2021). Effectiveness and safety of fully oral modified shorter treatment regimen for multidrug-resistant tuberculosis in Georgia, 2019-2020. Monaldi archives for chest disease, 91(1), 10.4081/monaldi.2021.1679. https://doi.org/10.4081/monaldi.2021.1679

Mahardani, P. N., Wati, D. K., Siloam, A., Savitri, N. P. A., & Manggala, A. K. (2022). Effectiveness and Safety of Short-term Regimen for Multidrug-resistant Tuberculosis Treatment: A Systematic Review of Cohort Studies. Oman medical journal, 37(1), e337. https://doi.org/10.5001/omj.2021.64

Soeroto, A. Y., Nurhayati, R. D., Purwiga, A., Lestari, B. W., Pratiwi, C., Santoso, P., Kulsum, I. D., Suryadinata, H., & Ferdian, F. (2022). Factors associated with treatment outcome of MDR/RR-TB patients treated with shorter injectable based regimen in West Java Indonesia. PloS one, 17(1), e0263304. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263304

Kokebu, D. M., Ahmed, S., Moodliar, R., Chiang, C. Y., Torrea, G., Van Deun, A., Goodall, R. L., Rusen, I. D., Meredith, S. K., & Nunn, A. J. (2022). Failure or relapse predictors for the STREAM Stage 1 short regimen for RR-TB. The international journal of tuberculosis and lung disease, 26(8), 753-759. https://doi.org/10.5588/ijtld.22.0073

Nie, Q., Tao, L., Li, Y., Chen, N., Chen, H., Zhou, Y., Wang, Y., Chen, H., Tang, Q., Wang, X., Huang, C., & Yang, C. (2022). High-dose gatifloxacin-based shorter treatment regimens for MDR/RR-TB. International journal of infectious diseases : IJID, 115, 142-148. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.11.037

Kendall, E. A., Fojo, A. T., & Dowdy, D. W. (2017). Expected effects of adopting a 9 month regimen for multidrug-resistant tuberculosis: a population modelling analysis. The Lancet. Respiratory medicine, 5(3), 191-199. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(16)30423-4

Trauer, J. M., Achar, J., Parpieva, N., Khamraev, A., Denholm, J. T., Falzon, D., Jaramillo, E., Mesic, A., du Cros, P., & McBryde, E. S. (2016). Modelling the effect of short-course multidrug-resistant tuberculosis treatment in Karakalpakstan, Uzbekistan. BMC medicine, 14(1), 187. https://doi.org/10.1186/s12916-016-0723-2

Schwœbel, V., Trébucq, A., Kashongwe, Z., Bakayoko, A. S., Kuaban, C., Noeske, J., Harouna, S. H., Souleymane, M. B., Piubello, A., Ciza, F., Fikouma, V., Gasana, M., Ouedraogo, M., Gninafon, M., Van Deun, A., Tagliani, E., Cirillo, D. M., Koura, K. G., & Rieder, H. L. (2020). Outcomes of a nine-month regimen for rifampicin-resistant tuberculosis up to 24 months after treatment completion in nine African countries. EClinicalMedicine, 20, 100268. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100268

Kohler, S., Sitali, N., Achar, J., & Paul, N. (2022). Programme costs of longer and shorter tuberculosis drug regimens and drug import: a modelling study for Karakalpakstan, Uzbekistan. ERJ open research, 8(1), 00622-2021. https://doi.org/10.1183/23120541.00622-2021

Souleymane, M. B., Decroo, T., Soumana, A., Maman Lawan, I., Gagara-Issoufou, A., Halidou-Moussa, S., Ortuño-Gutiérrez, N., Adehossi, E., Mamadou, S., Van Deun, A., & Piubello, A. (2022). Safety, effectiveness, and adherence of a short and all-oral treatment regimen for the treatment of rifampicin-resistant tuberculosis in Niger: a study protocol of a pragmatic randomised clinical trial with stratified block randomisation. Trials, 23(1), 1011. https://doi.org/10.1186/s13063-022-06912-7

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-03-28

Номер

Розділ

Клінічний випадок