DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.3.76983

Клинические особенности антибиотикоассоциированного поражения кишечника и его значение в возникновении синдрома раздражённого кишечника

І. O. Pasichna, V. I. Vdovіchenko

Аннотация


Цель работы – исследовать поражение кишечника после антибиотикотерапии, его частоту, характер и клинические особенности, проанализировать его значение в возникновении синдрома раздражённой кишки.

Материалы и методы. В исследование включено 110 пациентов (33 мужчины и 77 женщин) в возрасте от 16 до 83 лет, которые получали антибиотикотерапию. Нами проводилась оценка функции кишечника до лечения антибиотиком и через 1 неделю, 3 и 6 месяцев после его завершения (соответственно 1–4 визиты). Контрольную группу составили 20 здоровых лиц, не получавших антибиотикотерапии в течение двух лет.

Результаты. Выявлено, что признаки нарушения функции кишечника наблюдались при первом визите у 18,2% больных, при втором – у 60,0%, при третьем – у 45,5% больных и при четвёртом визите – у 41,1% больных. Во время 2–4 визитов признаки нарушения функции кишки выявлялись достоверно чаще, чем при первом визите (до назначения антибиотика), р<0,001. Во время второго визита, когда признаки нарушения функции кишки были наиболее ярко выражены, у 44,5% больных наблюдалась боль в животе, у 46,4% – метеоризм, у 29,1% – диарея, у 18,2% – запор, у 2,7% – смешанный стул, у 33,6% больных – внекишечные проявления (снижение настроения, угнетённость, тоскливость, апатия, снижение работоспособности, нарушение сна). Клинические признаки синдрома раздражённой кишки после 6 месяцев наблюдения выявлялись у 32,2% больных.

Выводы. Признаки нарушения функции кишечника наблюдаются у 60,0% больных, закончивших антибиотикотерапию, что значительно больше, чем у больных контрольной группы (р<0,001). Поражение кишечника чаще всего проявляется в виде изменения частоты и формы стула, болевого синдрома, синдрома метеоризма и внекишечных проявлений. У 32,2% больных после 6 месяцев наблюдения развилась клиника синдрома раздражённой кишки, достоверно чаще, чем до лечения (10,9% больных) и по сравнению с контрольной группой (5,0% больных), р<0,01.


Ключевые слова


кишка; синдром раздражённого кишечника; антибиотик; терапия

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Dorofeev, A. E., Rudenko, N. N., Konovalova-Kushnуr, T. А., & Derkach, I. A. (2016). Rol' rifaksimina v lechenii postinfekcionnogo sindroma razdrazhennoj kishki [The role of rifaximin in the treatment of postinfectious irritable bowel syndrome]. Suchasna hastroenterolohiia, 1(87), 105–109. [in Ukrainian].

Weinberg, D. S., Smalley, W., Heidelbaugh, J. J. & Sultan, S. (2014). American Gastroenterological Association Institute Guideline on the pharmacological management of irritable bowel syndrome. Gastroenterology, 147, 1146–1148. doi: 10.1053/j.gastro.2014.09.001.

Vdovychenko, V. I., Korniichuk, O. P., Bychkov, M. A., Merentsova, О. О., Pasichna, I. О., & Nahurna, Ya. V. (2014) Syndrom podraznenoi kyshky: navchalnyi posibnyk [Irritable bowel syndrome: tutorial]. Lviv: SPOLOM. [in Ukrainian].

Villarreal, A. А., Aberger, F. J., Benrud, R., & Gundrum, J. D. (2012) Use of broad-spectrum antibiotics and the development of irritable bowel syndrome. WMJ; 111(1), 17–20.

Barbara, G. (2011) Toll-like receptor expression in irritable bowel syndrome: on the alert for a microbial threat? Am J Gastroenterol, 106, 337–339. doi: 10.1038/ajg.2010.440.

Solomenceva, T. A. (2016). Sindrom razdrazhennogo kishechnika. Trudnosti v diagnostike i lechenii [Irritable bowel syndrome: the difficulties in diagnosis and treatment]. Suchasna hastroenterolohiia, 2(88), 114–120. [in Ukrainian].

Kharchenko, N. V. (2014) Optymalni pidkhody do likuvannia boliu pry syndromi podraznenoho kyshechnyka [Optimal approaches for pain relief in patients with irritable bowel syndrome]. Suchasna hastroenterolohiia, 3(77), 43–48. [in Ukrainian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет