Абдоминальное ожирение как фактор риска развития колоректальных аденом

K. N. Mylytsya, O. I. Maslov

Аннотация


Ожирение является фактором риска для многих заболеваний, в том числе и заболеваемости колоректальным раком.

Цель работы – изучить взаимосвязь конституциональных особенностей (рост, вес, окружность талии) пациентов с выявлением полипов толстой кишки (ПТК) при скрининговой колоноскопии.

Материалы и методы. В период 2013–2015 гг. обследованы бессимптомные по изучаемому фактору пациенты в возрасте от 18 до 75 лет. Критериями исключения стали: рак любой локализации в анамнезе; оперативные вмешательства в течение последних двух лет; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК); аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, ВИЧ СПИД, СКВ); диабет; хроническое заболевание печени или почек; семейный полипоз.

Результаты. У пациентов с ожирением достоверно выше, чем у лиц с нормальным весом, вероятность наличия аденомы (ОШ=6,0 ДИ: 2,2–16,7); множественности полипов (вероятность того, что будет ≥3 полипов, составила 6,4; ДИ: 1,4–29,9). У обследуемых с окружностью талии в самом высоком тертиле (>115 см) было в 4,6 раза больше шансов выявить ≥3 полипа, чем у пациентов с окружностью талии в самом низком тертиле (<96 см). Вероятность обнаружения аденомы у лиц с окружностью талии в самом высоком тертиле была в 6,2 раза выше, чем в низком тертиле.

Выводы. Висцеральное ожирение ассоциировано с количеством и морфотипом полипов толстой кишки. Данный тип ожирения достоверно повышает риск развития аденом толстого кишечника.

Наличие у пациентов ожирения, особенно висцерального, является показанием к более тщательному колоноскопическому обследованию правой половины толстой кишки. С целью своевременной диагностики аденом толстой кишки и профилактики колоректального рака лицам, страдающим ожирением, целесообразно рекомендовать скрининговую колоноскопию уже с возраста 50 лет.


Ключевые слова


колоноскопия; полипы кишечника; ожирение; ИМТ

Полный текст:

PDF

Литература


Veselov, V. V., Fedorov, E. D., Samadov, B. Kh., et al. (2014) Principi organizacii i kriterii kachestva kolonoskopii vypolnyaemoj s cel’yu skrininga kolorektal´nnogo raka [Principles of organization and quality criteria for colonoscopy performed to screen for colorectal cancer]. Proe´kt rekomendacii rossijskogo e´ndoskopicheskogo obschestva dlya vrachej e´ndoskopistov, gastroe´nterologov, terapevtov, onkologov, khirurgov, 33. Moscow. [in Russian].

Nikishaev, V. I., Patij, A. R., Tumak, I. N., & Kolyada, I. A. (2012) E´ndoskopicheskaya diagnostika rannego kolorektal´nogo raka [Endoscopic diagnosis of early colorectal cancer]. Ukrainskyi zhurnal maloinvazyvnoi ta endoskopichnoi khirurhii, 16(1), 35–55.

Balistreri, C. R., Caruso, C., & Candore, G. (2010) The role of adipose tissue and adipokines in obesity-related inflammatory diseases. Mediators Inflamm, 2010, 802078. doi: 10.1155/2010/802078.

Ben, Q., An, W., Jiang, Y., Zhan, X., Du, Y., Cai, Q.C., et al. (2012) Body mass index increases risk for colorectal adenomas based on meta-analysis. Gastroenterology, 142, 762–772. doi: 10.1053/j.gastro.2011.12.050.

Coussens, L. M., Zitvogel, L., & Palucka, A. K. (2013) Neutralizing tumor-promoting chronic inflammation: a magic bullet? Science, 339, 286–291. doi: 10.1126/science.1232227.

Flegal, K. M., Carroll, M. D., Kit, B. K., & Ogden, C. L. (2012) Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999–2010. JAMA, 307, 491–497. doi: 10.1001/jama.2012.39.

Harriss, D. J., Atkinson, G., George, K., Cable, N. T., Reilly, T., Haboubi, N., et al. (2009) Lifestyle factors and colorectal cancer risk (1): systematic review and meta-analysis of associations with body mass index. Colorectal Dis, 11, 547–563. doi: 10.1111/j.1463-1318.2009.01766.x.

Hedley, A. A., Ogden, C. L., Johnson, C. L., Carroll, M. D., Curtin, L. R., Flegal, K. M. (2004) Prevalence of overweight and obesity among US children, adolescents, and adults, 1999–2002. JAMA, 291, 2847–2850. doi:10.1001/jama.291.23.2847.

Larsson, S. C., & Wolk, A (2007) Obesity and colon and rectal cancer risk: a metaanalysis of prospective studies. Am J Clin Nutr, 86, 556–565.

Lyon, C. J., Law, R. E., & Hsueh, W. A. (2003) Minireview: adiposity, inflammation, and atherogenesis. Endocrinology, 144, 2195–2200.

Ma, Y., Yang, Y., Wang, F., Zhang, P., Shi, C., Zou, Y., & Qin, H. (2013) Obesity and risk of colorectal cancer: a systematic review of prospective studies. PLoS One, 8, e53916. doi: 10.1371/journal.pone.0053916.

Moghaddam, A. A., Woodward, M., & Huxley, R. (2007) Obesity and risk of colorectal cancer: A meta-analysis of 31 studies with 70,000 events. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention,16, 2533–2547.

Okabayashi, K., Ashrafian, H., Hasegawa, H., Yoo, J. H., Patel, V. M., Harling, L., et al. (2012) Body mass index category as a risk factor for colorectal adenomas: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol, 107, 1175–1185. doi: 10.1038/ajg.2012.180.

Omata, F., Deshpande, G. A., Ohde, S., Mine, T., & Fukui, T. (2013) The association between obesity and colorectal adenoma: systematic review and meta-analysis. Scand J Gastroenterol, 48, 136–146. doi: 10.3109/00365521.2012.737364.

Zauber, A. G., Winawer, S. J., O’Brien, M. J., Lansdorp-Vogelaar, I., van Ballegooijen, M., Hankey, B.F. et al. (2012) Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med, 366, 687–696. doi: 10.1056/NEJMoa1100370.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.5.82625

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет