Парадокс ожиріння при хронічній серцевій недостатності з помірно зниженою та збереженою фракцією лівого шлуночка: вплив на прогноз хворих за даними п’ятирічного спостереження

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2023.4.280957

Ключові слова:

хронічна серцева недостатність, помірно знижена фракція викиду, збережена фракція викиду, надлишкова маса тіла, ожиріння, прогнозування

Анотація

Мета роботи – дослідити парадокс ожиріння шляхом вивчення впливу надлишкової маси тіла (НМТ) й абдомінального ожиріння на прогноз при хронічній серцевій недостатності (ХСН) з помірно зниженою та збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) за результатами п’ятирічного періоду спостереження.

Матеріали та методи. У відкрите, проспективне, п’ятирічне дослідження в паралельних групах увійшли 314 пацієнтів із ХСН із помірно зниженою та збереженою ФВ ЛШ (середній вік – 65,3 ± 11,2 року): 1 група – 66 хворих із нормальною масою тіла; 2 група – 67 осіб із НМТ; 3 група – 90 пацієнтів з абдомінальним ожирінням І ступеня; 4 група – 91 хворий на ожиріння ІІ–ІІІ ступенів.

Як несприятливі серцево-судинні події (ССП) досліджували кумулятивну кінцеву точку (ККТ), серцево-судинну смерть і повторну госпіталізацію внаслідок декомпенсації ХСН.

Результати. Встановлено, що зайва вага (НМТ та абдомінальне ожиріння І–ІІІ ступенів) не впливала на поширеність і спектр ССП у хворих на ХСН із помірно зниженою та збереженою ФВ ЛШ. При НМТ порівняно з групою ожиріння І ступеня частіше визначали досягнення ККТ (на 15,4 %; χ2 = 3,95, р < 0,05) та випадки повторної госпіталізації (на 19,0 %; χ2 = 5,6, р < 0,05).

Супутня НМТ асоціювалась зі збільшенням ризику швидшого настання ККТ (HR 1,46; 95 % ДІ 1,1–2,2, р < 0,05) та повторної госпіталізації (HR 1,53; 95 % ДІ 1,1–2,4, р < 0,05).

Висновки. При ХСН із помірно зниженою та збереженою ФВ ЛШ впродовж п’ятирічного періоду спостереження наявність зайвої ваги (НМТ та абдомінальне ожиріння І–ІІІ ступенів) не впливає на поширеність і спектр ССП. За наявності НМТ порівняно з абдомінальним ожирінням І ступеня частіше фіксували досягнення ККТ та повторну госпіталізацію внаслідок декомпенсації захворювання. Це може бути свідченням існування парадоксу ожиріння.

Найбільш несприятливий вплив на прогноз хворих на ХСН із помірно зниженою та збереженою ФВ ЛШ чинить супутня НМТ, коли визначають вірогідне зростання ризику швидшого настання ККТ і повторної госпіталізації внаслідок декомпенсації захворювання.

Біографії авторів

П. П. Бідзіля, Запорізький державний медико-фармацевтичний університет, Україна

д-р мед. наук, доцент, каф. внутрішніх хвороб 1 та симуляційної медицини

В. Г. Каджарян, Запорізький державний медико-фармацевтичний університет, Україна

канд. мед. наук, доцент, каф. внутрішніх хвороб 1 та симуляційної медицини

М. В. Бичко, Ужгородський національний університет, Україна

д-р мед. наук, професор, каф. госпітальної терапії

Посилання

Fröhlich, H., Frey, N., Frankenstein, L., & Täger, T. (2022). The Obesity Paradox in Heart Failure: Is It Still Valid in Light of New Therapies?. Cardiology, 147(5-6), 529-538. https://doi.org/10.1159/000527332

Elagizi, A., Carbone, S., Lavie, C. J., Mehra, M. R., & Ventura, H. O. (2020). Implications of obesity across the heart failure continuum. Progress in cardiovascular diseases, 63(5), 561-569. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2020.09.005

Carbone, S., Canada, J. M., Billingsley, H. E., Siddiqui, M. S., Elagizi, A., & Lavie, C. J. (2019). Obesity paradox in cardiovascular disease: where do we stand?. Vascular health and risk management, 15, 89-100. https://doi.org/10.2147/VHRM.S168946

Zhang, J., Hayden, K., Jackson, R., & Schutte, R. (2020). Associations of weight changes with all-cause, cancer and cardiovascular mortality: A prospective cohort study. Public health in practice (Oxford, England), 2, 100065. https://doi.org/10.1016/j.puhip.2020.100065

Cunha, F. M., Pereira, J., Ribeiro, A., Silva, S., Araújo, J. P., Leite-Moreira, A., Bettencourt, P., & Lourenço, P. (2019). The cholesterol paradox may be attenuated in heart failure patients with diabetes. Minerva medica, 110(6), 507-514. https://doi.org/10.23736/S0026-4806.19.06067-1

Maurya, S. K., Carley, A. N., Maurya, C. K., & Lewandowski, E. D. (2023). Western Diet Causes Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Metabolic Shifts After Diastolic Dysfunction and Novel Cardiac Lipid Derangements. JACC. Basic to translational science, 8(4), 422-435. https://doi.org/10.1016/j.jacbts.2022.10.009

Zhao, L., Zhao, X., Tian, P., Liang, L., Huang, B., Huang, L., Feng, J., Zhang, Y., & Zhang, J. (2023). Predictive value of remnant cholesterol level for all-cause mortality in heart failure patients. Frontiers in cardiovascular medicine, 10, 1063562. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1063562

González-Colaço Harmand, M., García-Sanz, M. D. M., Agustí, A., Prada-Arrondo, P. C., Domínguez-Rodríguez, A., Grandal-Leirós, B., Peña-Otero, D., Negrín-Mena, N., López-Hernández, J. J., & Díez-Villanueva, P. (2022). Review on the management of cardiovascular risk factors in the elderly. Journal of geriatric cardiology : JGC, 19(11), 894-927. https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2022.11.008

Jin, J., Shi, Z., & Pang, X. (2021). Association between low-density lipoprotein cholesterol level and mortality in patients with cardiogenic shock: a retrospective cohort study. BMJ open, 11(7), e044668. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-044668

Ozcan Cetin, E. H., Cetin, M. S., Özbay, M. B., Yaman, N. M., Könte, H. C., Ekizler, F. A., Tak, B. T., Kara, M., Temizhan, A., Özcan, F., Özeke, Ö., Çay, S., Topaloglu, S., & Aras, D. (2020). The other side of the medallion in heart failure: Reverse metabolic syndrome. Nutrition, metabolism, and cardiovascular diseases : NMCD, 30(11), 2041-2050. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2020.06.027

Huang, Z. M., Chen, W. R., Su, Q. W., & Huang, Z. W. (2021). Prognostic Impact of Metabolic Syndrome in Patients With Heart Failure: A Meta-Analysis of Observational Studies. Frontiers in cardiovascular medicine, 8, 704446. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.704446

Prausmüller, S., Heitzinger, G., Pavo, N., Spinka, G., Goliasch, G., Arfsten, H., Gabler, C., Strunk, G., Hengstenberg, C., Hülsmann, M., & Bartko, P. E. (2022). Malnutrition outweighs the effect of the obesity paradox. Journal of cachexia, sarcopenia and muscle, 13(3), 1477-1486. https://doi.org/10.1002/jcsm.12980

Liu, L., Qian, J., Li, Y., Ni, Y., Zhao, Y., & Che, L. (2023). Effects of obesity on short-term mortality in patients with acute heart failure under different nutritional status. BMC cardiovascular disorders, 23(1), 221. https://doi.org/10.1186/s12872-023-03206-x.

Chien, S. C., Chandramouli, C., Lo, C. I., Lin, C. F., Sung, K. T., Huang, W. H., Lai, Y. H., Yun, C. H., Su, C. H., Yeh, H. I., Hung, T. C., Hung, C. L., & Lam, C. S. P. (2021). Associations of obesity and malnutrition with cardiac remodeling and cardiovascular outcomes in Asian adults: A cohort study. PLoS medicine, 18(6), e1003661. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003661

McGranaghan, P., Saxena, A., Düngen, H. D., Rubens, M., Appunni, S., Salami, J., Veledar, E., Lacour, P., Blaschke, F., Obradovic, D., Loncar, G., Tahirovic, E., Edelmann, F., Pieske, B., & Trippel, T. D. (2021). Performance of a cardiac lipid panel compared to four prognostic scores in chronic heart failure. Scientific reports, 11(1), 8164. https://doi.org/10.1038/s41598-021-87776-w

Aoki, S., Yamagishi, K., Kihara, T., Tanaka, M., Imano, H., Muraki, I., Shimizu, Y., Hayama-Terada, M., Umesawa, M., Sankai, T., Okada, T., Kitamura, A., Kiyama, M., & Iso, H. (2023). Risk factors for pre-heart failure or symptomatic heart failure based on NT-proBNP. ESC heart failure, 10(1), 90-99. https://doi.org/10.1002/ehf2.14149

Butt, J. H., Petrie, M. C., Jhund, P. S., Sattar, N., Desai, A. S., Køber, L., Rouleau, J. L., Swedberg, K., Zile, M. R., Solomon, S. D., Packer, M., & McMurray, J. J. V. (2023). Anthropometric measures and adverse outcomes in heart failure with reduced ejection fraction: revisiting the obesity paradox. European heart journal, 44(13), 1136-1153. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad083

Fu, L., Zhou, Y., Sun, J., Zhu, Z., & Tai, S. (2022). Abdominal Obesity Is Associated with an Increased Risk of All-Cause Mortality in Males but Not in Females with HFpEF. Cardiovascular therapeutics, 2022, 2950055. https://doi.org/10.1155/2022/2950055

Fonseca, G. W. P. D., & von Haehling, S. (2022). The fatter, the better in old age: the current understanding of a difficult relationship. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care, 25(1), 1-6. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000802

Guo, L., Liu, X., Yu, P., & Zhu, W. (2022). The "Obesity Paradox" in Patients With HFpEF With or Without Comorbid Atrial Fibrillation. Frontiers in cardiovascular medicine, 8, 743327. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.743327

Fushtey, I. M., Podsevakhina, S. L., Palamarchuk, A. I., & Tkachenko, O. V. (2021). Features of dyslipidemia and its influence on endothelium functional state in patients with rheumatoid arthritis and arterial hypertension. Modern Medical Technology, (1), 4-9. https://doi.org/10.34287/MMT.1(48).2021.1

Sciomer, S., Moscucci, F., Salvioni, E., Marchese, G., Bussotti, M., Corrà, U., & Piepoli, M. F. (2020). Role of gender, age and BMI in prognosis of heart failure. European journal of preventive cardiology, 27(2_suppl), 46-51. https://doi.org/10.1177/2047487320961980

Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J., Coats, A., Falk, V., González-Juanatey, J. R., Harjola, V. P., Jankowska, E. A., Jessup, M., Linde, C., Nihoyannopoulos, P., Parissis, J. T., Pieske, B., Riley, J. P., Rosano, G., Ruilope, L. M., Ruschitzka, F., Rutten, F. H., … ESC Scientific Document Group (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European heart journal, 37(27), 2129-2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128

Voronkov, L. H., Amosova, K. M., Dziak, H. V., Zharinov, O. Y., Kovalenko, V. M., Korkushko, O. V., Nesukai, O. H., Sychov, O. S., Rudyk, Yu. S., & Parkhomenko, O. M. (2017). Rekomendatsii Asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy z diahnostyky ta likuvannia khronichnoi sertsevoi nedostatnosti (2017) [Guidelines of the Ukrainian Association of Cardiology for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure (2017)]. Sertseva nedostatnist ta komorbidni stany, (1_suppl 1), 1-66. [in Ukrainian].

Cunha, F. M., Pereira, J., Ribeiro, A., Silva, S., Araújo, J. P., Leite-Moreira, A., Bettencourt, P., & Lourenço, P. (2019). The cholesterol paradox may be attenuated in heart failure patients with diabetes. Minerva medica, 110(6), 507-514. https://doi.org/10.23736/S0026-4806.19.06067-1

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-07-20

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження