Особенности акушерской и перинатальной патологии на фоне угрозы преждевременных родов

A. A. Shevchenko

Аннотация


Спонтанные преждевременные роды, возникающие в 5–13 % беременностей, являются одной из главных причин перинатальной заболеваемости и смертности, но за последние 10 лет частота их возникновения существенно не изменилась.

Цель работы – проанализировать особенности клинического течения беременности, родов, состояния плода и новорожденного у беременных на фоне угрозы преждевременных родов в сроке гестации 22–34 недели, а также данные о функциональном состоянии фетоплацентарного комплекса у данной когорты беременных.

Материалы и методы. Проведён анализ результатов клинического, лабораторного, функционального обследования у 121 женщины, распределённых на 3 группы: основная группа – 43 пациентки с одноплодной беременностью и угрозой преждевременных родов в сроке 22–34 недели, которые получали профилактику РДС (дексаметазон 6 мг в/м № 4 или бетаспан 12 мг в/м № 2), гестагенную терапию (утрожестан 200 мг 1р/день вагинально) и далмаксин 200 мг 1р/день ректально; группа сравнения – 42 пациентки также с одноплодной беременностью и угрозой преждевременных родов в сроке гестации 22–34 недели, получавшие лечение согласно алгоритму приказа МЗ № 624 от 03.11.2008; контрольную группу составили 36 женщин с одноплодной беременностью и физиологическим течением беременности и родов, которые завершились рождением живых доношенных детей.

Результаты. Средний возраст обследованных пациенток составил 27,08 ± 0,79 года. Средняя оценка анализа STV у плодов в сроке гестации 22–34 недели с клиническими признаками угрозы преждевременных родов основной группы составила 11,5 ± 0,98 мс, группы сравнения – 9,8 ± 0,97 мс. Достоверных различий в показателях маточно-плацентарно-плодового кровотока беременных обследованных групп отмечено не было. Средний гестационный возраст новорожденных основной группы составил 37,9 ± 2,38 недели гестации и был выше, чем в группе сравнения (36,9 ± 4,2 недели). Преждевременными родами завершились 23,81 % беременностей группы сравнения, что достоверно больше, чем в основной группе (р < 0,05), где данный показатель составил 13,95 %. В структуре перинатальной заболеваемости лидирующими были: гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС с синдромом угнетения, неонатальная желтуха, синдром дыхательных расстройств I типа, внутрижелудочковые кровоизлияния мозга и ретинопатия недоношенных.

Выводы. Использование во время беременности лечения угрозы преждевременных родов в объёме утрожестан 200 мг 1р/день вагинально, далмаксин 200 мг 1р/день ректально снижает показатель преждевременных родов, улучшает течение беременности и состояние плода. Об эффективности лечения угрозы преждевременных родов у пациенток основной группы свидетельствует не только регресс клинических симптомов данного осложнения, удовлетворительное функциональное состояние фетоплацентарного комплекса, но и снижение процента ранних преждевременных родов и, как следствие, тяжёлой перинатальной заболеваемости.


Ключевые слова


невынашивание беременности; осложнения беременности; фетоплацентарный комплекс

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Spiridonova, N. V., & Melkadze, E. V. (2013) Sostoyanie novorozhdennyсh u zhenschin pri prezhdevremennykh rodakh v zavisimosti ot nalichiya ugrozy preryvaniya beremennosti v I, II, III trimestrakh gestacii [State of newborn in women with preterm birth depending on the presence of threatened abortion in I, II, III trimester of gestation]. Mat´ i ditya Proceedings of the XIV All-Russian Scientific Forum. (P. 461–462), Moscow. [in Russian].

Savel´eva, G. M., Shalina, R. I., Kurcer, M. A., Klimenko, P. A., Sichinava, L. G., Panina, O. B., et al. (2012) Prezhdevremennye rody, kak vazhnejshaya problema sovremennogo akusherstva [Preterm labor as the most important problem of modern obstetrics]. Akusherstvo i ginekologiya, 8(2), 4–10 [in Russian].

Zhabchenko I. (2012) Profilaktika prezhdevremennykh rodov: sovremennye organizacionnye i lechebnye vozmozhnosti [Prophylaxis of preterm birth: modern properties of organization and treatment]. Z turbotoiu pro zhinku, 8, 69–71 [in Ukrainian].

Drukker, N. A., Zenkina, Z. V., Nekrasova, M. G., Kryimshokalova, Z. S., & Anikeva, N. M. (2013) Osobennosti iniciacii prezhdevremennykh rodov na fone sistemnogo narusheniya metabolizma [Features of initiation of preterm labor on the background of systemic metabolic disorders]. Mat´ i ditya Proceedings of the XIV All-Russian Scientific Forum. (P. 57), Moscow. [in Russian].

Hychka, N. M. (2016) Udoskonalennia diahnostychno-terapevtychnykh zakhodiv pry zahrozi intranatalnoho poshkodzhennia nedonoshenoho ploda (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [Improving of the diagnostic and therapeutic actions at risk of intrapartum damage of premature delivered fetus]. Extended abstract of candidate’s thesis). Lviv [in Ukrainian].

Ferguson, K. K., McElrath, T. F., Chen, Y. H., Loch-Caruso, R., Mukherjee, B., & Meeker, J. D. (2015) Repeated measures of urinary oxidative stress biomarkers during pregnancy and preterm birth. Am J Obstet Gynecol., 212(2), 208.e18. doi: 10.1016/j.ajog.2014.08.007.

Ganer Herman, H., Miremberg, H., Dekalo, A., Barda, G., Bar, J., & Kovo, M. (2016) Preterm uterine contractions ultimately delivered at term: safe but not out of danger. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., 199, 1–4. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.01.019.

Sentilhes, L., Sénat, M. V., Ancel, P. Y., Azria, E., Benoist, G., Blanc, J., et al. (2016) Prevention of spontaneous preterm birth (excluding preterm premature rupture of membranes): Guidelines for clinical practice - Text of the Guidelines. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris), 8, pii: S0368-2315(16)30112-0. doi: 10.1016/j.jgyn.2016.09.011.

Navathe, R., & Berghella, V. (2016) Progesterone as a tocolytic agent for preterm labor: a systematic review. Curr Opin Obstet Gynecol, 28(6), 464–469. doi: 10.1097/GCO.0000000000000327.

Azria, E. (2016) The use of progestatives for the prevention of spontaneous preterm birth. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris), 45(10), 1280–1298. doi: 10.1016/j.jgyn.2016.09.012.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.2.95690

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет