Клинико-демографические характеристики больных госпитальной пневмонией на фоне тяжёлой черепно-мозговой травмы

A.B. Ilchenko, O. O. Yakovleva

Аннотация


Госпитальная пневмония (ГП) является одним из самых опасных инфекционных осложнений тяжёлой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). По данным некоторых исследователей, в том числе и отечественных, ГП формируется у 0,5–1 % госпитализированных больных, а у пациентов ОИТ ГП развивается с частотой от 15 до 65 %.

Цель работы выяснить клинико-демографические характеристики больных с ГП, развившейся на фоне тяжёлой ЧМТ.

Материалы и методы. Всего обследовано 166 больных, в том числе 58 больных с изолированной тяжёлой ЧМТ (группа 1) и 108 больных с ЧМТ, ход которой осложнился развитием ГП (группа 2).

Результаты. Среди больных первой группы 50 человек (86,2 %) – мужчины, 8 человек (13,8 %) – женщины. Средний возраст больных этой группы – 49,2 ± 15,2 года. Среди больных второй группы 89 человек (82,4 %) составили мужчины, 19 человек (17,6 %) – женщины. Средний возраст больных в этой группе – 48,2 ± 16,7 года. Средняя продолжительность стационарного лечения – 14,1 ± 6,2 дня у больных 1 группы против 38,7 ± 17,6 дня у больных 2 группы. В 1 группе не курит 41 человек (70,7 %), курят до 10 сигарет в день 10 человек (17,2 %), от 10 до 20 сигарет в день – 3 (5,2 %), более 20 сигарет в день – 4 человека (6,9 %). Во 2 группе некурящих – 40 человек (37,0 %), курят до 10 сигарет в день 33 человека (30,6 %), от 10 до 20 сигарет в день – 16 человек (14,8 %), более 20 сигарет в день – 19 человек (17,6 %).

Выводы. В демографической структуре ГП, развившейся на фоне ЧМТ, преобладают мужчины молодого возраста. Средняя продолжительность стационарного лечения у больных с ГП выросла в 2,7 раза по сравнению с больными ЧМТ, не осложнённой ГП. Большинство больных как 1, так и 2 группы имеют избыточный вес тела (более 50 % пациентов). Наблюдаем значительный процент безработных. Больший процент лиц, употребляющих алкоголь, среди больных 2 группы может свидетельствовать об их неудовлетворительной социальной адаптации и сложных социально-бытовых условиях. Достоверно большее количество курильщиков среди лиц 2 группы, подтверждает важность курения как фактора риска развития ГП на фоне ЧМТ.


Ключевые слова


внутрибольничные инфекции; черепно-мозговая травма; ЧМТ

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


American Thoracic Society (2005) Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. American Journal Respiratory Critical Care Medicine, 171, 388–416. doi: 10.1164/rccm.200405-644ST.

Chuchalin, A. G., Sinopal´nikov, A. I., Strachunkij, L. S., et al. (2005). Nozokomial'naya pnevmoniya u vzroslykh: prakticheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike [Nosocomial pneumonia in adults: practical recommendations for diagnosis, treatment and prevention]. Klinicheskaja Mikrobiologija i Antimikrobnaja Himioterapija, 7, 4–31. [in Russian].

Barbier, F., Andremont, А., Wolff, М., & Bouadma L. (2013). Hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia: recent advances in epidemiology and management. Opinion in Pulmonary Medicine, 19(3), 16–28. doi: 10.1097/MCP.0b013e32835f27be.

Dalhoff, K., Ewig, S., Abele-Horn, M., Andreas, S., Bauer, T. T., von Baum, H., et al. (2013). Adult Patients With Nosocomial Pneumonia: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment Dtsch. Arztebl. Int., 110(38), 634–640. doi: 10.3238/arztebl.2013.0634.

Sopena, N., Heras, E., Casas, I., Bechini, J., Guasch, I., Pedro-Botet, M. L., et al. (2014). Risk factors for hospital-acquired pneumonia outside the intensive care unit: a case-control study. American Journal of Infection Control, 42(1), 38–42. doi: 10.1016/j.ajic.2013.06.021.

Feshchenko, Yu. I., Golubovska, O. A., Goncharov, K. A., Dziublyk, O. Ya., Dziublyk, Ya. O., Dmytrychenko, V. V., et al. (2013). Nehospitalna pnevmoniia u doroslykh osib: etiolohiia, patohenez, klasyfikatsiia, diahnostyka, antybakterialna terapiia ( proekt klinichnykh nastanov) Chastyna II [Community-acquired pneumonia in adults: etiology, pathogenesis, classification, diagnostics, antibacterial therapy (draft clinical guidelines) Part 2]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, 1, 5–21. [in Ukrainian].

Corral, L., Javierre, C. F., Ventura, J. L., Marcos, P., Herrero, J. I., & Mañez, R. (2012) Impact of non-neurological complications in severe traumatic brain injury outcome. Critical Care, 16(1), 44–52. doi: 10.1186/cc11243.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.2.95674

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет