Зависимость эффективности АРТ у больных с ВИЧ-инфекцией от пути инфицирования

D. H. Zhyvytsia, V. H. Kazeka

Аннотация


Наиболее стремительный рост темпов развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Украине наблюдается среди ПИН. ЗПТ с использованием метадона и бупренорфина значительно повышает удержание пациентов в лечении из-за повышения приверженности к АРТ, которая является обязательной составляющей комплексной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

Цель работы – определение влияния ЗПТ на эффективность АРТ у ПИН больных ВИЧ-инфекцией по сравнению с пациентами, заразившимися половым путём.

Материалы и методы. В исследование включили 95 больных ВИЧ-инфекцией, которых разделили на три группы. Первая группа – 33 больных ПИН, которые находились на ЗПТ. Во вторую группу вошли 32 больных ПИН, не получавших ЗПТ. В третью группу включили 30 больных с половым путём инфицирования ВИЧ. После включения в исследование всем больным была назначена АРТ. Иммунологическое обследование и определение уровня вирусной нагрузки проводили до назначения АРТ, через 6 и 12 месяцев на фоне лечения.

Результаты. При назначении АРТ более тяжёлая иммуносупрессия зафиксирована у пациентов второй группы, тогда как средний уровень вирусной нагрузки в исследуемых группах статистически не различался. Через 6 месяцев после начала лечения во всех группах больных отмечалось повышение (p < 0,05) количества CD4-лимфоцитов, а доля пациентов с полной супрессией ВИЧ в первой и третьей группах была выше, чем во второй группе, впрочем, эта разница не была значимой. На 12 месяце лечения имел место дальнейший рост (p < 0,05) абсолютного количества CD4-лимфоцитов в исследуемых группах, а при оценке вирусологической эффективности АРТ обнаружен значимо более высокий (p < 0,01) процент больных первой и третьей группы, которые достигли полной вирусной супрессии. Следует заметить, что во второй группе в течение 6–12 месяцев лечения происходило уменьшение доли больных с вирусологической эффективностью АРТ.

Выводы. Иммунологическая и вирусологическая эффективность АРТ у больных ВИЧ-инфекцией ПИН, получающих ЗПТ, через 12 месяцев лечения не отличалась от группы пациентов, заразившихся половым путём. У больных ВИЧ-инфекцией ПИН, не получавших ЗПТ, в период с 6 по 12 месяц лечения происходит увеличение количества пациентов с вирусологической неудачей. Включение больных в программы ЗПТ повышает эффективность диспансеризации и позволяет своевременно начать АРТ при отсутствии тяжёлой иммуносупрессии, что значительно улучшает иммунологическую эффективность АРТ.

 


Ключевые слова


ВИЧ-инфекция; противоретровирусные средства; CD4-лимфоцит; наркоманы

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Degenhardt, L., Mathers, B. M., Wirtz, A. L., Wolfe, D., Kamarulzaman, A., Carrieri, M. P., et al. (2014). What has been achieved in HIV prevention, treatment and care for people who inject drugs, 2010–2012? A review of the six highest burden countries. Int J Drug Policy, 25(1), 53–60. doi: 10.1016/j.drugpo.2013.08.004.

Chawarski, M. C., Mazlan, M., Schottenfeld, R. S. (2008). Behavioral drug and HIV risk reduction counseling (BDRC) with abstinence-contingent take-home buprenorphine: a pilot randomized clinical trial. Drug Alcohol Depend., 94(1–3), 281–4. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2007.11.008.

Richardson, L., Wood, E., Montaner, J., & Kerr, T. (2012). Addiction treatment-related employment barriers: the impact of methadone maintenance. J Subst Abuse Treat, 43(3), 276–284. doi: 10.1016/j.jsat.2011.12.008.

Pettes, T., Wood, E., Guillemi, S., Lai, C., Montaner, J., & Kerr, T. (2010). Methadone use among HIV-positive injection drug users in a Canadian setting. J Subst Abuse Treat, 39(2), 174–179. doi: 10.1016/j.jsat.2010.05.001.

Uhlmann, S., Milloy, M. J., Kerr, T., Zhang, R., Guillemi, S., Marsh, D., et al. (2010). Methadone maintenance therapy promotes initiation of antiretroviral therapy among injection drug users. Addiction, 105(5), 907–913. doi: 10.1111/j.1360-0443.2010.02905.x.

Roux, P., Kouanfack, C., Cohen, J., Marcellin, F., Boyer, S., Delaporte, E., et al. (2011). Adherence to antiretroviral treatment in HIV- positive patients in the Cameroon context: promoting the use of medication reminder methods. J. Acquir. Immune. Defic. Syndr, 57(1), 40–43. doi: 10.1097/QAI.0b013e318222b5c2.

Pineda-Peña, A. C., Schrooten, Y., Vinken, L., Ferreira, F., Li, G., Trovão, N. S., et al. (2014). Trends and predictors of transmitted drug resistance (TDR) and clusters with TDR in a local Belgian HIV-1 epidemic. PLoS One, 8, 9(7), e101738. doi: 10.1371/journal.pone.0101738.

Gupta, R. K., Jordan, M. R., Sultan, B. J., Hill, A., Davis, D. H., Gregson, J., et al. (2012). Global trends in antiretroviral resistance in treatment-naive individuals with HIV after rollout of antiretroviral treatment in resource-limited settings: a global collaborative study and meta-regression analysis. Lancet, 380(9849), 1250–1258. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61038-1.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.3.100934

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет