DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.4.79699

Динамика нарушения эндотелиальной функции у больных артериальной гипертензией с умеренным кардиоваскулярным риском в условиях антигипертензивной терапии

T. S. Turlyun

Аннотация


Цель работы – оценить влияние антигипертензивной терапии различных групп на маркеры эндотелиальной дисфункции под наблюдением в течение года.

Материалы и методы. Обследовали 48 больных с АГ и умеренным кардиоваскулярным риском. Из них: 1а подгруппа принимала лозартан калия, 1б – антигипертензивные препараты без применения сартанов. В течение года всем пациентам кроме общеклинического обследования, исследовали такие специальные клинико-лабораторные параметры, как: концентрация в сыворотке крови маркеров эндотелиальной дисфункции (эндотелин-1, тромбомодулин и фактор Виллебранда).

Результаты. Осуществлялся постоянный контроль АД: на фоне статистически сопоставимых уровней САД в подгруппах в начале исследования (p<0,05), на четвёртом визите отмечается достоверное снижение САД в 1а подгруппе по сравнению с подгруппой сравнения (р<0,05). Динамика уровней ДАД на фоне антигипертензивной терапии в обеих подгруппах также была статистически значимой (р<0,001 по сравнению с исходным уровнем), наблюдались положительные изменения показателей липидного обмена в течение 12 месяцев наблюдения в обеих подгруппах пациентов начиная со второго визита (от р<0,05 до р<0,001), что свидетельствует о снижении рисков развития кардиоваскулярных событий. При сопоставимых исходных уровнях ЭТ-1 и фВ в подгруппах (p<0,05) наблюдается достоверная разница показателей через год наблюдения – у пациентов, получавших лозартан калия, показатели ниже, чем в подгруппе сравнения. Уровень тромбомодулина в подгруппе пациентов, принимавших лозартан калия, через год достоверно снизился (р<0,05), тогда как в подгруппе 1б на антигипертензивной терапии без использования антагониста рецепторов ангиотензина II этот показатель практически не изменился. Снижение всех маркеров ЭД свидетельствует о тенденции к установлению равновесия про- и антитромбоцитарной систем, особенно выраженную на фоне приёма лозартана калия.

Выводы. Снижение риска кардиоваскулярных событий обусловлено стабилизацией АД, снижением показателей липидного профиля, тенденцией к улучшению эндотелиальной функции, особенно выраженной на фоне приёма лозартана калия.


Ключевые слова


артериальная гипертензия; лозартан калия; эндотелин-1; тромбомодулин; фактор Виллебранда

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., Redón, J., Zanchetti, A., Böhm, M., et al. (2013) ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC ). J. Hypertens. 31(7), 1281–357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

(2012) Arterial'na hipertenziya. Onovlena ta adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh. Dodatok do Nakazu MOZ Ukrayiny «Pro zatverdzhennya ta vprovadzhennya medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsiyi medychnoyi dopomohy pry arterial'niy hipertenziyi» vid 24.05.2012 №384 [Arterial hypertension. Updated and adapted clinical guidelines based on evidence. Annex to the Order of the MOH Ukraine On approval and introduction of medical and technological documents for standardization of medical care in hypertension from May, 24, 2012 №384]. [in Ukrainian]. Retrieved from www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20120524_384.html.

Sirenko, Yu. M.(2011) Otsinka ryzyku u khvoroho na AH [Risk assessment in patients with hypertension] Hipertonichna khvoroba i arterialni hipertenzii, (P. 28–31). Kyiv. [in Ukrainian]

Zadionchenko, V. S., Adasheva T. V., & Sondomirskaya, A. P. (2002) Disfunkciya e´ndoteliya i arterial´naya gipertoniya: terapevticheskie vozmozhnosti [Endothelial dysfunction and arterial hypertension: therapeutic options] Russkij medicinskij zhurnal, 10(1), 34–41. [in Russian].

Jezovnik M.K. (2011) How to assess endothelial function for detection of pre-clinical atherosclerosis. E-journal Cardiology Practice, 10(22), 10.

Martynov, A. I., Avetyak, N. G., Akatova, E. V., Gorokhovskaya, G. N., & Romanovskaya, G. A. (2005) E´ndotelialnaya disfunkciya i metody ee opredeleniya [Endothelial dysfunction and methods for its diagnostics]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal, 54(4), 94–98. [in Russian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет