DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.3.76992

Эффективность внедрения новых технологий в профилактике гнойных инфекций повторных оперативных вмешательств при осложнениях переломов проксимального отдела бедренной кости больных

An. V. Kalashnikov, V. D. Malik, Al. V. Kalashnikov

Аннотация


Несмотря на достижения современной травматологии, достаточно высоким остаётся процент неудовлетворительных результатов лечения переломов проксимального отдела бедренной кости (ППОБК). Согласно данным научной литературы, повторное оперативное вмешательство увеличивает риск возникновения гнойных послеоперационных осложнений в несколько раз.

Авторами статьи разработаны нововведения, внедрённые в практику: в их основу положено использование тромбоцито-фибринового геля, который имеет высокую антибактериальную активность за счёт сохранения лейкоцитов (местный антибактериальный эффект), совместно с костной стружкой во время оперативных вмешательств при выполнении реостеосинтеза и ТЭП после выполнения остеосинтеза, а также у лиц старческого и пожилого возраста – для профилактики гнойных послеоперационных осложнений при ППОБК.

Цель работы – определить эффективность внедрения новых технологий в профилактике гнойных осложнений при повторных оперативных вмешательствах для лечения осложнений после переломов проксимального отдела бедренной кости больных.

Материалы и методы. Материалом работы стал анализ историй болезни, рентгенограмм и комплексные клинические обследования 120 больных с осложнениями переломов проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) (ложные суставы, асептический некроз головки бедренной кости, осевые деформации) после проведённого остеометаллосинтеза, которым выполнялось повторное оперативное вмешательство. Больные были разбиты на две группы. Первую (контрольную) группу составили 60 больных с последствиями ППОБК, которым проводилось тотальное эндопротезирование (ТЭП) тазобедренного сустава (30 больных) и блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) (30 больных) по общепринятым методикам. Вторую (опытную) группу составили 60 больных с последствиями ППОБК, которым проводилось ТЭП тазобедренного сустава (30 больных) и БИОС (30 больных) с использованием разработанных авторами нововведений. Исследовали эффективность профилактики гнойных осложнений в обеих группах. Срок наблюдения – 1 год.

Результаты. Определено статистически достоверное (р≤0,01) уменьшение количества ранних (в 4 раза) и поздних (в 3 раза) послеоперационных осложнений у больных опытной группы в сравнении с пациентами контрольной группы наблюдения. Применение новых технологий позволяет на 8,4% увеличить эффективность профилактики гнойных осложнений оперативного лечения больных с осложнениями после выполнения остеосинтеза при лечении ППОБК.

Выводы. Внедрение предложенных новых технологий позволит проводить эффективную профилактику гнойных осложнений при повторных оперативных вмешательствах при лечении ППОБК, что выгодно отличает предложенную методику от общепринятых методов послеоперационной профилактики гнойных осложнений лечения ППОБК.


Ключевые слова


новые технологии; переломы проксимального отдела бедренной кости; вторичная профилактика; нагноение; повторные оперативные вмешательства

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Haiko, H. V., Korzh, M. O., Kalashnikov, A. V., Herasymenko, S. I., & Polishko, V. P. (2008). Analiz stanu travmatolohichno-ortopedychnoi dopomohy naselenniu Ukrainy v 2006–2007 rr. [Analysis of the state of traumatologic and orthopaedic care to population of Ukraine in 2006–2007]. Kyiv: Volia. [in Ukrainian]

Akhtyamov, I. F., & Tikhilov, R. M. (2009) Eˊndoprotezirovanie v Rossii [Endoprosthesis replacement in Russia]. Moscow: Medicinskaya kniga. [in Russian].

Girshin, S. G. (2004) Klinicheskie lekcii po neotlozhnoj travmatologii [Clinical lectures on emergency traumatology]. Moscow: Azbuka. [in Russian]

Hrytsai, M. P., & Sulyma, V. S. (2014) Kistkovo-plastychne likuvannia khvorykh na khronichnyi osteomiielit [Osteoplastic treatment of patients with chronic osteomyelitis]. Ivano-Frankivsk: Talia. [in Ukrainian]

Duplenko, Yu. K. (1985) Starenie. Ocherki razvitiya problemy [Aging. Essays on development issues]. Leningrad: Nauka. [in Russian]

Zubenko, A. H. (2011) Optymizatsiia perebihu reparatyvnoho osteohenezu pry perelomakh velykohomilkovoi kistky (eksperymentalno-klinichne doslidzhennia) (Avtoref. dis…kand. med. nauk) [Optimization of the course of reparative osteogenesis at fractures of the tibia (experimental clinical research)] (Extended abstract of candidate’s thesis). Kyiv: DU AMN Ukrainy «Instytut travmatolohii ta ortopedii». [in Ukrainian]

Lazarev, A. F. (2004) Novye podkhody k lecheniyu perelomov proksymalˊnoho otdela bedrennoj kosti [New approaches to the treatment of fractures of the proximal femur]. Vestnik travmatologii i ortopedii, 1, 27–31. [in Russian]

Lapach, S. N., Chubenko, A. V., & Babych, P. N. (2000) Statisticheskie metody v biologicheskikh issledovaniyakh s ispolˊzovaniem Excel [Statistical methods in biological research using Excel]. Kyiv: Morion. [in Ukrainian]

Mintser, O. P., Voronenko, Yu. V., & Vlasov, V. V. (2003) Informatsiini tekhnolohii v okhoroni zdorovia i praktychnii medytsyni [Informacin Aharon technology in the health Fund medical prakticni], (Book 5: Obroblennia klinichnykh i eksperymentalnykh danykh u medytsyni [Obramleny clinic I have eksperimentalnih difference Fund medical]. Kyiv: Vyshcha shkola. [in Ukrainian]

Parvizi, D., & Herke, T. (2016) Rekomendatsii mizhnarodnoi pohodzhuvalnoi konferentsii z peryproteznoi infektsii. Konsensus [The recommendations of the international consensus conference on pariprasna infection. The consensus]. Kharkiv: Kolehium. [in Ukrainian]

Korzh, N. A., Gerasimenko, S. I., Klimovickij, V. G., Loskutov, A. E., Romanenko, K. K., Gerasimenko, A. S., & Kolomiec, E. N. (2010) Rasprostranennostˊ perelomov kostej y rezulˊtate ikh lecheniya v Ukraine (kliniko-eˊpidemiologicheskoe issledovanie) [The prevalence of bone fractures and results of their treatment in Ukraine (clinical-epidemiological study)]. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie, 3, 5–14. [in Ukrainian]

Haiko, H. V., Kalashnikov, A. V., Malyk, V. D., & Kalashnikov, O. V. (2014) Sposib profilaktyky hniinykh uskladnen pry vykonanni totalnoho endoprotezuvannia kulshovoho suhloba u khvorykh pislia poperednoho vykonannia osteosyntezu z vykonanniam metalevykh konstruktsii [Method of prevention of septic complications when performing total hip replacement in patients after a preliminary run of osteosynthesis with the implementation of metal structures]. Zhurnal Natsionalnoi akademii medychnykh nauk Ukrainy (dodatok), 37, 198. [in Ukrainian]

Haiko, H. V., Kalashnikov, A. V., Malyk, V. D., & Kalashnikov, O. V. (2014) Sposib profilaktyky hniinykh uskladnen (PHU) pry vykonanni osteometalosyntezu pry perelomakh proksymalnoho viddilu stehna (PVS) u khvorykh pislia poperednoho vykonannia osteosyntezu z vykonanniam metalevykh konstruktsii (MK) [Method of prevention of septic complications (PSС) when you run osteomyelitis for fractures of the proximal femur (PF) patients after prior execution of osteosynthesis with the implementation of metal structures]. Zhurnal Natsionalnoi akademii medychnykh nauk Ukrainy (dodatok), 37, S. 202. [in Ukrainian]

Haiko, H. V., Kalashnikov, A. V., Malyk, V. D., & Kalashnikov, O. V. (2014) Sposib profilaktyky hniinykh uskladnen (PHU) pry vykonanni totalnoho endoprotezuvannia kulshovoho suhloba u khvorykh pokhyloho ta starechoho viku (KhPSV) [Method of prevention of septic complications (PSC) when performing total hip replacement in patients of elderly and senile age (HPES)]. Zhurnal Natsionalnoi akademii medychnykh nauk Ukrainy (dodatok), 37, 196-197. [in Ukrainian]

Sulyma, V. S. (2002) Suchasni kliniko-diahnostychni aspekty khronichnoho osteomiielitu (ohliad) [Modern clinical and diagnostic aspects of chronic osteomyelitis (review)]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, 5(31), 23–28. [in Ukrainian]

Yuriichuk, L. M. (2009) Endoprotezuvannia kulshovoho suhloba u khvorykh pokhyloho ta starechoho viku z cherez- ta mizhvertliuhovymy perelomamy stehnovoi kistky. (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [Hip replacement in patients of elderly and senile age with through - and intertrochanteric fractures of the femur] (Extended abstract of candidate’s thesis). Kyiv: DU AMN Ukrainy «Instytut travmatolohii ta ortopedii». [in Ukrainian]

Kato, T., Kawaguchi, H., Hanada, K., Aoyama, I., Hiyama, Y., Nakamura, T., et al. (1998) Single local injection of recombinant fibroblast growth factor-2 stimulates healing of segmental bone defects in rabbits. J. Ortop. Res., 16, 654–659. doi: 10.1002/jor.1100160605.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет