Неалкогольна жирова хвороба печінки та фібриляція передсердь: основні маркери цієї асоціації

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2023.3.273664

Ключові слова:

фібриляція передсердь, неалкогольна жирова хвороба печінки, фіброз, періостин

Анотація

Поширеність неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) та фібриляції передсердь (ФП) за останні роки зросла в усьому світі. Згідно з результатами останніх досліджень, НАЖХП і ФП діагностують у майже 32 % і 0,51 % населення відповідно.

Мета роботи – дослідити зв’язок між НАЖХП і ФП за допомогою індексів FibroTest-4 (FIB-4) та Nonalcoholic Fatty Liver Score (NFS), а також шляхом вимірювання рівня періостину.

Матеріали та методи. У дослідження залучили 96 пацієнтів із діагнозом НАЖХП, яких поділили на дві групи: основну – 35 пацієнтів із НАЖХП + ФП, контрольну – 61 хворий на НАЖХП. Обрахували індекси NFS і FIB-4, а також виміряли рівень періостину в сироватці крові.

Результати. У групі НАЖХП + ФП виявили вищі рівні періостину (10,8 ± 1,6 нг/мл проти 9,80 ± 1,75 нг/мл, р < 0,001), вищі показники NFS (-1,05 ± 1,46 проти 2,65 ± 1,63, р < 0,001) та індексу FIB-4 (1,34 ± 0,86 проти 1,07 ± 0,60, р = 0,048). Встановили, що періостин асоціюється з ризиком НАЖХП + ФП з OR 2,079 (95 % ДІ: 1,418–3,048, р < 0,001). Аналогічні результати одержали для NFS (OR = 3,233, 95 % ДІ: 1,970–5,303, р < 0,001) і FIB-4 (OR = 2,498, 95 % ДІ: 1,109–5,627, р = 0,027). Аналіз робочої характеристики приймача (ROC) здійснили для трьох змінних, NFS, FIB-4 і періостину, щоб визначити їхню здатність розрізняти пацієнтів із НАЖХП + ФП і тільки з НАЖХП. Результати показали, що NFS мав найбільшу площу під кривою (AUC) зі значенням 0,868 (95 % ДІ: 0,792–0,943, p < 0,001), що вказує на відмінну дискримінаційну здатність. FIB-4 мав AUC 0,651 (95 % ДІ: 0,537–0,765, p = 0,014), а періостин мав AUC 0,759 (95 % ДІ: 0,660–0,858, p < 0,001).

Висновки. Результати свідчать про сильний зв’язок між НАЖХП і ФП, підкреслюють важливість визначення ФП як потенційного ускладнення в пацієнтів із НАЖХП. Використання індексів FIB-4, NFS та вимірювання рівня періостину є ефективним для виявлення цього зв’язку.

Біографії авторів

О. Б. Тесленко, Івано-Франківський національний медичний університет, Україна

аспірант каф терапії, сімейної та екстреної медицини післядипломної освіти

С. В. Федоров, Івано-Франківський національний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. терапії, сімейної та екстреної медицини післядипломної освіти

М. В. Бєлінський, Івано-Франківський національний медичний університет, Україна

аспірант каф. внутрішньої медицини № 2 та медсестринства

Н. М. Середюк, Івано-Франківський національний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. внутрішньої медицини № 2 та медсестринства

Посилання

Pouwels, S., Sakran, N., Graham, Y., Leal, A., Pintar, T., Yang, W., Kassir, R., Singhal, R., Mahawar, K., & Ramnarain, D. (2022). Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): a review of pathophysiology, clinical management and effects of weight loss. BMC endocrine disorders, 22(1), 63. https://doi.org/10.1186/s12902-022-00980-1

Ahmad, M. I., Khan, M. U., Kodali, S., Shetty, A., Bell, S. M., & Victor, D. (2022). Hepatocellular Carcinoma Due to Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Current Concepts and Future Challenges. Journal of Hepatocellular Carcinoma, 9, 477-496. https://doi.org/10.2147/JHC.S344559

Brundel, B. J. J. M., Ai, X., Hills, M. T., Kuipers, M. F., Lip, G. Y. H., & Groot, N. M. S. de. (2016). Atrial fibrillation. Nature Reviews. Disease Primers, 2(1), 16017. https://doi.org/10.1038/NRDP.2016.17

Riazi, K., Azhari, H., Charette, J. H., Underwood, F. E., King, J. A., Afshar, E. E., Swain, M. G., Congly, S. E., Kaplan, G. G., & Shaheen, A. A. (2022). The prevalence and incidence of NAFLD worldwide: a systematic review and meta-analysis. The Lancet. Gastroenterology & Hepatology, 7(9), 851-861. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00165-0

Lippi, G., Sanchis-Gomar, F., & Cervellin, G. (2021). Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. International Journal of Stroke , 16(2), 217-221. https://doi.org/10.1177/1747493019897870

Ismaiel, A., & Dumitraşcu, D. L. (2019). Cardiovascular Risk in Fatty Liver Disease: The Liver-Heart Axis-Literature Review. Frontiers in Medicine, 6, 202. https://doi.org/10.3389/FMED.2019.00202

Gong, H., Liu, X., & Cheng, F. (2021). Relationship between non-alcoholic fatty liver disease and cardiac arrhythmia: a systematic review and meta-analysis. The Journal of International Medical Research, 49(9), 3000605211047074. https://doi.org/10.1177/03000605211047074

Jia, Y., Zhong, F., Jiang, S., Guo, Q., Jin, H., Wang, F., Li, M., Wang, L., Chen, A., Zhang, F., Shao, J., & Zheng, S. (2019). Periostin in chronic liver diseases: Current research and future perspectives. Life Sciences, 226, 91-97. https://doi.org/10.1016/J.LFS.2019.04.021

Marchesini, G., Day, C. P., Dufour, J. F., Canbay, A., Nobili, V., Ratziu, V., Tilg, H., Roden, M., Gastaldelli, A., Yki-Järvinen, H., Schick, F., Vettor, R., Frühbeck, G., & Mathus-Vliegen, L. (2016). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Obesity Facts, 9(2), 65. https://doi.org/10.1159/000443344

Hindricks, G., Potpara, T., Dagres, N., Arbelo, E., Bax, J. J., Blomström-Lundqvist, C., Boriani, G., Castella, M., Dan, G.-A., Dilaveris, P. E., Fauchier, L., Filippatos, G., Kalman, J. M., la Meir, M., Lane, D. A., Lebeau, J.-P., Lettino, M., Lip, G. Y. H., Pinto, F. J., … Zakirov, N. U. (2021). 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal, 42(5), 373-498. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612

Sterling, R. K., Lissen, E., Clumeck, N., Sola, R., Correa, M. C., Montaner, J., Sulkowski, M. S., Torriani, F. J., Dieterich, D. T., Thomas, D. L., Messinger, D., & Nelson, M. (2006). Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology (Baltimore, Md.), 43(6), 1317-1325. https://doi.org/10.1002/HEP.21178

Angulo, P., Hui, J. M., Marchesini, G., Bugianesi, E., George, J., Farrell, G. C., Enders, F., Saksena, S., Burt, A. D., Bida, J. P., Lindor, K., Sanderson, S. O., Lenzi, M., Adams, L. A., Kench, J., Therneau, T. M., & Day, C. P. (2007). The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology (Baltimore, Md.), 45(4), 846-854. https://doi.org/10.1002/HEP.21496

Cai, X., Zheng, S., Liu, Y., Zhang, Y., Lu, J., & Huang, Y. (2020). Nonalcoholic fatty liver disease is associated with increased risk of atrial fibrillation. Liver International , 40(7), 1594-1600. https://doi.org/10.1111/LIV.14461

Kang, M. K., Park, J. G., & Kim, M. C. (2020). Association between Atrial Fibrillation and Advanced Liver Fibrosis in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Yonsei Medical Journal, 61(10), 860. https://doi.org/10.3349/YMJ.2020.61.10.860

Mózes, F. E., Lee, J. A., Selvaraj, E. A., Jayaswal, A. N. A., Trauner, M., Boursier, J., Fournier, C., Staufer, K., Stauber, R. E., Bugianesi, E., Younes, R., Gaia, S., Lupșor-Platon, M., Petta, S., Shima, T., Okanoue, T., Mahadeva, S., Chan, W. K., Eddowes, P. J., … Doward, L. (2022). Diagnostic accuracy of non-invasive tests for advanced fibrosis in patients with NAFLD: an individual patient data meta-analysis. Gut, 71(5), 1006-1019. https://doi.org/10.1136/GUTJNL-2021-324243

Wang, Z., Wang, Y., Luo, F., Zhai, Y., Li, J., Chen, Y., Li, Q., Zhu, L., Jiao, S., Liu, P., Zhou, Y., Chen, Y., Dong, J., & Sun, Y. (2022). Impact of advanced liver fibrosis on atrial fibrillation recurrence after ablation in non-alcoholic fatty liver disease patients. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 9, 960259. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.960259

Zhu, J. Z., Zhu, H. T., Dai, Y. N., Li, C. X., Fang, Z. Y., Zhao, D. J., Wan, X. Y., Wang, Y. M., Wang, F., Yu, C. H., & Li, Y. M. (2016). Serum periostin is a potential biomarker for non-alcoholic fatty liver disease: a case-control study. Endocrine, 51(1), 91-100. https://doi.org/10.1007/S12020-015-0735-2

Fang, L., Jin, H., Li, M., Cheng, S., & Liu, N. (2022). Serum periostin as a predictor of early recurrence of atrial fibrillation after catheter ablation. Heart and Vessels, 37(12), 2059-2066. https://doi.org/10.1007/S00380-022-02115-X/METRICS

Smirne, C., Mulas, V., Barbaglia, M. N., Mallela, V. R., Minisini, R., Barizzone, N., Burlone, M. E., Pirisi, M., & Grossini, E. (2020). Periostin Circulating Levels and Genetic Variants in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Diagnostics, 10(12), 1003. https://doi.org/10.3390/diagnostics10121003

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-05-31

Номер

Том 25 № 3 (2023): Запорізький медичний журнал

Розділ

Оригінальні дослідження

Ліцензія

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Лицензия Creative Commons
    3. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    4. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).