DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.6.85527

Динамика изменения уровней цитокинов при комплексном лечении инфицированных и гнойных ран у детей

O. V. Spakhi, А. Р. Paholchuk

Аннотация


Информативная и прогностическая значимость цитокинов при оценке эффективности тактик лечения не вызывает сомнений.

Цель работы – изучить уровень про- и противовоспалительных цитокинов в динамике при лечении инфицированных и гнойных ран (ИГР) у детей с использованием предложенного оптимизированного местного лечения по сравнению со стандартной методикой.

Материалы и методы. 45 детей из ИГР, проходивших лечение в отделении гнойной хирургии областной детской клинической больницы Запорожья за период 2015–2016 гг. В зависимости от тактики лечения были разделены на основную (n=26) и контрольную группы (n=19). Пациентам основной группы в терапию добавили оптимизированное комплексное местное лечение, которое включало сочетание магнитотерапии, липосомальных растворов антибактериального препарата и использования гирудотерапии. Эффективность лечения оценивали по клиническим признакам и сывороточными уровням ИЛ-1β и ИЛ-10 на 1 и 7 сутки лечения.

Результаты. Наибольшие уровни провоспалительного ИЛ-1β на 1 сутки лечения определены у детей с лимфаденитом. Общие тенденции изменения содержания цитокинов в динамике на 7 сутки соответствовали общепринятым: уровень ИЛ-1β снижался, а ИЛ-10 рос. Уровень ИЛ-1β статистически не отличался на 7 сутки только у детей с флегмоной. Наиболее значимые изменения ИЛ-10 наблюдались у детей с абсцессами и лимфаденитами, чем с инфицированной раной и флегмоной. Изменения маркеров воспаления отвечали положительным изменениям клинического течения раневого процесса у детей групп исследования. В целом наблюдалось «отставание» динамики изменения цитокинов детей, получавших стандартную терапию по сравнению с детьми, которые получали предложенное оптимизированное местное лечение.

Выводы. Использование предложенного комплексного лечения ИГР у детей наиболее значимо повлияло на уровень противовоспалительного ИЛ-10 у детей с абсцессами и лимфаденитами. Сывороточный уровень ИЛ-1β и ИЛ-10 не может быть использован для оценки динамики раневого процесса у детей с флегмонами.


Ключевые слова


цитокины; гнойные; инфицированные раны; дети

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Bodachenko, K.A ., Rushai, A. K., Klymovytskyi, V. H., Kolsova, T. A., Bezsmertnyi, S. A., & Makarenko, A. V. (2013). Profilaktyka i likuvannia hniinykh uskladnen vidkrytykh perelomiv dovhykh kistok kintsivok z pozytsii systemnoi zapalnoi vidpovidi [Prevention and treatment of suppurative complications of open fractures of long bones from the perspective of systemic inflammatory response]. Travma, 14(40), 106–110. [in Ukrainian].

Buhakov, I. Ye., Horbulich, O. V., Klimova, A. M., & Velihotskyi, M. M. (2015). Stan tsytokinovoi reaktivnosti u patsiientiv, yaki otrymuvaly ozonobaroterapiiu pry kompleksnomu likuvanni hniinykh zakhvoriuvan ta ran kintsivok [State of cytokine reactivity in patients receiving something barotherapy ozone therapy in the complex treatment of purulent diseases and injuries of the extremities]. Scientific Journal «ScienceRise», 6(11), 73–77. [in Ukrainian].

Vynnyk, Yu. S., Markelova, N. M., Shyshatska, Ye. I., Kuznetsov, M. N., Soloviev, N, S, & Zuev, A. P. (2015) Do pytannia pro vybir ranovykh pokryttiv v likuvanni hniinykh ran [On the choice of wound surfaces in the treatment of purulent wounds]. Fundamentalni doslidzhennia, 1, 1061–1064. [in Ukrainian].

Mihаylusоv, R. N. (2014). Faktory rosta – perspektyvnye tekhnologii vozdejstviya na ranevoj process [Growth factors – advanced technology impact wound healing process]. Kharkovskaya khirurgichsekaya shkola, 5(68), 90–98. [in Ukrainian].

Mokhova, O. S. (2013). Suchasni metody likuvannia hniinykh ran [Modern methods of treatment of purulent wounds]. Zhurnal anatomii i histopatolohii, 2(4), 15–21. [in Ukrainian].

Savon, I.L. (2010). Rol´ pro- i protivovospalitel´nykh citokinov u bol´nykh s oslozhnennym sindromom diabeticheskoj stopy [The role of pro- and anti-inflammatory cytokines in patients with complicated syndrome diabetic foot]. Suchasnі medychnі tekhnolohіi, 3, 73–80. [in Ukrainian].

Spakhі, O.V. (2013) Deklaratsiinii patent Ukrainy na korysnostei model №77212, MPK (2013.01) A61K31/00, A61N2/00. Sposob likuvannia hniinykh ran u ditei [Ways to treat septic wounds in children. Declaration patent of Ukraine for utilities model number 77212]. Promyslova vlasnist, 3. [in Ukrainian].

Spakhі, O. V., & Paholchuk, O. P. (2014). Efektyvnist vykorystannia zminnoho mahnitnoho polia i liposomalnykh rozchyniv antybiotykiv u ditei [Effi ciency of the use of an alternating magnetic fi eld and liposomal antibiotic solutions in complex surgical treatment of purulent wounds in children]. Zaporozhye medical journal, 5, 59–61. [in Ukrainian]. doi: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2014.5.28800.

Bader, A., Lorenz, K., Richter, A., Scheffler, K., Kern, L., Ebert, S., et al. (2011). Interactive role of trauma cytokines and erythropoietin and their therapeutic potential for acute and chronic wounds. Rejuvenation Res, 14(1), 57–66. doi: 10.1089/rej.2010.1050.

Martin, S. J. (2016). Cell death and inflammation: the case for IL-1 family cytokines as the canonical DAMPs of the immune system. FEBS J, 283(14), 2599–615. doi: 10.1111/febs.13775.

Menke, N. B., Ward, K. R., Witten, T. M., Bonchev, D. G., & Diegelmann, R. F. (2007). Clin Dermatol. Impaired wound healing, 25(1), 19–25. doi: 10.1016/j.clindermatol.2006.12.005.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет