Особенности нарушений сердечного ритма и проводимости у пациентов с артериальной гипертензией

A. M. Vasylenko

Аннотация


Цель работы – изучить особенности нарушений сердечного ритма и проводимости у больных с артериальной гипертензией.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 110 больных с гипертонической болезнью II стадии, 1–3 степенью артериальной гипертензии, в возрасте от 38 до 72 лет (средний возраст – 50,63 ± 1,34 года). По гендерному признаку пациенты распределились следующим образом: 61 женщина (55 %) и 49 больных мужского пола (45 %). Контрольную группу составили 30 здоровых человек, из которых 13 были мужского и 17 женского пола (43 % и 57 % соответственно); средний возраст – 49,75 ± 1,83 года. Для исключения ишемической болезни сердца всем пациентам проводились тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил). Нарушения сердечного ритма и проводимости выявлялись путём проведения холтеровского мониторирования ЭКГ. Статистический анализ проводился на персональном компьютере с помощью таких программ, как Excel-7.0 (Microsoft Corp., США) и «Statistica® для Windows 6.0» (StatSoft Inc., лицензия № AXXR712D833214FAN5) параметрическими и непараметрическими методами.

Результаты. Нарушения сердечного ритма были обнаружены у 71 (65 %) больного с артериальной гипертензией и характеризовались наличием суправентрикулярной экстрасистолии у 43 (39 %) больных и пароксизмальной фибрилляции предсердий у 10 (9 %) пациентов. Желудочковая экстрасистолия и эпизоды нестабильной желудочковой тахикардии диагностировались у 13 (12 %) и 5 (5 %) больных соответственно. У пациентов с артериальной гипертензией наджелудочковые аритмии и единичные вентрикулярные преждевременные сокращения наблюдались в 2,8 (р < 0,01) и в 6,2 раза (р < 0,01) соответственно чаще по сравнению с контрольной группой. Было установлено, что у пациентов с умеренной и тяжёлой артериальной гипертензией наблюдалось статистически значимое увеличение числа как единичных наджелудочковых, так и изолированных желудочковых экстрасистол – на 21,5 % (р < 0,05) и 29,6 % (р < 0,05) соответственно по сравнению с подгруппой больных с артериальной гипертензией I степени.

Выводы. Пациенты с артериальной гипертензией характеризуются широким спектром наджелудочковых и желудочковых аритмий, а именно: экстрасистолией, фибрилляцией предсердий, желудочковой тахикардией.

 


Ключевые слова


гипертензия; аритмия; экстрасистола; фибрилляция предсердий

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Kovalenko, V. M., & Kornatskyi, V. M. (Eds.) (2016). Problemy zdorov’ia i medychnoi dopomohy ta model pokrashchennia v suchasnykh umovakh: posibnyk [Problems of health and medical care and improved model in modern conditions]. Kyiv: Gordon. [in Ukrainian]

Kovalenko, V. M., & Kornatskyi, V. M. (Eds.) (2013). Rehionalni medyko-sotsialni problemy khvorob systemy krovoobihu : analitychno-statystychnyi posibnyk [Regional medical and social problems of cardiovascular diseases: analytical and statistical manual]. Kyiv. [in Ukrainian]

Yiu, K. H., & Tse, H. F. (2008). Hypertension and cardiac arrhythmias: a review of the epidemiology, pathophysiology and clinical implications. J. Hum. Hypertens, 22(6), 380–388. doi: 10.1038/jhh.2008.10.

Vester, E. G. (2008). Arterial hypertension and cardiac arrhythmias. Dtsch. Med. Wochenschr, 133(8), 261–265.

Kondratiuk, V. Ye. (2009). Statevi vidminnosti strukturno–funktsionalnoho stanu sertsia ta sudyn, systemnoi ta intrakardialnoi hemodynamiky, bioelektrychnoi aktyvnosti i homohennosti miokarda u patsiientiv z hipertonichnoiu khvoroboiu [Sex differences in structural and functional condition of the heart and vascular system and intracardial hemodynamics and bioelectric activity of homogeneity infarction in hypertensive patients]. Krovoobih ta hemostaz, 1–2, 54–61. [in Ukrainian]

Cosio, F. G. (2007). A peek at AF myocardial substrate through the signal-averaged ECG? J. Cardiovasc. Electrophysiol., 18(6), 939–941. doi: 10.1111/j.1540-8167.2007.00920.x.

Lau, D. H., Mackenzie, L., Kelly, D. J., Psaltis, P. J., Worthington, M., Rajendram, A., et al. (2010). Short term hypertension is associated with the development of atrial fibrillation substrate: A study in an ovine hypertensive model. Heart Rhythm, 7, 396–404. doi: 10.1016/j.hrthm.2009.11.031.

Kistler, P. M., Sanders, P., Dodic, M., Spence, S. J., Samuel, C. S., Zhao, C., et al. (2006). Atrial electrical and structural abnormalities in an ovine model of chronic blood pressure elevation after prenatal corticosteroid exposure: implications for development of atrial fibrillation. Eur. Heart J., 27, 3045–3056. doi: 10.1093/eurheartj/ehl360.

Lau, D. H., Mackenzie, L., Kelly, D. J., Psaltis, P. J., Brooks, A. G., Worthington, M., et al. (2010). Hypertension and atrial fibrillation: evidence of progressive atrial remodeling with electrostructural correlate in a conscious chronically instrumented ovine model. Heart Rhythm, 7, 1282–1290. doi: 10.1016/j.hrthm.2010.05.010.

Lader, J. M., Vasquez, C., Bao, L., Maass, K., Qu, J., Kefalogianni, E., et al. (2011). Remodeling of atrial ATP-sensitive K(+) channels in a model of salt-induced elevated blood pressure. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol., 301, 964–974. doi: 10.1152/ajpheart.00410.2011.

Aidietis, A. Laucevicius, A., & Marinscis, G. (2007). Hypertension and cardiac arrhythmias. Curr. Pharm. Des., 13(25), 2545–2555.

Choisy, S. C., Arberry, L. A., Hancox, J. C., & James, A. F. (2007). Increased susceptibility to atrial tachyarrhythmia in spontaneously hypertensive rat hearts. Hypertension, 49, 498–505. doi: 10.1161/01.HYP.0000257123.95372.ab.

(2010). 2011 ACCF / AHA / HRS focused update on the management of patients with atrial fibrillation (updating the 2006 Guideline) J. Am. Coll. Cardiol., 57(2), 223–242.

Mitchell, G. F., Vasan, R. S., Keyes, M. J., Parise, H., Wang, T. J., Larson, M. G., et al. (2007). Pulse pressure and risk of new-onset atrial fibrillation. J. Am. Med. Assoc., 297(7), 709–715. doi: 10.1001/jama.297.7.709.

Bobrov, V. A., & Davydova, I. V. (2009). E´kstrasistoliya: klinicheskoe znachenie, diagnostika i lechenie [Extrasystole: clinical significance, diagnosis and treatment]. Novosti mediciny i farmacii, 22(302), 12–16. [in Ukrainian]

Kume, O., Takahashi, N., Wakisaka, O., Nagano-Torigoe, Y., Teshima, Y., Nakagawa, M., et al. (2011). Pioglitazone attenuates inflammatory atrial fibrosis and vulnerability to atrial fibrillation induced by pressure overload in rats. Heart Rhythm, 8, 278–285. doi: 10.1016/j.hrthm.2010.10.029.

Friedrichs, K., Klinke, A., & Baldus, S. (2011). Inflammatory pathways underlying atrial fibrillation. Trends Mol. Med., 17, 556–563. doi: 10.1016/j.molmed.2011.05.007.

Uhm, J. S., Shim, J., & Wi, J. (2014). First-degree atrioventricular block is associated with advanced atrioventricular block, atrial fibrillation and left ventricular dysfunction in patients with hypertension. J. Hypertens., 32(5), 1115–1120. doi: 10.1097/HJH.0000000000000113.

Iskenderov, B. G., Vakina, T. N., & Shibayeva, Т. М. (2004) Chastota i kharakter narushenij ritma i provodimosti serdca u bol'nykh s razlichnymi kliniko-patogeneticheskimi variantami gipertonicheskoj bolezni [The incidence and pattern of cardiac rhythm and conduction disturbances in patients with different clinical and pathogenetic types of hypertensive disease]. Klinicheskaya medicina, 82(8), 21–24. [in Russian]

Conen, D., Adam, M., Roche, F., Barthelemy, J. C., Felber Dietrich, D., Imboden, M., et al. (2012). Premature atrial contractions in the general population: frequency and risk factors. Circulation, 126(19), 2302–2308. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.112300.

Ofoma, U., He, F., Shaffer, M. L., Naccarelli, G. V., & Liao, D. (2012). Premature cardiac contractions and risk of incident ischemic stroke. J. Am. Heart Assoc., 1(5), e002519. doi: 10.1161/JAHA.112.002519.

Golicyn, S. P. (2008). Grani pol'zy i riska v lechenii zheludochkovykh narushenij ritma serdca [Facets of the benefits and risks in the treatment of ventricular cardiac arrhythmias]. Vestnik aritmologii, 21, 30–42. [in Russian]

Streitner, F., Kuschyk, J., Veltmann, C., Brueckmann, M., Streitner, I., Brade, J., et al. (2007). Prospective study of interleukin-6 and the risk of malignant ventricular tachyarrhythmia in ICD-recipients. A pilot study. Cytokine, 40(1), 30–34.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.2.95557

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет