DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.4.79692

Выраженность эндогенной интоксикации у больных с впервые диагностированным туберкулёзом лёгких при ко-инфекции туберкулёз/ВИЧ

R. M. Yasinskyi

Аннотация


В настоящее время недостаточно изучено участие биохимических показателей в развитии синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) при ко-инфекции туберкулёз/ВИЧ и не оценивалась выраженность эндогенной интоксикации, а также её влияние на течение заболевания.

Цель работы – установить выраженность эндогенной интоксикации у пациентов с впервые диагностированным туберкулёзом лёгких при ко-инфекции туберкулёз/ВИЧ (ВДТБ/ВИЧ) в зависимости от тяжести течения заболевания.

Материалы и методы. Обследовано 54 больных с ВДТБ/ВИЧ, которых распределили на 3 группы. В 1 вошло 15 больных без ССВО, с ограниченным туберкулезом, без массивного бактериовыделения, с количеством CD4+-клеток более 200 в 1 мкл или при наличии лишь одного из признаков (распространённый деструктивный туберкулёз, массивное бактериовыделение, количество CD4+-клеток менее 200 в 1 мкл). Во 2 группу вошло 13 больных, у которых было более одного признака. В 3 – 26 больных из ССВО. ССВО устанавливали по R. Bone et al. (1992). В качестве маркеров эндогенной интоксикации определяли С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), фибрин, серогликоиды (СГ) по стандартным методикам; α1-антитрипсин (α1-АТ) – иммуноферментным методом с использованием набора Immundiagnostik (ФРГ); показатели протеинограммы определяли методом электрофореза; молекулы средних масс (МСМ) – по методике B. Halliwell (1999).

Результаты. Установили, что у больных ВДТБ/ВИЧ независимо от тяжести процесса растут уровни СГ, фибрина, α1-АТ, снижаются уровни альбумина и альбумин-глобулинового соотношения, растут уровни γ-глобулинов и МСМ. При более тяжёлом течении заболевания также растут уровни СРБ и РФ. При наличии ССВО усугубляется диспротеинемия и в 2 раза относительно нормы вырастают уровни МСМ.

Выводы. Уровни показателей острой фазы воспаления, протеинограммы и МСМ зависят не только от наличия патогенов в организме, но и от тяжести течения заболевания.


Ключевые слова


туберкулёз; ВИЧ; эндотоксины

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Anisimova, T. M., & Vysokogorsky, V. E. (2010). Vliyanie preparata Glutoksim na processy svobodnoradikal'nogo okisleniya i sostoyanie sistemy glutationa pri kompleksnoj terapii odontogennykh flegmon [Influence of preparation glutoksim on processes свободнорадикального of oxidation and system glutationa condition at complex therapy odontogenic of phlegmons]. Medicinskaya nauka i obrazovanie Urala, 2, 85–87. [in Russian].

Borodin, E. A., Egorshina, E. V., & Samsonov, V. P. (2003). Biokhimiya e´ndotoksikoza. Mekhanizmy razvitiya i ocenka stepeni tyazhesti pri vospalitel´nykh zabolevaniyakh legkikh [Biochemistry of endotoxemia. Pathogenic mechanisms and the estimation of the degree of severity at the inflammatory lung diseases]. Blagoveshchensk: AGMA. [in Russian].

Piddubna, A. I., & Chemych, M. D. (2009). VIL-infektsiia: kliniko-imunolohichni aspekty [HIV infection: clinical and immunological aspects]. Visnyk SumDU. Seriia Medytsyna, 1, 160–168. [in Ukrainian].

Ryazanceva, L. T. (2011). Fermenty-antioksidanty: strukturno-funkcional'nye svojstva i rol' v regulirovanii metabolicheskikh processov [Antioxidant enzymes: structural and functional properties and role in the regulation of metabolic processes]. Vestnik Voronezhskogo gosudarstvennogo tehnicheskogo universiteta, 7(2), 126–129. [in Russian].

Kaminskaja, G. O., Abdullaev, R. Yu., Martynova, E. V., Serebryanaya, B. A., & Komissarova, O. G. (2009). Sindrom sistemnogo vospalitel'nogo otveta pri tuberkuleze legkikh [Systemic inflammatory response syndrome at a pulmonary tuberculosis]. Problemyi tuberkuleza i boleznej legkikh, 11, 40–48. [in Russian].

Danilova, L. A. (2003). Spravochnik po laboratornym metodam issledovaniya [Handbook of Laboratory Methods]. Saint Petersburg: Piter. [in Russian].

Titov, V. N. (2008). S-reaktivnyj belok – vektor perenosa zhirnykh kislot k kletkam, kotorye neposredstvenno realizuyut sindrom sistemnogo vospalitel'nogo otveta [C-reactive protein – fatty acid transfer vector to cells that directly implement the systemic inflammatory response syndrome]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika, 6, 3–13. [in Russian].

Mitinskaya, L. A., Elufimova, V. F., Jukhimenko, N. V., Kaminskyja, G. O., & Abdullaev, R. Yu. (2004). Fenotipy gaptoglobina i uroven' ostrofaznykh belkov v syvorotke krovi u detej s lokal'nymi formami vnutrigrudnogo tuberkuleza [Haptoglobin phenotypes and the level of serum acute phase proteins in children with intrathoracic TB local forms]. Problemy tuberkuleza i boleznjy legkikh, 7, 35–39. [in Russian].

Chernushenko, E. F., & Protsiuk, R. G. (2011). Protivotuberkuleznyj immunitet. Chast' 2 [TB immunity. Part 2]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, 1, 29–32. [in Ukrainian].

Davalos, D., & Akassoglou, K. (2012). Fibrinogen as a key regulator of inflammation in disease. Seminars in immunopathology, 34(1), 43–62. doi: 10.1007/s00281-011-0290-8.

Drain, P. K., Mayeza, L., Bartman, P., Hurtado, R., Moodley, P., Varghese, S., et al. (2014). Diagnostic accuracy and clinical role of rapid C-reactive protein testing in HIV-infected individuals with presumed tuberculosis in South Africa. The international journal of tuberculosis and lung disease, 18(1), 20–26. doi: 10.5588/ijtld.13.0519.

Suresh, D. R., Annam, V., Pratibha, K., & Hamsaveena. (2010). Immunological correlation of oxidative stress markers in tuberculosis patients. International journal of biological and medical research, 1(4), 185–187.

Robertson, C. M., & Coopersmith, C. M. (2006). The systemic inflammatory response syndrome. Microbes and Infection, 8(5), 1382–1389.

Serapinas, D. (2012). Alpha-1 antitrypsin, inflammation and quality of life. Biologija, 58 (2), 79–86.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет