DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2015.3.44487

Сравнение влияния высокой грудной эпидуральной блокады и центральной аналгезии на гемодинамику при операциях аорто-коронарного шунтирования с искусственным кровообращением

V. A. Sobokar, S. N. Gritsenko, M. S. Potapenko

Аннотация


Несмотря на определенные преимущества, использование высокой грудной эпидуральной блокады (ВГЕБ) при кардиохирургических операциях может сдерживаться опасением ее негативных гемодинамических эффектов. С целью сравнить гемодинамические эффекты ВГЕБ и центральной аналгезии (ЦА) при операциях аорто-коронарного шунтирования с искусственным кровообращением 132 пациента распределены на две группы: основную (n=85), где проводили ВГЕБ, и контрольную (n=47), где проводили ЦА. По данным интраоперационного мониторинга и транс-пищеводного ультразвукового обследования сердца определяли сердечный индекс (СИ), ударный индекс (УИ), фракцию выброса (ФВ) и индекс общего периферического сопротивления сосудов (ИОПСС). Установлено, что после индукции и стернотомии пациенты основной группы имели большую ФВ: соответственно 57 (53;65) % vs 54±7 % (p=0,013) и 55±8 vs 52 ± 9 %, (p=0,031). После стернотомии СИ и УИ основной группы также были выше: соответственно 2,42 (2,0; 3,1) vs 2,23 ± 0,63 л·мин-1·м-2, (p = 0,041) и 43 (34; 46) vs 37 ± 10 мл·м-2, (р = 0,014). Это свидетельствует, что ВГЕБ имеет преимущества перед ЦА по воздействию на центральную гемодинамику.


Ключевые слова


эпидуральная анестезия; анальгезия; центральная гемодинамика

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Mitter, N., Grogan, K., Nyhan, D., & Berkowitz, D. E. (2011) Pharmacology of Anesthetic Drugs. Opioids in Cardiac Anesthesia. In Kaplan's Cardiac Anesthesia. The Echo Era. J.A. Kaplan (Ed.), (P. 223–224). Philadelphia: Saunders Elsevier.

Chamchad, D, Horrow, J. C., Nachamchik, L., Sutter, F. P., Samuels, L. E., Trace, C. L., et al. (2010) The impact of immediate extubation in the operating room after cardiac surgery on intensive care and hospital lengths of stay. J Cardiothorac Vasc Anesth, 24, 780–784. doi: 10.1053/j.jvca.2010.04.002.

Haanschoten, M. C., van Straten, A. H., ter Woorst, J. F., Stepaniak, P. S., van der Meer, A.D., van Zundert, A. A., & Soliman Hamad, M. A. (2012) Fast-track practice in cardiac surgery: results and predictors of outcome. Interact Cardiovasc Thorac Surg., 15(6), 989–94. doi: 10.1093/icvts/ivs393.

Greisen, J., Nielsen, D., Sloth, E., & Jakobsen, C. (2013) High thoracic epidural analgesia decreases stress hyperglycemia and insulin need in cardiac surgery patients. Acta Anaesthesiol Scand., 57(2), 171–7. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02731.x.

Gurses, E., Berk, D., Sungurtekin, H., Mete, A., & Serin, S. (2013) Effects of high thoracic epidural anesthesia on mixed venous oxygen saturation in coronary artery bypass grafting surgery. Med Sci Monit., 19, 222–229. doi: 10.12659/MSM.883861.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет