Порівняння впливу високої грудної епідуральної блокади та центральної аналгезії на гемодинаміку при операціях аорто-коронарного шунтування зі штучним кровообігом

Автор(и)

  • V. A. Sobokar
  • S. N. Gritsenko
  • M. S. Potapenko

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2015.3.44487

Ключові слова:

епідуральна анестезія, аналгезія, центральна гемодинаміка

Анотація

Незважаючи на певні переваги, використання високої грудної епідуральної блокади (ВГЕБ) при кардіохірургічних операціях може стримуватись побоюванням її негативних гемодинамічних ефектів. З метою порівняння гемодинамічних ефектів ВГЕБ і центральної аналгезії (ЦА) при операціях аорто-коронарного шунтування зі штучним кровообігом 132 пацієнти поділили на дві групи: основну (n=85), де виконали ВГЕБ, і конторольну (n=47), де здійснили ЦА. За даними інтраопераційного моніторингу і транс-стравохідного ультразвукового обстеження серця визначали серцевий індекс (СІ), ударний індекс (УІ), фракцію викиду (ФВ) та індекс загального периферичного судинного опору (ІЗПСО). Встановили, що після індукції пацієнти основної групи мали більшу ФВ 57 (53;65) % vs 54±7 % (p=0,013). Після стернотомії СІ, УІ та ФВ основної групи також були вищими: СІ – 2,42 (2,0;3,1) vs 2,23±0,63 л·хв-1·м-2 (p=0,041), УІ – 43 (34;46) vs 37±10 мл·м-2 (р=0,014). Це свідчить, що ВГЕБ має переваги над ЦА за впливом на центральну гемодинаміку.

Посилання

Mitter, N., Grogan, K., Nyhan, D., & Berkowitz, D. E. (2011) Pharmacology of Anesthetic Drugs. Opioids in Cardiac Anesthesia. In Kaplan's Cardiac Anesthesia. The Echo Era. J.A. Kaplan (Ed.), (P. 223–224). Philadelphia: Saunders Elsevier.

Chamchad, D, Horrow, J. C., Nachamchik, L., Sutter, F. P., Samuels, L. E., Trace, C. L., et al. (2010) The impact of immediate extubation in the operating room after cardiac surgery on intensive care and hospital lengths of stay. J Cardiothorac Vasc Anesth, 24, 780–784. doi: 10.1053/j.jvca.2010.04.002.

Haanschoten, M. C., van Straten, A. H., ter Woorst, J. F., Stepaniak, P. S., van der Meer, A.D., van Zundert, A. A., & Soliman Hamad, M. A. (2012) Fast-track practice in cardiac surgery: results and predictors of outcome. Interact Cardiovasc Thorac Surg., 15(6), 989–94. doi: 10.1093/icvts/ivs393.

Greisen, J., Nielsen, D., Sloth, E., & Jakobsen, C. (2013) High thoracic epidural analgesia decreases stress hyperglycemia and insulin need in cardiac surgery patients. Acta Anaesthesiol Scand., 57(2), 171–7. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02731.x.

Gurses, E., Berk, D., Sungurtekin, H., Mete, A., & Serin, S. (2013) Effects of high thoracic epidural anesthesia on mixed venous oxygen saturation in coronary artery bypass grafting surgery. Med Sci Monit., 19, 222–229. doi: 10.12659/MSM.883861.

##submission.downloads##

Номер

№ 3 (2015)

Розділ

Оригінальні дослідження

Ліцензія

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Лицензия Creative Commons
    3. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    4. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).