Клінічний випадок лікування ахалазії з великим епіфренальним дивертикулом шляхом ендоскопічної пероральної міотомії у поєднанні з дивертикулосептотомією
DOI:
https://doi.org/10.14739/2310-1210.2023.3.276190Ключові слова:
дивертикул, ахалазія, ПОЕМ, стравохідАнотація
Поєднання ахалазії стравоходу з епіфренальним дивертикулом діагностують вкрай рідко, лікування зазвичай хірургічне. У фаховій літературі описано певну кількість випадків успішного ендоскопічного лікування, але стратегія лікування досі не визначена.
Мета роботи – описати випадок рідкісної комбінації ахалазії з гігантським епіфренальним дивертикулом стравоходу, що успішно вилікуваний ендоскопічним шляхом.
Клінічний випадок. Наведено випадок повної дисфагії, значної втрати ваги в жінки віком 75 років, у якої діагностовано симптоматичний епіфренальний дивертикул на тлі ахалазії. Під час ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту виявили ознаки вираженого фіброзу підслизового шару дивертикулу. З метою лікування їй виконали пероральну ендоскопічну міотомію в поєднанні з дивертикулосептотомією, що здійснили з того самого підслизового тунелю. Регрес симптомів від 10 до 2 балів за шкалою симптомів Екардта свідчить про клінічний успіх лікування.
Висновки. Наведена ендоскопічна однотунельна техніка може бути ефективним варіантом мініінвазивного лікування симптоматичних епіфренальних дивертикулів, асоційованих з ахалазією.
Посилання
Sato, H., Takeuchi, M., Hashimoto, S., Mizuno, K. I., Furukawa, K., Sato, A., Yokoyama, J., & Terai, S. (2019). Esophageal diverticulum: New perspectives in the era of minimally invasive endoscopic treatment. World journal of gastroenterology, 25(12), 1457-1464. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i12.1457
Chan, D. S. Y., Foliaki, A., Lewis, W. G., Clark, G. W. B., & Blackshaw, G. R. J. C. (2017). Systematic Review and Meta-analysis of SurgicalTreatment of Non-Zenker's Oesophageal Diverticula. Journal of gastrointestinal surgery, 21(6), 1067-1075. https://doi.org/10.1007/s11605-017-3368-3
Shiu, S. I. (2021). Parapneumonic Effusion and Tension Pneumothorax after Diverticular Peroral Endoscopic Myotomy in a Woman with Large Epiphrenic Diverticulum: A Case Report and Literature Review. Clinical endoscopy, 54(2), 275-279. https://doi.org/10.5946/ce.2020.093
Martinek, J., Svecova, H., Vackova, Z., Dolezel, R., Ngo, O., Krajciova, J., Kieslichova, E., Janousek, R., Pazdro, A., Harustiak, T., Zdrhova, L., Loudova, P., Stirand, P., & Spicak, J. (2018). Per-oral endoscopic myotomy (POEM): mid-term efficacy and safety. Surgical endoscopy, 32(3), 1293-1302. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5807-3
Fisichella, P. M., Jalilvand, A., & Dobrowolsky, A. (2015). Achalasia and epiphrenic diverticulum. World journal of surgery, 39(7), 1614-1619. https://doi.org/10.1007/s00268-015-2950-7
Wu, C., Zhang, Q., Liu, W., & Hu, B. (2018). Successful treatment of giant esophageal diverticulum by per-oral endoscopic myotomy. Endoscopy, 50(5), E107-E108. https://doi.org/10.1055/s-0043-125310
Nadaleto, B. F., Herbella, F. A. M., & Patti, M. G. (2022). Treatment of Achalasia and Epiphrenic Diverticulum. World journal of surgery, 46(7), 1547-1553. https://doi.org/10.1007/s00268-022-06476-2
Allaix, M. E., Borraez Segura, B. A., Herbella, F. A., Fisichella, P. M., & Patti, M. G. (2015). Is resection of an esophageal epiphrenic diverticulum always necessary in the setting of achalasia?. World journal of surgery, 39(1), 203-207. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2770-1
Kinoshita, M., Tanaka, S., Kawara, F., Sakaguchi, H., Abe, H., Ariyoshi, R., Toyonaga, T., & Kodama, Y. (2020). Peroral endoscopic myotomy alone is effective for esophageal motility disorders and esophageal epiphrenic diverticulum: a retrospective single-center study. Surgical endoscopy, 34(12), 5447-5454. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07340-6
Beyna, T., Kandler, J., & Neuhaus, H. (2018). Per-oral endoscopic myotomy and simultaneous diverticuloseptotomy in coincident epiphrenic diverticulum and achalasia. VideoGIE, 4(2), 62-65. https://doi.org/10.1016/j.vgie.2018.09.019
Inoue, H., Minami, H., Kobayashi, Y., Sato, Y., Kaga, M., Suzuki, M., Satodate, H., Odaka, N., Itoh, H., & Kudo, S. (2010). Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy, 42(4), 265-271. https://doi.org/10.1055/s-0029-1244080
Kahrilas, P. J., Katzka, D., & Richter, J. E. (2017). Clinical Practice Update: The Use of Per-Oral Endoscopic Myotomy in Achalasia: Expert Review and Best Practice Advice From the AGA Institute. Gastroenterology, 153(5), 1205-1211. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.10.001
Manolakis, A. C., Inoue, H., Ueno, A., & Shimamura, Y. (2019). 2007-2019: a "Third"-Space Odyssey in the Endoscopic Management of Gastrointestinal Tract Diseases. Current treatment options in gastroenterology, 17(2), 202-220. https://doi.org/10.1007/s11938-019-00233-6
Yang, J., Zeng, X., Yuan, X., Chang, K., Sanaei, O., Fayad, L., Kumbhari, V., Singh, V., Kalloo, A. N., Hu, B., & Khashab, M. A. (2019). An international study on the use of peroral endoscopic myotomy (POEM) in the management of esophageal diverticula: the first multicenter D-POEM experience. Endoscopy, 51(4), 346-349. https://doi.org/10.1055/a-0759-1428
Demeter, M., Ďuriček, M., Vorčák, M., Hyrdel, R., Kunda, R., & Bánovčin, P. (2020). S-POEM in treatment of achalasia and esophageal epiphrenic diverticula - single center experience. Scandinavian journal of gastroenterology, 55(4), 509-514. https://doi.org/10.1080/00365521.2020.1745881
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
