Особенности течения артериальной гипертензии у больных псориазом

V. A. Vizir, G. I. Makurina

Аннотация


Риск развития кардиоваскулярных и цереброваскулярных событий у пациентов с псориазом выше, чем в популяции в целом. Комбинация артериальной гипертензии и псориаза – широко распространённое, но недостаточно изученное состояние.

Цель работы – выявление особенностей формирования и течения этой коморбидной патологии.

Материалы и методы. Для выполнения поставленной задачи изучали особенности клиники артериальной гипертензии, представленной гипертонической болезнью, и псориаза у двух групп пациентов: 47 человек, страдающих гипертонической болезнью, и 98 – псориазом и гипертонической болезнью одновременно. Тяжесть течения дерматоза оценивали клинически, используя индекс PASI, суточный индекс артериального давления определяли с помощью суточного мониторирования артериального давления, уровни цитокинов, кортизола, инсулина определялись иммуноферментными методами.

Результаты. В результате выявлено, что у пациентов с коморбидной патологией тяжёлая и среднетяжёлая степени артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при артериальной гипертензии без дерматоза (95 % против 85 %). В этой же группе больных выявлена особенность циркадного ритма артериального давления в виде недостаточного его снижения в вечерние и ночные часы (группы non-dipper и night-peaker), общее количество таких пациентов составило 63,64 %. Уровни цитокинов (ИЛ-β, ИЛ-1α, ИЛ-6, ФНО-α) в группе с коморбидной патологией значительно превышают аналогичные показатели пациентов без дерматоза, что можно объяснить наличием у них тяжёлых форм псориаза (экссудативного, артропатического) с выраженными системными воспалительными реакциями. Уровни интерлейкинов критически возрастают у пациентов с 3 степенью артериальной гипертензии при сочетанной патологии. Выявлено, что продолжительность заболевания, особенно при сочетании псориаза и артериальной гипертензии, и наличие тяжёлой степени гипертензии негативно влияют на адаптационные механизмы, что подтверждается существенным снижением уровня кортизола (разница составляла 39,74 % в пользу пациентов с 1–2 степенями артериальной гипертензии) и повышением инсулина в крови (разница в 31,91 % в пользу больных с 1–2 степенями гипертензии при коморбидной патологии).

Выводы. Таким образом, сочетание псориаза и артериальной гипертензии создаёт условия для формирования системного воспалительного процесса с более яркими клиническими проявлениями как дерматоза, так и гипертензии, особенностями циркадного ритма артериального давления, формированием картины хронического стресса и развитием декомпенсации при длительном течении заболевания, развитии тяжёлой степени гипертензии.


Ключевые слова


артериальная гипертензия; гипертоническая болезнь; псориаз

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Syzon, O. O., & Stepanenko, V. I. (2014) Kontrol za rozvytkom ta perebihom suputnoi patolohii u khvorykh na artropatychnyi psoriaz [Control for development and course of concomitant pathology in patients with psoriasis arthropica]. Ukrainskyi zhurnal dermatologіi, venerologіi, kosmetologіi, 2(53), 13–24. [in Ukrainian].

Kvershi, A. A., Choy, Kh. K., Setti, A. P., & Kurhan, G. S. (2010) Psoriaz i risk razvitiya diabeta i gipertenzii [Psoriasis and risk of diabetes and hypertension development]. Rossijskij medicinskij zhurnal, 12, 765. [in Russian].

Boehncke, W. H., Boehncke, S., Tobin, A. M., & Kirby, B. (2011) The ‘psoriatic march’: a concept of how severe psoriasis may drive cardiovascular. Exp. Dermatol, 20, 303–307. doi: 10.1111/j.1600-0625.2011.01261.x.

Dovzhanskij, S. I., & Uts, S. R. (1992) Psoriaz ili psoriaticheskaya bolezn´. [Psoriasis or psoriatic disease]. Saratov. [in Russian].

Herédi, E., Végh, J., Pogácsás, L., Gáspár, K., Varga, J., Kincse, G., et al. (2016) Subclinical cardiovascular disease and it's improvement after long-term TNF-α inhibitor therapy in severe psoriatic. J Eur Acad Dermatol Venereol, 9. doi: 10.1111/jdv.13649.

Horreau, C., Pouplard, C., Brenaut, E., Barnetche, T., Misery, L., Cribier, B., et al. (2013) Cardiovascular morbidity and mortality in psoriasis and psoriatic arthritis: a systematic literature review. J. Eur. Acad. Dermatol. Venerel., 3, 12–29. doi: 10.1111/jdv.12163.

McDonald, I., Connolly, M., & Tobin, A. M. (2012) Review of psoriasis, a known risk factor for cardiovascular disease and its impact on folate and homocysteine metabolism. Journal of Nutrition and Metabolism, 2012, 965385. doi: 10.1155/2012/965385.

Shrivastava, V. K., Londhe, N. D., Sonawane, R. S., & Suri, J. S. (2015) Exploring the color feature power for psoriasis risk stratification and classification: A data mining paradigm. Comput Biol Med., 65, 54–68. doi: 10.1016/j.compbiomed.2015.07.021.

Stern, R. (2010) Psoriasis is not usefull independent risk factor for cardiovascular disease. J.I.D, 130, 917–919. doi: 10.1038/jid.2009.446.

Cyganok, S. S. (1997) Cerebrokardial´nye narusheniya i ikh korrekciya u bol´nykh psoriazom [Cerebrocardial disorders and their correction in psoriasis patients]. Vestnik dermatologii i venerologii, 2, 27–30. [in Russian].

Polachek, A., Touma, Z., Anderson, M., & Eder, L. (2017) Risk of Cardiovascular Morbidity in Patients with Psoriatic Arthritis: A Meta-Analysis of Observational Studies. Arthritis Care Res (Hoboken), 69(1), 67–74. doi: 10.1002/acr.22926.

Daudén, E., Castañeda, S., Suárez, C., García-Campayo, J., Blasco, A. J., Aguilar, M. D., et al. (2013) Clinical practice guideline for an integrated approach to comorbidity in patients with psoriasis. JEADV, 27, 1387–1404. doi: 10.1111/jdv.12024.

Ragozin, R. O. (2014) Biologicheskie ritmy arterial´nogo davleniya u bol´nykh psoriazom [Biological blood pressure rhythm in psoriasis persons]. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke, 12, 1–4. [in Russian].

(2013) 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertensionю J. Hypertens, 31(7), 1281–1357.

(2016) Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi, tretynnoi medychnoi dopomohy “Psorias, vkliuchaiuchy psoriatychni artropatii”. [Unified clinical protocol of the primary, secondary and tertiaty medical aid “Psoriasis including psoriatic arthropathies”]. Kyiv. [in Ukrainian].

Sirenko, Yu. M. (2011) Hipertonichna khvoroba i arterialni hipertenzii. [Essential hypertension and arterial hypertensions]. Donetsk. [in Ukrainian].




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.2.95559

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет