Актуальность использования GenoType MTBDRplus для ранней диагностики мультирезистентных форм туберкулёза

O. M. Raznatovska, R. M. Yasinskyi, O. V. Konakova, Jean-Luc Berland, Marie Gauhier

Аннотация


Одними из основных факторов, которые влияют на эффективность лечения больных мультирезистентным туберкулёзом, являются длительность и вид его диагностики, потеря времени до назначения оптимального лечения для этой категории больных. В Украине проблема мультирезистентного туберкулёза с усовершенствованием его лабораторной диагностики очень актуальна. При несвоевременной диагностике мультирезистентного туберкулёза применяется неадекватное и неэффективное лечение. Это является причиной дальнейшего распространения резистентных форм туберкулёза и нарастания медикаментозной резистентности микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам. Поэтому экспресс-диагностика мультирезистентного туберкулёза – необходимое условие для своевременной и правильной тактики лечения и одна из актуальных проблем современной фтизиатрии.

Цель работы – обзор специализированной научной литературы на предмет установления актуальности использования GenoType MTBDRplus для ранней диагностики мультирезистентных форм туберкулёза в Украине.

Выводы. Использование диагностического экспресс-теста Genotype® MTBRplus (2.0) в Украине является актуальным. Этот метод позволяет сократить сроки идентификации М. tuberculosis complex и установить резистентность не только к Rif, но и к изониазиду. Это даёт возможность в течение 2 суток установить диагноз мультирезистентного туберкулёза (при классических методах – до 3 месяцев) и начать оптимальный режим противотуберкулёзной химиотерапии. Единственный из методов, при котором можно использовать и положительные, и отрицательные мазки, что позволяет использовать набор для скрининга туберкулёза. Прямым материалом являются не только мокроты, но и бронхоальвеолярный смыв, плевральная и спинномозговая жидкость от больных как лёгочными формами туберкулёза, так и внелёгочными. Диагностическая чувствительность теста составляет 95–97 %, а диагностическая специфичность – 90,7 %. Рекомендуется использовать для выявления мультирезистентного туберкулёза у контактных лиц, скрининга мультирезистентного туберкулёза у больных и выявления мультирезистентного туберкулёза у больных туберкулёзом с неудачами лечения; определения генотипических характеристик микобактерии туберкулёза в регионе. Качественная и быстрая бактериологическая диагностика туберкулёза является залогом улучшения эпидемиологической ситуации в стране.


Ключевые слова


диагностика; GenoType MTBDRplus; мультирезистентный туберкулёз

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Ohliad sytuatsii z tuberkulozu [Overview of the situation of tuberculosis]. Proceedings of the 46 th World Conference on Lung Health. Retrieved from: http://stbcu.com.ua/2015/sytuatsia/. [in Ukrainian].

Feshchenko, Yu. I., & Melnyk, V. M. (2013) Orhanizatsiia kontroliu za khimiorezystentnym tuberkulozom Vyrobnyche vydannia [Company for control of MDR tuberculosis. Production edition]. Kyiv: Zdorovia [in Ukrainian].

(2015). Tuberkuloz v Ukraini: analitychno-statystychnyi dovidnyk [Tuberculosis in Ukraine: analytical and statistical]. Kyiv: Blank-Pres. Retrieved from http://www.slideshare.net/Ukraine_CDC/2014-52881494. [in Ukrainian].

Filatova, O. V., & Boyko M. G. (2013). Rol henetychnykh doslidzhen v likuvanni tuberkulozu [Role of Genetic Researches in Tuberculosis Treatment]. Visnyk problem biolohii i medytsyny, 1, 2(99), 221–223. [in Ukrainian].

Yerokhin, V. V. & Chernousova, L. N. (2011). Znachenie molekulyarno-geneticheskikh issledovanij v modernizacii ftiziatrii [Significance of molecular genetics tests for modernization of phyziatry]. Ftiziatriya i pul´monologiya, 2(2), 52–53. [in Ukrainian].

Raznatovskaya, E. N., Khudyakov, G. V., & Gricova N. A. (2016). Molekulyarno-geneticheskie metody diagnostiki i ikh ispol´zovanie vo ftiziatrii [Molecular genetic diagnostic methods and their use in TB]. Suchasni medychni tekhnolohii, 2, 63–71. [in Ukrainian].

Zhurylo, O. A., Barbova, A. I., Hlushkevych, T. H., & Tretiakova, L. V. (2012). Standarty bakteriolohichnoi diahnostyky tuberkulozu v laboratoriiakh protytuberkuloznykh zakladiv Ukrainy: navchalnyi posibnyk dlia fakhivtsiv bakteriolohichnykh laboratorii zakladiv protytuberkuloznoi sluzhby Ukrainy [Standards bacteriological diagnosis of tuberculosis in the laboratory TB facilities Ukraine: a manual for professionals bacteriological laboratories TB service institutions of Ukraine]. Kyiv [in Ukrainian].

Nakaz MOZ Ukrainy «Ukraina. MOZ. Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy doroslym “Tuberkuloz”» vid 04.09.2014 r. №620 [Order of the Ministry of Health of Ukraine Unified clinical protocols of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care for adults "Tuberculosis" from Semptember, 4, 2014, №620]. [in Ukrainian].

Zhurylo, O. A., Barbova, A. I.,. Cherenko, S. O., et al. (2013). Alhorytm diahnostyky khimiorezystentnoho tuberkulozu z kompleksnym vykorystanniam heno- ta fenotypichnykh metodiv v bakteriolohichnykh laboratoriiakh protytuberkuloznykh zakladiv Ukrainy : metodychni rekomendatsii [Algorithm for diagnosis of tuberculosis himiorezystentnoho integrated use of geno - and phenotypic methods in bacteriological laboratories TB facilities Ukraine: guidelines]. Kyiv. [in Ukrainian].

Melnyk, V. M., Matusevych, V. H., Novozhylova, I. O., Yukhymets, V. O., Lynnyk, M. I., Antonenko, L. F. et al. (2014). Orhanizatsiia vyiavlennia ta likuvannia khvorykh na khimiorezystentnyi tuberkuloz [Organization detection and treatment of tuberculosis himiorezystentnyy]. Kyiv. [in Ukrainian].

Raznatovskaia, Ye. N., Mykhailova, A. A., & Kostenko, I. A. (2015). E´ffektivnost´ Genexpert MTB/RIF u bol´nykh s novymi sluchayami i recidivami tuberkuleza legkikh. [Efficiency of Genexpert MTB/RIF in patients with newly diagnosed and reccurent pulmonary tuberculosis]. Aktual´naya infektologiya, 2, 55–57. [in Ukrainian].

Nosova, E. Yu., Krasnova, M. A., Galkina, K. Yu., Makarova, M. V., Litvinov, V. I., & Moroz, A. M. (2013). Sravnitel´naya ocenka e´ffektivnosti molekulyarnykh test sistem «TB BIOChIP», «Xpert MTB/RIF» i «GenoType MTBDRplus» dlya bystrogo opredeleniya mutacij, otvetstvennykh za lekarstvennuyu ustojchivost´ Mycobacterium tuberculosis complex (v respiratornom materiale pacientov moskovskogo regiona) [Comparing performance of "TB-Biochip", "Xpert® MTB/RIF" and "GenoType MTBDRplus" assays for fast identification of mutations in the Mycobacterium tuberculosis complex in sputum from tb patients]. Molekulyarnaya biologiya, 47(2), 267–274. [in Russian]. doi: 10.7868/S0026898413010102.

Cherenko, S. O., Varytska, N. A., Barbova, A. I., & Trofimova, P. S. (2014). Kontynhenty khvorykh z hrup vysokoho ryzyku shchodo multyrezystentnoho tuberkulozu Rif+ za rezultatamy obstezhennia khvorykh za dopomohoiu Genexpert MTB/RIF [Contingent of patients at high risk of multidrug-ressistant tuberculosis Rif + from the results of the survey of patients using GenExpert MTB/RIF]. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia, 4(19), 29–33. [in Ukrainian].

Barbova, A. I., Zhurylo, O. A., Zherebko, N. M., & Chaika, A. O. (2014). Poriadok vykorystannia molekuliarno-henetychnykh metodiv u laboratoriiakh z diahnostyky tuberkulozu v Ukraini [The procedure for using molecular genetic techniques in the laboratory diagnosis of tuberculosis in Ukraine]. Kyiv. [in Ukrainian].

Ignat´eva, O. A. (2015). Lekarstvennaya ustojchivost´ shtam mov M. tuberculosis i optimizaciya diagnosticheskikh algoritmov na primere Samarskoj oblasti (Dis…kand. biol. nauk). [Drug resistance of M. tuberculosis strains and optimization of diagnostic algorithms as an example of the Samara region Dr. biol. sci. diss.]. Samara [in Russian].

Balabanova, Ja. M., Drobnievskij, F., Fedorin, I. M., Malomanova, N. A., & Ignat'eva, O. A. (2011). Optimizatsiya laboratornoj diagnostiki tuberkuleza s ispol´zovaniem sovremennykh bakteriologicheskikh i molekulyarno-geneticheskikh metodov [Optimization of the laboratory diagnosis of TB using modern bacteriology and molecular genetic methods]. Problemy tuberkuleza i boleznej legkikh, 2, 36–43. [in Russian].

Nikolaevskij, V. V., Balabanova, Ya. M., Mironova, S. A., Fedorin, I. M., Malomanova, N. A., Ignat'eva, O. A., et al. (2010). Chuvstvitel´nost´ i specifichnost´ molekulyarno-geneticheskoj test-sistemy Hain MTBDRplus dlya e´kspress- diagnostiki lekarstvennoj chuvstvitel´nosti mikobakterij tuberkuleza na materiale mokroty [The sensitivity and specificity of molecular genetic test systems Hain MTBDRplus for rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis drug susceptibility testing from the sputum]. Problemy tuberkuleza i boleznej legkikh, 4, 28–34. [in Russian].

Eliseev, P. I., Tarasova I. V., Gorina G. P., et al. (2010). Sravnitel´naya kharakteristika metodov Genotype MTBDRplus i absolyutnykh koncentracij na srede Levenshtejyna-Yensena pri opredelenii lekarstvennoj chuvstvitel´nosti vozbuditelya tuberkuleza [Comparative characteristics of methods Genotype MTBDRplus and absolute standart on Lowenstein-Jensen medium in determining the drug sensitivity of tuberculosis pathogen]. Sovershenstvovanie medicinskoj pomoschi bol´nym tuberkulezom. Proceedings of the All-Russian Scientific and Practical Conference. Saint Petersburg [in Russian].

Adambekova, A. D. (2013). Kharakteristika mutacyj gena rpoB, vyzyvayuschego razvitie rezistentnosti k rifampicinu na territorii Kyrgyzskoj respubliki [Characteristic of gene mutations rpoB, causing the development of resistance to rifampicin in the Kyrgyz republic]. Vestnik Kyrgyzsko-Rossijskogo Slavyanskogo Universiteta im. B. El'cina, 11(13), 22–24. [in Kyrgyzstan].

Eliseyev, P. I., Tarasova, I. V., Nikishova, E. I., & Maryandyshev, A. O. (2013). Rezul´taty primeneniya metoda Genotype MTDRSL dlya opredeleniya lekarstvennoj chuvstvitel´nosti vozbuditelya tuberkuleza k e´tambutolu, ofloksacinu, kanamicinu, i kapreomicinu v Arkhangel´skoj oblasti [Results of using the genotype MTBDRSL test to detect drug susceptibility in tuberculosis pathogen to ethambutol, ofloxacin, canamycin, and capreomycin in the arkhangelsk region]. Tuberkulez i bolezni legkikh, 1, 32–36. [in Russian].

World Health Organization. Global TB database. WHO, Geneva. Retrieved from https://extranet.who.int/sree/Reports?op=Replet&name=%2FWHO_HQ_Reports%2FG2%2FPROD%2FEXT%2FTBCountryProfile&ISO2=UA&LAN=RU&outtype=html.

(2015).World Health Organization. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015. WHO, Geneva Retrieved from http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/tuberculosis-surveillance-monitoring-Europe-2014.pdf.

Bastard, M., Sanchez-Padilla, E., Hewison, C., Hayrapetyan, A., Khurkhumal, S., Varaine, F., & Bonnet, M. (2015). Effects of treatment interruption patterns on treatment success among patients with multidrug-resistant tuberculosis in Armenia and Abkhazia. J Infect Dis, 211, 1607. doi: 10.1093/infdis/jiu551.

(2016). World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2014. WHO, Geneva Retrieved from http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250441/1/9789241565394-eng.pdf?ua=1.

(2012) World Health Organization. Global tuberculosis report 2012. Sourse: Global tuberculosis database, WHO.

(2012) World Health Organization. Global tuberculosis report 2012. WHO document WHO/HTM/TB/2012.6. Geneva.

(2016) World Health Organization. The use of molecular line probe assays for the detection of resistance to second-line antituberculosis drugs: Policy guidance. WHO, Geneva. Retrieved from http://www.who.int/tb/WHOPolicyStatementSLLPA.pdf?ua=1 (Accessed on May 23, 2016).

Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculosis. Retrieved from http://www.cdc.gov/tb/topic/laboratory/ (Accessed on June 16, 2016).

(2012) Centers for Disease Control and Prevention. Reference Laboratory Division of TB Elimination Laboratory User Guide for U.S. Public Health Laboratories: Molecular Detection of Drug Resistance (MDDR) in Mycobacterium tuberculosis Complex by DNA Sequencing (Version 2.0), June 2012. Retrieved from http://www.cdc.gov/tb/topic/laboratory/mddrusersguide.pdf (Accessed on June 16, 2016).

(2013) World Health Organization. Automated real-time nucleic acid amplification technology for rapid and simultaneous detection of tuberculosis and rifampicin resistance: Xpert MTB/RIF assay for the diagnosis of pulmonary and extrapulmonary TB in adults and children, Policy update. WHO, Geneva. Retrieved from http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112472/1/9789241506335_eng.pdf?ua=1 (Accessed on May 17, 2016).

Steingart, K. R., Schiller, I., Horne, D. J., Pai, M., Boehme, C. C., & Dendukuri, N. (2014). Xpert® MTB/RIF assay for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults. Cochrane Database Syst Rev., 1, 1–166. doi: 10.1002/14651858.CD009593.pub3.

Jacobson, K. R., Theron, D., Kendall, E. A., Franke, M. F., Barnard, M., van Helden, R. M., et al. (2013). Implementation of genotype MTBDRplus reduces time to multidrug-resistant tuberculosis therapy initiation in South Africa. Clin Infect Dis, 56, 503. doi: 10.1093/cid/cis920.

Crudu, V., Stratan, E., Romanenco, E., Allerheiligen, V., Hillemann, A., & Moraru, N. (2012). First evaluation of an improved assay for molecular genetic detection of tuberculosis as well as RMP and INH resistances. J Clin Microbiol, 50(4), 1264–1269. doi: 10. 1128/JCM. 05903–11.

Kipiani, M., Mirtskhulava, V., Tukvadze, N., Magi, M., Blumberg, H. M., & Kempker, R. R. (2014). Significant clinical impact of a rapid molecular diagnostic test (Genotype MTBDRplus assay) to detect multidrug-resistant tuberculosis. Clin Infect Dis, 59, 1559–66. doi: 10.1093/cid/ciu631.

Yadav, R. N., Singh, B. K., Sharma, S. K., Sharma, R., Soneja, M., Sreenivas, V., et al. (2013). Comparative Evaluation of GenoType MTBDRplus Line Probe Assay with Solid Culture Method in Early Diagnosis of Multidrug Resistant Tuberculosis (MDR-TB) at a Tertiary Care Centre in India. PLOS ONE, 8(9), e72036. doi: 10.1371/journal.pone.0072036.

Biadglegne, F., Tessema, B., Rodloff, A. C., & Sack, U. (2013). Magnitude of Gene Mutations Conferring Drug Resistance in Mycobacterium Tuberculosis Isolates from Lymph Node Aspirates in Ethiopia. Int. J. Med. Sci, 10, 1589–1594. doi: 10.7150/ijms.6806.

Theron, G., Peter, J., Richardson, M., Barnard, M., Donegan, S., Warren, R., et al. (2014). The diagnostic accuracy of the GenoType(®) MTBDRsl assay for the detection of resistance to second-line anti-tuberculosis drugs. Cochrane Database Syst Rev, 10, CD010705. doi: 10.1002/14651858.CD010705.pub2.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.2.95741

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Copyright (c) 2017 Запорожский медицинский журнал

Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет