DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.5.82546

Взаимосвязь между нарушениями сердечного ритма, сывороточным уровнем уротензина ІІ и ангиотензина ІІ у пациентов с гипертонической болезнью II стадии, ассоциированной с каротидным атеросклерозом, в динамике лечения кандесартаном и лерканидипином

V. A. Vizir, O. V. Demidenko, V. V. Shkolovyi

Аннотация


Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Цель работы – изучить динамику нарушений сердечного ритма, сывороточного уровня уротензина II и ангиотензина II у пациентов с гипертонической болезнью II стадии, ассоциированной с каротидным атеросклерозом, в процессе лечения кандесартаном и лерканидипином.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 122 пациента (52 (43 %) мужчины и 70 (57 %) женщин) с гипертонической болезнью II стадии в возрасте 36–75 лет. Средний возраст больных составил 51,52±1,27 года. Нарушения сердечного ритма и проводимости выявлялись путём проведения холтеровского мониторирования ЭКГ. Определение концентрации уротензина II и ангиотензина II в сыворотке крови осуществляли с помощью иммуноферментного метода путём измерения оптической плотности исследуемых образцов. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программы «Statistica® 6.0 for Windows» (StatSoft Inc.) с применением параметрических и непараметрических методов.

Результаты. Установлено, что приём лерканидипина и кандесартана оказывал однонаправленное положительное влияние на динамику нарушений сердечного ритма у большинства пациентов с гипертонической болезнью II стадии. Применение кандесартана приводило к статистически не значимому росту уровня ангиотензина II у пациентов первой группы наблюдения на 20,8 % (р>0,05) по сравнению с исходными значениями. В то же время приём кандесартана у больных с гипертонической болезнью II стадии без атеросклероза сонных артерий достоверно повышал концентрацию ангиотензина II на 47,1 % (р<0,05). В отличие от кандесартана, использование лерканидипина приводило к статистически значимому снижению сывороточного уровня уротензина II на 30,8 % (р<0,05) у больных с гипертонической болезнью II стадии, ассоциированной с атеросклеротическим поражением сонных артерий.

Выводы. Лерканидипин может быть рекомендован в качестве препарата первой линии в условиях сочетанного течения артериальной гипертензии и атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий.


Ключевые слова


гипертензия; аритмии; уротензин II; ангиотензин II; кандесартан; лерканидипин

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Korost, Ya. V., Bula, L.S., & Suprunyuk, V. P. (2014). Osoblyvosti zastosuvannia blokatoriv retseptoriv anhiotenzynu II v likuvanni sertsevo-sudynnoi patolohii [Аdministration Details of ARB II in the Treatment of Cardiovascular Disease]. Liky Ukrainy, 1, 19–23. [in Ukrainian]

Sirenko, Yu. M. (2009). Hipertonichna khvoroba [Hypertension]. Кyiv: Zdorovia. [in Ukrainian]

Guidelines for the management of arterial hypertension (2013). The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology. Eur. Heart. J, 28, 1462–1536.

Law, M. R. (2009) Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: metaanalysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. B.M.J., 338, 1665–1683. doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.b1665.

Makarounas-Kirchmann, K., Glover-Koudounas, S., & Ferrari, P. (2009). Results of a meta-analysis comparing the tolerability of lercanidipine and other dihydropyridine calcium channel blockers. Clin Ther., 31, 1652–1663. doi: 10.1016/j.clinthera.2009.08.010.

Wachtell, K., Lehto, M., Gerdts, E., Olsen, M. H., Hornestam, B., Dahlöf, B., et al (2005). Angiotensin II receptor blockade reduces newonset atrial fibrillation and subsequent stroke cmpared to atenolol. The Losartan Intervention for End Point Reduction in Hypertension (LIFE) Study. J Am Coll Cardiol., 45, 712–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2004.10.068.

Konda, T., Enomoto, A., Aritomi, S., Niinuma, K., Koganei, H., Ogawa, T., & Nitta, K. (2009). Different effects of L/N-type and L-type calcium channel blockers on the renin-angiotensin-aldosterone system in SHR/Izm. Am J Nephrol., 30(2), 155–61. doi: 10.1159/000210396.

Borghi, C. (2005). Lercanidipine in hypertension. Vasc Health Risk Manag., 1(3), 173–82.

Zheng, Z., Shi, H., Jia, J., Li D., & Lin, S. (2011). A systematic review and meta-analysis of candesartan and losartan in the management of essential hypertension. Journal of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System, 30(2), 400–408.

Ojima, M., Igata, H., Tanaka, M., Sakamoto, H., Kuroita, T., Kohara, Y., et al. (2011). In vitro antagonistic properties of a new angiotensin type 1 receptor blocker, azilsartan, in receptor binding and function studies. J Pharmacol Exp Ther., 336, 801–808. doi: 10.1124/jpet.110.176636.

Shyu, K.G., Wang, B.W., Chen, W.J., Kuan, P., & Lin, C. M. (2012). Angiotensin II mediates urotensin II expression by hypoxia in cultured cardiac fibroblast. Eur J Clin Invest., 42(1), 17–26. doi: 10.1111/j.1365-2362.2011.02549.x.

Zhang, Y., Bao, S., Kuang, Z., Ma, Y., Hu, Y., & Mao, Y. (2014). Urotensin II promotes monocyte chemoattractant protein-1 expression in aortic adventitial fibroblasts of rat. Chin Med J (Engl), 127(10), 1907–12.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет