Предиктори розвитку дисфункції лівого шлуночка, що індукована шлуночковою екстрасистолією

Автор(и)

  • А. І. Vytryhovskiy Ivano-Frankivsk National Medical University,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.4.79687

Ключові слова:

фактори ризику, ішемічна хвороба серця, аритмія, раптова серцева смерть, серцевий ритм

Анотація

Найпотужнішим передвісником ризику виникнення життєво небезпечної аритмії є поєднання низької варіабельності серцевого ритму зі зниженою фракцією викиду (ФВ) лівого шлуночка.

Мета роботи – визначення предикторів дисфункції лівого шлуночка, що індукована шлуночковою екстрасистолією.

Матеріали та методи. З метою діагностики структурних змін лівого шлуночка, функціональних можливостей і резервів серця в осіб із перенесеним інфарктом міокарда, осіб із високим і дуже високим кардіоваскулярним ризиком за шкалою SCORE й встановлення в них наявності зв’язку між морфологічними змінами серця та наявності патологічного феномена турбулентності серця виконали ехокардіографію (ЕхоКГ) і дослідження варіабельності та турбулентності серцевого ритму.

Для дослідження обрали 603 особи. Усіх пацієнтів поділили на групи: перша – пацієнти з ішемічною хворобою серця, але без супутніх факторів ризику, таких як куріння, ожиріння, метаболічний синдром. Друга – хворі, які курять тютюн понад 2 років (особи з дуже високим кардіоваскулярним ризиком за шкалою SCORE). Третя група – пацієнти з метаболічним синдромом без наявної ішемічної хвороби серця або артеріальної гіпертензії (особи з дуже високим кардіоваскулярним ризиком за шкалою SCORE). До контрольної групи увійшло 149 осіб.

Результати. Особливістю структурних змін у пацієнтів із перенесеним інфарктом міокарда та в осіб із дуже високим кардіоваскулярним ризиком по SCORE з турбулентністю серцевого ритму порівняно з без ТСР є те, що у цих пацієнтів у систолу відбувається значне потовщення міжшлуночкової перетинки лівого шлуночка. На підставі цього можна стверджувати, що поява шлуночкової екстрасистолії та, відповідно, явища турбулентності серцевого ритму серед пацієнтів із наявним серцево-судинним захворюванням і факторами ризику мають як морфологічний, так і функціональний характер. Вірогідну різницю показників ехокардіоскопії в осіб із постінфарктним кардіосклерозом і факторами ризику за системою SCORE встановили за показниками товщини міжшлуночкової перетинки в систолу, а в осіб із високим ризиком – в діастолу, також у розмірі задньої стінки лівого шлуночка. Ці показники в осіб із факторами ризику розвитку серцево-судинних подій за шкалою SCORE були більшими, а ударний об’єм серця – вірогідно нижчим.

Висновки. Явище турбулентності серцевого ритму асоціюється зі збільшенням товщини міжшлуночкової перетинки в систолу.

Посилання

Morley-Davies, A., Dargie, H. J., Cobbe, S. M. et al. (2000). Heart rate turbulence: a novel holter derived measure and mortality in chronic heart failure. Eur. Heart J, 21, 408.

Perk J., De Backer G., Gohlke, H., Graham, I., Reiner, Z., Verschuren, M., et al. (2012). European Guidelines on cardiovascular diseases prevention in clinical practice (version 2012) . The Fifth Joint Task of European Society of cardiology and other Societies on cardiovascular Diseases prevention in clinical practice. Eur Heart J, 33(13), 1635–701. doi: 10.1093/eurheartj/ehs092.

Sabir, I. N., Usher-Smith, J. A., & Huang, C. L. N. (2008). Risk stratification for suddden cardiac death. Progress in Biophysics and Molecular Biology, 125, 340–346.

Uretsky, B. F., Thygessen, K., Daubert, J. C., Erdmann, E., Freemantle, N., Gras, D., et al. (2008). Predictor of Mortality From Pump Failure and Sudden Cardiac death in patients With Systolic Heart Failure and Left Ventricular Dyssynchrony: Results of Care-HF-Trial. J. of Card. Failure, 14(8), 670–675. doi: 10.1016/j.cardfail.2008.06.001.

Voss, A., Baier, V., Schumann, A., Hasart, A., Reinsperger, F., Schirdewan, A., et al. (2002). Postextrasystolic regulation patterns of blood pressure and heart rate in patients with idopathic dilated cardiomyopathy. J. Physiol, 538, 271–278. doi: http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2001.013044.

Watanabe, M. A., & Josephson, M. E. (2000). Heart rate turbulence in the spontaneous ventricular tachyarrhythmia database. PACE, 23, 686.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження