Радикальні операції при непухлинних захворюваннях товстої кишки
DOI:
https://doi.org/10.14739/2310-1210.2023.3.274743Ключові слова:
товста кишка, виразковий коліт, хвороба Крона, родинний аденоматозний поліпоз, хірургічне лікуванняАнотація
Мета роботи – покращити результати хірургічного лікування хворих на непухлинні захворювання товстої кишки шляхом оптимізації вибору обсягу радикального оперативного втручання.
Матеріали та методи. Проаналізували результати радикальних оперативних втручань, що виконані в 87 хворих (49 (56,3 %) чоловіків, 38 (43,7 %) жінок) із непухлинними захворюваннями товстої кишки: неспецифічним виразковим колітом, хворобою Крона, родинним аденоматозним поліпозом, хронічним кологенним і колопроктогенним стазом, дивертикулярною хворобою товстої кишки. Вік прооперованих пацієнтів – від 20 до 72 років. Визначили й обґрунтували критерії вибору обсягу радикальних операцій при названих захворюваннях.
Результати. Серед пацієнтів, оперованих за абсолютними показаннями з приводу гострих ускладнень виразкового коліту та хвороби Крона, післяопераційна летальність становила 3,4 % (3 випадки). У 16 (18,4 %) оперованих у ділянці кукси прямої кишки та в термінальній ділянці клубової кишки виникли рецидиви виразкового коліту, хвороби Крона, родинного аденоматозного поліпозу. У 5 (5,7 %) пацієнтів на фоні цих рецидивів виникла малігнізація в куксі прямої кишки. Обсяг радикального оперативного втручання при непухлинних захворюваннях товстої кишки залежав від діагнозу основного захворювання, наявності ускладнень, глибини ураження стінки та поширеності патологічного процесу, ризику виникнення рецидивів в анатомічних відділах тонкої та товстої кишок.
Висновки. Вибір обсягу радикального етапу хірургічного втручання залежить від діагнозу, особливостей клінічного перебігу непухлинних захворювань товстої кишки, виникнення рецидивів, загального стану пацієнта, поширеності та ступеня вираженості патологічного процесу. Виконання радикального хірургічного втручання з приводу непухлинних захворювань товстої кишки в оптимальному обсязі сприяло зменшенню кількості рецидивів у термінальній ділянці тонкої кишки до 4 (4,6 %) випадків, у ділянці кукси прямої кишки – до 7 (8,1 %), покращенню функціональних результатів та якості життя у 76 (87,3 %) оперованих хворих.
Посилання
Poida, A. I., & Melnik, V. M. (2014). Vosstanovitelnye i rekonstruktivno-vosstanovitelnye operatsii na tolstoi kishke [Restorative and reconstructive-restorative operations on the large intestine]. Kiev: Izdatelskii tsentr "Imidzh Ukrainy" [in Russian].
Uzzan, M., Cosnes, J., Amiot, A., Gornet, J. M., Seksik, P., Cotte, E., Tiret, E., Panis, Y., & Treton, X. (2017). Long-term Follow-up After Ileorectal Anastomosis for Ulcerative Colitis: A GETAID/GETAID Chirurgie Multicenter Retrospective Cohort of 343 Patients. Annals of surgery, 266(6), 1029-1034. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002022
Jonker, J. E., Hofker, H. S., Trzpis, M., & Broens, P. M. A. (2020). Fecal continence outcomes are associated with the type, height, and stage procedure of ileal pouch-anal anastomosis. International journal of colorectal disease, 35(9), 1749-1757. https://doi.org/10.1007/s00384-020-03626-7
Kayal, M., Plietz, M., Rizvi, A., Radcliffe, M., Riggs, A., Yzet, C., Tixier, E., Trivedi, P., Ungaro, R. C., Khaitov, S., Sylla, P., Greenstein, A., Frederic Colombel, J., & Dubinsky, M. C. (2020). Inflammatory Pouch Conditions Are Common After Ileal Pouch Anal Anastomosis in Ulcerative Colitis Patients. Inflammatory bowel diseases, 26(7), 1079-1086. https://doi.org/10.1093/ibd/izz227
Wei, D. (2017). Progress in surgical treatment of slow transit constipation. World Chinese Journal of Digestology, 25(16), 1438-1445. https://doi.org/10.11569/wcjd.v25.i16.1438
Barnes, E. L., Kochar, B., Jessup, H. R., & Herfarth, H. H. (2019). The Incidence and Definition of Crohn's Disease of the Pouch: A Systematic Review and Meta-analysis. Inflammatory bowel diseases, 25(9), 1474-1480. https://doi.org/10.1093/ibd/izz005
Lopez, N. E., Zaghyian, K., & Fleshner, P. (2019). Is There a Role for Ileal Pouch Anal Anastomosis in Crohn's Disease?. Clinics in colon and rectal surgery, 32(4), 280-290. https://doi.org/10.1055/s-0039-1683917
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
