DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.1.64160

Электрическая активность миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ у больных сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса и бессимптомной диастолической дисфункцией

V. D. Syvolap, Ya. V. Zemlyaniy, E. V. Nazarenko

Аннотация


Хроническая сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса характеризуется неблагоприятным течением и имеет ежегодную смертность 5–8%. Для оценки изменений электрической активности миокарда и исследования их взаимосвязи с показателями структурно-функционального состояния сердца у 36 больных с сохранённой фракцией выброса левого желудочка, перенёсших инфаркт миокарда в сочетании с артериальной гипертензией, было проведено суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография и исследование содержания NTproBNP в сыворотке крови. Установлено, что у больных сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса левого желудочка по сравнению с пациентами с бессимптомной диастолической дисфункцией наблюдается увеличение количества желудочковых экстрасистол и продолжительности эпизодов ишемии за сутки, снижение временных и спектральных показателей вариабельности синусового ритма – SDNN, SDАNN, pNN50, LF, VLF и LF/HF. Это свидетельствует об уменьшении эффективности вегетативной регуляции сердечной деятельности, прогрессировании хронической сердечной недостаточности и более высоком риске смертности у постинфарктных пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией и сохранённой фракцией выброса по сравнению с пациентами с бессимптомной диастолической дисфункцией.


Ключевые слова


сердечная недостаточность; недостаточность левого желудочка; инфаркт миокарда; гипертензия

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Arbolishvili, G. N., Mareev, V. Yu., Orlova, Ya. A., & Belenkov, Yu. N. (2006). Svyaz' razlichnykh pokazatelej variabel'nosti serdca s mekhanizmom smerti bol'nykh s khronicheskoj serdechnoj nedostatochnost'yu i sistolicheskoj disfunkciej levogo zheludozhka [Relationship different indicators variability of heart with mechanism of death of patients with chronic heart failure and systolic ventricular dysfunction of left ventricular]. Serdechnaya nedostatochnost′, 7, 4(38), 172–178. [in Russian].

Voronkov, L. H. (2012). Patsiient iz KhSN v Ukraini: analiz usiiei populiatsii patsiientiv, obstezhenykh u ramkakh pershoho natsionalnoho zrizovoho doslidzhennia UNIVERS [A patient with heart failure in Ukraine: an analysis across the patient population studied in the framework of the National sectional study UNIVERS]. Sertseva nedostatnist, 1, 8–13. [in Ukrainian].

Voronkov, L. H., & Bohachova, N. V. (2004). Variabelnist rytmu sertsia ta yii prohnostychne znachennia u khvorykh z khronichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu [Heart rate variability and its prognostic value in patients with chronic heart failure]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 2, 49–52. [in Ukrainian].

Drapkina, A. M., & Kaburova, A. N. (2012). Diastolicheskaya serdechnaya nedostatochnost': mekhanizmy razvitiya i perspektivy vozdejstviya na nikh [Diastolic heart failure: Mechanisms of development and prospects for their Impact]. Serdechnaya nedostatochnost′, 5(73), 310–316. [in Russian].

Kovalenko, V. N., Nesukaj, E. G., & Dmitrichenko, E. V. (2006). Variabel'nost' ritma serdca kak pokazatel' funkcii vegetativnoj nervnoj sistemy u bol'nykh s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami [Heart rate variability as an indicator of the autonomic nervous system function in patients with cardiovascular diseases]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 3, 68–71. [in Ukrainian].

Kosheleva, N. A. (2011) Prognosticheskoe znachenie pokazatelej variabel'nosti serdechnogo ritma u bol'nykh khronicheskoj serdechnoj nedostatochnost'yu (trehletnee nablyudenie) [Prognostic significance of heart rate variability in patients with chronic heart failure (three-year follow-up)]. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal, 7(4), 845–850. [in Russian].

Voronkov, L. H., Amosova, K. M., Bahrii, A. E., et al. (2012) Rekomendatsii z diahnostyky ta likuvannia khronichnoi sertsevoi nedostatnosti [Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure]. Kyiv. [in Ukrainian].

Svischenko, Ye. P., & Matova, Ye. A (2009). Diastolicheskaya serdechnaya nedostatochnost' [Diastolic heart failure]. Serdechnaya nedostatochnost′, 1, 47–54. [in Russian].

Algra, A., Tijssen, J. G., Roelandt, J. R., Pool, J., & Lubsen, J. (1993). Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2-year risk for sudden death. Circulation, 88(1), 180–185.

Alsamara, M., & Alharethi, R. (2014). Heart failure with preserved ejection fraction. ExpertRev. Cardiovasc. Ther., 12(6), 743–750.

Lakusic, N., Mahovic, D., Sonicki, Z., Slivnjak, V., & Baborski, F. (2013). Outcome of patients with normal and decreased heart rate variability after coronary artery bypass grafting surgery. Int. J. Cardiol., 166, 516–519. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.04.040.

Murad, K., Brubaker, P., Fitzgerald, D., Morgan, T. M., Goff, D. C., Soliman, E. Z., et al. (2012). Exercise Training Improves Heart Rate Variability in Older Patients With Heart Failure: A Randomized, Controlled, Single-Blinded Trial. Congest Heart Fail., 18(4), 192–197. doi: 10.1111/j.1751-7133.2011.00282.x.

Anand, I. S., Rector, T. S., Cleland, J. G., Kuskowski, M., McKelvie, R. S., et al. (2011). Prognostic value of baseline plasma amino-terminal pro-brain natriuretic peptide and its interactions with irbesartan treatment effects in patients with heart failure and preserved ejection fraction. Circ. Heart. Fail., 4, 569–577. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.111.962654.

Nagueh, S. F., Appleton, C. P., Gillebert, T. C., Marino, P. N., Oh, J. K., Smiseth, O. A., et al. (2009). Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography., 22, 107–133. doi:10.1093/ejechocard/jep007.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет