DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.5.82692

Эффективность использования фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором при заболевании базально-клеточным раком кожи голови

D. I. Kebalo, W. I. Yermolova, N. P. Miroshnykova, S. M. Pashchenko, O. D. Zvantseva, N. N. Voloshyna, D. Ye. Lashtabega

Аннотация


В последнее время возрастает заболеваемость базально-клеточным раком кожи в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. В связи с этим проблема его эффективного лечения и поиск органосохраняющих методов лечения становятся всё более актуальными. Значительно расширила возможности современной онкологии в лечении рака кожи фотодинамическая терапия – принципиально новый метод лечения злокачественных новообразований, основанный на использовании фотодинамического повреждения клеток опухоли в процессе фотохимической реакции.

Цель работы – изучить эффективность лечения базально-клеточного рака кожи (БКРК) методом фотодинамической терапии с использованием фотосенсибилизатора (ФС) 1 % геля фотодитазина аппликационным методом при поражениях опухолью кожи лица, волосистой части головы, носа, ушей.

Материалы и методы. Объектом наблюдения были 22 больных с одинаковой морфологической структурой базально-клеточного рака кожи T1N0M0. Лечение проходило в три этапа: на первом этапе на поверхность опухоли методом аппликации наносили 1 % гель фотодитазина; на втором этапе определялось накопление фотосенсибилизатора в клетках опухоли; на третьем этапе опухоль облучалась аппаратом «Лика хирург-М» с длиной волны 662 н/м. Длительность сеанса фотодинамической терапии зависела от размеров светящегося пятна опухолевого процесса при диагностическом облучении лазером в режиме «пилот». Расчёт дозы и времени облучения вёлся по специальной таблице.  В среднем сеанс длился от 3до 30 минут. В случае, если после первого сеанса лечения оставался участок опухолевой ткани, проводился повторный сеанс через семь дней.

Результаты. Результаты лечения контролировали на 7, 15 день, через 1 месяц, 2 месяца, полгода, год, два года после проведённого лечения. Установлено, что после лечения полная реабсорбция опухоли была у 19 (86,3 %), частичная реабсорбция – у 3 (14,3 %). Отсутствия лечебного эффекта и возврата болезни у пролеченных больных на протяжении двух лет наблюдения не отмечено, что соответствует литературным данным: полная реабсорбция опухоли составляла от 59,0 до 88,9 %, частичная реабсорбция – от 3,3 до 25,6 % (6,8), рецидив базально–клеточного рака кожи после лечения аппликационным методом, по литературным данным, зафиксирован на уровне от 5 до 14,6 % (1.3).

Выводы. Аппликационный метод фотодинамической терапии при лечении заболеваний базально-клеточным раком кожи с фотосенсибилизатором второго поколения (хлорин Е-6) является эффективным и органосберегающим, не даёт токсических поражений органов человека. Возможно его неоднократное использование в амбулаторных условиях без нарушения подлежащих тканей. Достигается хороший косметический эффект.


Ключевые слова


рак кожи; фотосенсибилизаторы; фотодитазин

Полный текст:

PDF

Литература


Burgonskij, V. H. (2012) Fotodinamicheskaya terapiya v prakticheskoj stomatologii [Photodynamic therapy in the practice of dentistry]. Kyiv. [in Ukrainian].

Volgin, V. N., Sokolova, T. V., Kolbina, M. S., Sokolovskaya, A. A., Trishkina, O. V. (2011) Fotodinamicheskaya terapiya v dermatologii. [Photodynamic therapy in dermatology]. Moscow. [in Russian].

Davydov, M. I., & Axel, E. M. (Eds). (2014) Statistika zlokachestvennykh novoobrazovanij v Rossii i stranakh SNG v 2012 g. [Statistics of malignant tumors in Russia and CIS countries in 2012]. Moscow. [in Russian].

Dremova, E. E., & Gejnic, A. V. (2015) Diagnostika i lechenie keratozov kozhi (obzor literatury) [Modern techniques for treating skin keratoses (literature review)]. Lazernaya medicina, 19(2), 5–8. [in Russian].

Kaplan, M. A., Kapinus, V. N., Popuchiev, V. V., Romanko, Yu. S., Yaroslavtseva-Isaeva, E. V., Spichenkva, I. S., et al. (2013) Fotodinamicheskaya terapiya: rezul'taty i perspektivy [Photodynamic therapy: results and prospects]. Radiacija i risk, 22(3), 115–123. [in Russian].

Katsalap, S. N., & Romanko, Yu. S. (2012) Vybor varianta fotodinamicheskoj terapii recidivnoj bazaliomy [The choice of photodynamic therapy against recurrent basal cell carcinoma]. Vestnik e´steticheskoj mediciny, 11(1), 44–48. [in Russian].

Karakov, K. G., Hachaturyan, E. E., & Seiranidu, Z. A. (2012) Opyt klinicheskogo primeneniya lazernoj fotodinamicheskoj sistemy v stomatologii [Clinical experience with photodynamic laser systems in dentistry]. Paradontologiya, 17(1), 61–63. [in Russian].

Petrovsky, V. Y., & Titova, V. A. (2012) Fotodinamicheskaya terapiya v lechenii pervichnogo i recidivnogo raka kozhi [Photodynamic therapy in treatment primary and recurrent the skin cancer]. Lazernaya medicina, 16(3), 11–13. [in Russian].

Pustovit, N. M., Tkachenko, O. V., & Udovenko, I. V. (2016) Vykorystannia lazernoho koahuliatora «Likar-khirurh» dlia vydalennia novoutvoren shkiry povik ta koniuktyvy [Using of laser coagulator “Lika surgeon” for the removal of neoplasms of eyelid skin and conjunctiva]. Proceedings of the conference. (P. 162–163). Cherkasy. [in Ukrainian].

Ryabov, M. V., & Stranadko, Ye. F. (1999) Opyt photodinamicheskoj terapii bazal´no-kletochnogo raka kozhi razmerami sootvetstvuyushchimi simvolu T2 [Clinical experience with photodynamic therapy of basal cell cancer]. Fotodinamicheskaya terapiya. Proceedings of the All-Russian. (p. 56–65). Moscow. [in Russian].

Sviridenko, L. Yu. (2013) Opyt primeneniya FDT pri lechenii opukholej razlichnoj lokalizacii [Clinical experience of photodynamic therapy using in the treatment of tumors of various localization]. Proceedings of the ХХХХ international Scientific and Practical Conference, (p. 9–92). Yalta. [in Ukrainian].

Stranadko, E. Ph. (2015) Klinicheskaya i social'no-e´konomicheskaya e´ffektivnost' FDT zlokachestvennykh opukholej [Clinical and socio-economic effectiveness of photodynamic therapy of malignant tumors]. Proceedings of the ХLIII international Scientific and Practical Conference, (p. 148–149). Kharkiv. [in Ukrainian].

Stranadko, E. Ph. (2016) K voprosu o razvitii FDT v Ukraine [The question of the development of PDT in Ukraine]. Proceedings of the ХХХХ international Scientific and Practical Conference, (p. 169–173). Kharkiv. [in Ukrainian].

Stranadko, E. Ph., & Rjabov, M. V. (2016) Dvadcatiletnij opyt fotodinamicheskoj terapii raka kozhi [Twenty-year experience of photodynamic therapy in skin cancer]. Lazernaya medicina, 16(2), 19–25. [in Russian].

Sheiko, E. A., Sustretov, V. A., & Shihlyarova, A. I. (2015) Fotodinamicheskaya terapiya v onkologii kozhi (obzor literatury) [Photodynamic skin therapy in oncology (literature review)]. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanij, 10(4), 658–665. [in Russian].

Yagudaev, D. M., Yengai, V. A., Alferov, A. S., Aivazyan, D. R., & Purtzkhvanidze, V. A. (2015) Photodinamicheskaya terapiya kak organosokhranyayushchij metod lecheniya raka polovogo chlena [Photodynamic therapy as an organ-sparing technique in cancer of the penis]. Lazernaya medicina, 19(1), 37–39. [in Russian].

Morton, C. A., Szeimies, R.-M., & Braathen, L. R. (2014). Novaya informaciya o topicheskoj fotodinamicheskoj terapii v lechenii raka kozhi [Update on topical photodynamic therapy for skin cancer]. Vestnik dermatologii i venerologi, 6, 35–46. [in Russian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет