DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2015.6.56304

Безболевая ишемия миокарда при сахарном диабете 2 типа

V. I. Koshlia, A. V. Martynenko

Аннотация


В последние десятилетия к проблеме безболевой ишемии миокарда наблюдается повышенный интерес, что обусловлено большой распространённостью этого феномена и указаниями на неблагоприятное прогностическое значение ББИМ у больных без клинических проявлений ИБС, но имеющих факторы риска этого заболевания. Особое место среди факторов риска ИБС занимает сахарный диабет 2 типа. Распространённость безболевой ишемии миокарда среди больных с сахарным диабетом значительно выше (в 2–7 раз), чем у лиц без диабета. Многие связывают это с более высокой распространённостью атеросклероза и ИБС в целом в популяции диабетических пациентов. Но обращает на себя внимание осложнение сахарного диабета – диабетическая автономная нейропатия, в частности кардиоваскулярная её форма. Анализ литературы показывает, что, несмотря на очевидные успехи в изучении ББИМ, до настоящего времени остаются разногласия во взглядах на возможные причины и механизмы формирования этого феномена ИБС. В обзоре литературы представлены сведения о патофизиологических особенностях ББИМ при сахарном диабете 2 типа, изложены данные о её распространённости, методах диагностики и основных направлениях в лечении, отражено прогностическое значение безболевой ишемии миокарда у лиц с сахарным диабетом 2 типа.


Ключевые слова


ишемическая болезнь сердца; сахарный диабет 2 типа; холтеровское мониторирование; томография

Полный текст:

PDF

Литература


Skvorcov, Yu. I., Golovacheva, T. V., Skvorcov, V. V., & Skvorcov, K. Yu. (2011). O mekhanizmakh razvitiya bezbolevoj ishemii miokarda u bol'nykh sakharnym diabetom [About mechanisms of silent myocardial ischemia in patients with diabetes]. Poloklinika, 1, 29–32. [in Russian].

Bondar', I. A., Demin, A. A., & Shabelnikova, O.J. (2014). Sostoyanie serdca i sosudov pri cardiovaskulyarnoj forme avtonomnoj nejropatii u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa [Condition of the heart and blood vessels in the form of cardiovascular autonomic neuropathy in patients with type 2 diabetes]. Sakharnyj diabet, 2, 41–43. [in Russian].

Dedov, I. I., Shestakova, M. V. (Eds.) (2015). Algoritmy specializirovannoj medicinskoj pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom [Standards of specialized diabetes care]. Moscow. [in Russian].

Vertkin, A. L., Martynov, I. S., Gasilin, V. S., et al. (1995). Bezbolevaya ishemiya miokarda [Silent myocardial ischemia]. Moscow, Tetrafarm. [in Russian].

Okorokov, N. (2002). Diagnostika boleznej vnutrennikh organov [Diagnosis of diseases of the internal organs], (Vol. 6). Moscow: Medicinskaya literatura. [in Russian].

Lupanov, V. P., & Naumov, V. G. (2002). Bezbolevaya ishemiya miokarda: diagnostika i lechenie [Silent myocardial ischemia: diagnosis and treatment]. Serdce, 6, 276–282. [in Russian].

Volkov, V. I., Ermakovich, I. I., Strona, V. I. (2002). Nemaya ishemiya: osobennosti diagnostiki i lecheniya [Silent ischemia: Diagnosis and treatment]. Zdorov'e Ukrainy, 1. [in Ukrainian].

Alyokhin, M. N., Bozh′yev, A. M., & Morozova Yu. A. (2000). Vozmozhnosti stress-e′khokardiografii s tredmilom v ocenke bezbolevoj ishemii miokarda u bol'nykh ishemicheskoj bolezn'yu serdca [Features a treadmill stress echocardiography in the evaluation of silent myocardial ischemia in patients with coronary heart disease]. Kardiologiya, 11, 13–16. [in Russian].

Vertkin, A. L., Tkacheva, O. N., & Novikova, I. M. (2005). Bezbolevaya ishemiya i diabeticheskaya avtonomnaya nejropatiya [Silent ischemia and diabetic autonomic neuropathy]. Russkij medicinskij zhurnal, 13(15), 1036–1038. [in Russian].

Cohn, P. F., & Fox, K. M. (2003). Silent Myocardial Ischemia. Circulation, 108(10), 1263–1277. doi: 10.1161/01.CIR.0000088001.59265.EE.

Ilic, M., Ilic, S., Petrovic, D., et al. (2004). Silent myocardial ischemia in asymptomatic patients with multiple coronary risk factors. Medicine and Biology, 11(Suppl. 3), S107–112.

Xanthos, T., Ekmektzoglou, K., & Papadimitriou, L. (2008). Reviewing myocardial silent ischemia: Specific patient subgroups. International Journal of Cardiology, 124(2) 139–148.

Sajadieh, A., Nielsen, O., Rasmussen, V., Hein, H. O., & Hansen, J. F. (2005). Prevalence and prognostic significance of daily-life silent myocardial ischaemia in middle-aged and elderly subjects with no apparent heart disease. European Heart Journal, 26(14), 1402–1409. doi:10.1093/eurheartj/ehi169.

American Diabetes Association. (2010) Standards of Medical Care in Diabetes-2010. 2010. Diabetes Care, 33(1), S11–S61.

Langer, A., Freeman, M., Josse, R., Steiner, G., & Armstrong, P.W. (1991). Detection of silent myocardial ischemia in diabetes mellitus. The American Journal of Cardiology, 67, 1073–1078. doi:10.1016/0002-9149(91)90868-L.

Shakespeare, C. F., Katritsis, D., Crowther A., Cooper,I. C., Coltart, J. D., & Webb-Peploe, M. W. (1994). Differences in autonomic nerve function in patients with silent and symptomatic myocardial ischaemia. Br. Heart J., 71, 22–29. doi: 10.1136/hrt.71.1.22.

Manzella, D., & Paolisso, G. (2005). Cardiac autonomic activity and Type II diabetes mellitus. Clin. Sci., 108(2), 93–99. doi: 10.1042/CS20040223.

Vinik, A. I., Maser, R. E., Mitchell, B. D., & Freeman, R. (2003). Diabetic Autonomic Neuropathy. Diabetes Care, 26, 1553–1579. doi:10.2337/diacare.26.5.1553.

Zellweger, M. (2006). Prognostic Significance of Silent Coronary Artery Disease in Type 2 Diabetes. Herz Kardiovaskuläre Erkrankungen, 31(3), 240–245. doi: 10.1007/s00059-006-2790-1.

Bairey Merz, C. N., Olson, M. B., & Johnson, B. D., Bittner, V., Hodgson, T. K., Berga, S. L., et al. (2002). Women’s Ischemia Syndrome Evaluation. Cholesterol-lowering medication, cholesterol level, and reproductive hormones in women: the women’s ischemia syndrome evaluation (WISE). The American Journal of Medicine, 113(9), 723–727. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9343(02)01366-9.

Choi, E., Chun, E., Choi, S., Chang, S. A., Choi, S. H., Lim, S., et al. (2009). Assessment of Subclinical Coronary Atherosclerosis in Asymptomatic Patients With Type 2 Diabetes Mellitus With Single Photon Emission Computed Tomography and Coronary Computed Tomography Angiography. The American Journal of Cardiology, 104(7), 890–896. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.05.026.

Scognamiglio, R., Negut, C., Ramondo, A., Tiengo, A., & Avogaro, A. (2006). Detection of Coronary Artery Disease in Asymptomatic Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Journal of the American College of Cardiology, 47(1), 65–71. doi:10.1016/j.jacc.2005.10.008.

Bhalodkar, N., & Blum, S. (2004). Detection of Silent Myocardial Ischemia in Asymptomatic Diabetic Subjects: Response to Wackers et al. Diabetes Care, 28(1), 231–232.

DeSliva, R. (2013). Heart disease. Santa Barbara. Calif.: Greenwood.

Koytak, P., Isak, B., Borucu, D., Uluc, K., Tanridag, T., & Us, O. (2011). Assessment of symptomatic diabetic patients with normal nerve conduction studies: Utility of cutaneous silent periods and autonomic tests. Muscle & Nerve, 43(3), 317–323. doi: 10.1002/mus.21877.

van Gilst, W. H., Warnica, J. W., Baillot, R., Johnstone, D., Calciu, C. D., Block, P., et al. (2006) Angiotensin–converting enzyme inhibition in patients with coronary artery disease and preserved left ventricular function: Ischemia Management with Accupril post–bypass graft via inhibition of angiotensin–converting enzyme (IMAGINE) compared with the other major trials in coronary artery disease. Am Heart J, 151, 1240–1246. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2005.07.010.

Sejil, S., Janand-Delenne, B., Avierinos, J. F., Habib, G., Labastie, N., Raccah, D., et al. (2006) Six-year follow-up of a cohort of 203 patients with diabetes after screeningfor silent myocardial ischaemia. Diabet Med., 23(11), 1186–1191. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01992.x.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет