DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.1.91614

Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления, субклинических поражений и эндотелиальной функции сосудов под влиянием S-амлодипина и небиволола в сочетании с эналаприлом у больных артериальной гипертензией и хронической обструктивн

V. N. Seredyuk

Аннотация


Цель работыисследовать влияние S-амлодипина и β-адреноблокатора с вазодилатирующими свойствами небиволола при их применении дополнительно к эналаприлу на динамику показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД), субклинических поражений и эндотелиальной функции сосудов, а также разработать предложения к рекомендациям по лечению артериальной гипертензии (АГ) в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

Материалы и методы. Обследовано 95 больных (64 мужчин, 31 женщина) АГ II стадии и 1–3 степени в сочетании с ХОБЛ III стадии в фазе ремиссии, средний возраст (54,7 ± 9,5) лет. Всем больным проводили СМАД с помощью приборов «АВРМ-04» фирмы «Meditech» и «EBPM» фирмы «Innomed» (Венгрия). Индекс жёсткости аорты (ИЖА) оценивали по методике Ю. М. Сиренко, Г. Д. Радченко (2009). Проводили пробу с реактивной гиперемией (РГ) по методике D. S. Celermajer, K. E. Sorensen et al. (1992). Компьютерную спирографию выполняли с помощью аппарата «SpiroCom» («ХАИ-Медика», Украина). Исследовали сывороточные уровни эндотелина-1 – ЕТ-1 («Peninsula Laboratories», США).

Результаты. Установлено, что дополнительное назначение S-амлодипина или небиволола к эналаприлу на фоне стандартной терапии (СТ) ХОБЛ в течение 6 месяцев приводит к выраженному и устойчивому антигипертензивному эффекту, нормализует суточный профиль артериального давления (АД), уменьшает повышенную вариабельность АД, уменьшает при этом показатели «нагрузки давлением» и выраженность таких показателей субклинических поражений, как пульсовое АД, частота сердечных сокращений и ИЖА, улучшает упруго-эластичные свойства сосудов при одновременном уменьшении проявлений их эндотелиальной дисфункции у больных АГ в сочетании с ХОБЛ.

Выводы. Лечение больных АГ с ХОБЛ следует проводить дифференцированно. В случае превалирования клинических, лабораторных и инструментальных признаков бронхообструктивного синдрома, наличия субклинических поражений и нарушений упруго-эластичных свойств сосудов и их эндотелиальной дисфункции у больных АГ при сочетании с ХОБЛ к фармакотерапевтическому комплексу из СТ ХОБЛ и эналаприла следует дополнительно назначить S (-) амлодипин. Если АГ на фоне ХОБЛ сопровождается явлениями гиперсимпатикотонии с повышением преимущественно среднесуточного систолического АД, показателей вариабельности АД и «нагрузки давлением», ростом пульсового АД и тахикардией, то в состав фармакотерапевтического комплекса из СТ ХОБЛ и эналаприла следует включить β-адреноблокатор с вазодилатирующими свойствами небиволол.


Ключевые слова


артериальная гипертензия; хроническая обструктивная болезнь лёгких; S-амлодипин; небиволол; эналаприл; лечение

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Vіzіr, V. A., Goncharov, O. V., & Sadomov, A. S. (2013) Osoblyvosti prozapalnoi aktyvatsii ta yii rol v patohenezi sertsevo-sudynnoho remodeliuvannia u khvorykh na hipertonichnu khvorobu II stadii [Features of the pro-infl ammatory activation and its role in the pathogenesis of cardiovascular remodeling in hypertensive patients of the II nd stage]. Zaporozhye medical journal, 4(79), 5–9. [in Ukrainian].

Yena, L. M., & Kondratiuk, V. Ye. (2013) Efektyvnist i bezpechnist S-amlodypinu v likuvanni patsiientiv pokhyloho viku z hipertonichnoiu khvoroboiu [The efficiency and safety of S-amlodipine in elderly patients with essential hypertension]. Ukrayinskyi kardiolohichnyi zhurnal, 1, 89–95. [in Ukrainian].

Kryvenko, V. V. (2013) Systemne zapalennia ta morfofunktsіonalnі parametry mіokarda і sudyn u khvorykh z poiednanym perebіhom khronіchnoho obstruktyvnoho zakhvoriuvannia legen ta hіpertonіchnoi khvoroby [Systemic infl ammation and morphological parameters of the myocardium and blood vessels in patients with combined course of chronic obstructive pulmonary disease and hypertension]. Zaporozhye medical journal, 3(78), 43–46. [in Ukrainian].

Seredyuk, N. M., Glushko, N. L., Sarapuk, O. R., Yusypchuk, Yu. V., Peredruk, T. V., Mizyuk, V. M., et al. (2011) Optymizatsiia likuvannia hipertenzyvnoi khvoroby shliakhom zastosuvannia antahonista kal'tsiievykh kanaliv semlopinu [Optimization of Treatment of Hypertension by using of Calcium Channel Blocker Semlopin]. Halytskyi likarskyi visny, 1(18), 84–86. [in Ukrainian].

Syerkova, V. K., Osovska, N. Yu., & Polishchuk, I. A. (2011) Efektyvnist S-amlodypinu (Semlopinu) u patsiientiv iz hipertonichnoiu khvoroboiu [Efficiency of S-amlodipine (Sеmlopin) in patients with essential hypertension]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, 4(84), VII/VIII, 68–71. [in Ukrainian].

Sirenko, Yu. М., & Radchenko, H. D. (2009) Pruzhno-elastychni vlastyvosti arterii: vyznachennia, metody doslidzhennia, znachennia u praktytsi likaria-kardioloha [Elastic properties of arteries: definition, methods of investigation, value for cardiological practice]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 4(6), 52–57. [in Ukrainian].

Greathouse, M. (2010) Nebivolol Efficacy and Safety in Patients with Stage I-II Hypertension. Clin. Cardiol., 33(4), 20–27. doi: 10.1002/clc.20508.

O'Brien, E., Asmar, R., Beilin, L., Imai, Y., Mancia, G., Mengden, T., et al. (2005) Practice guidelines of the European Society of Hypertension for clinic, ambulatory and self blood pressure measurement. J. Hypertens., 23, 697–701. doi: 10.1097/01.hjh.0000163132.84890.c4

Van Bortel, L. M., Fici, F., & Mascagni, F. (2008) Efficacy and tolerability of nebivolol compared with other antihypertensive drugs: a meta-analysis. Am. J. Cardiovasc. Drugs, 8(1), 35–44. doi: 10.2165/00129784-200808010-00005.

Celermajer, D. S., Sorensen, K. E., Gooch, V. M., Spiegelhalter, D. J., Miller, O. I., Sullivan, I. D., et al. (1992) Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet, 340(8828), 1111–1115. doi: 10.1016/0140-6736(92)93147-F.

Kerkar, P. G. (2003) Clinical trial of S-Amlodipine 2.5 mg versus Amlodipine 5 mg in the treatment of hypertension. Indian J. Clin. Pract., 13(11), 49–53.

Pathak, L., Hiremath, M. S., Kerkar, P. G., & Manade, V. G. (2004) Multicentric, clinical trial of S-Amlodipine 2.5 mg versus Amlodipine 5 mg in the treatment of mild to moderate hypertension – a randomized, double-blind clinical trial. J. Assoc. Physicians India, 52, 197–202.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет