Целесообразность выполнения операций, корригирующих деформацию стопы у больных сахарным диабетом

S. D. Shapoval, I. L. Savon, O. V. Tribushnoy, V. O. Byelinska, O. O. Maksimovа

Аннотация


Цель работы улучшить методы ранней диагностики диабетической нейропатии и предложить варианты хирургической профилактики возможных гнойно-некротических осложнений у больных синдромом диабетической стопы.

Материалы и методы. Обследовано 64 больных с осложнённым синдромом диабетической стопы (СДС). Средний возраст пациентов – 61,9 ± 3,8 года, длительность СД – 11,47 ± 3,2 года. Пациенты имели нейропатическую и смешанную формы СДС, деформации пальцев или свода с наличием прессорных трофических язв в переднем отделе стопы. Больные рандомизированы на две группы: основная – 34 и группа сравнения – 30 пациентов. По всем характеристикам группы были репрезентативны по возрасту, полу, сопутствующей патологии и достоверно не отличались (Р > 0,05). Статистически достоверной разницы между группами по этим данным не было (c2 = 0,05; P = 0,8195).

Результаты. Через 6 месяцев комплексного лечения язвы зажили у большей части больных обеих групп – у 19 (63,3 %) пациентов группы сравнения и 25 (73,5 %) основной группы. У 8 (26,7 %) пациентов группы сравнения и 7 (20,6 %) основной группы положительная динамика наблюдалась, но в более длительные сроки. Через 12 месяцев количество больных, у которых язвы полностью зажили, достоверно отличалась за счёт основной группы (P = 0,0007; c2 = 11,41). Также в основной группе был только 1 (3,0 %) больной с незаживающей язвой в отличие от группы сравнения – 7 (23,3 %) пациентов (P = 0,0373; c2 = 4,34).

Выводы. Операции, направленные на коррекцию деформаций пальцев и стопы, в комплексе со стандартной терапией и разгрузкой нижней конечности позволяют достоверно улучшить результаты лечения больных осложнённым СДС путём снижения количества рецидивов заболевания.


Ключевые слова


осложнённый синдром диабетической стопы; корригирующие операции; отдалённые результаты лечения

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Beloborodov, V. А., Frolov, А. P., & Rudykh, К. Y. (2013) Lechenie gnojno-nekroticheskikh oslozhnenij sindroma diabeticheskoj stopy [Treatment is purulent necrotic complications of the syndrome of diabetic foot]. Suchasni medychni tekhnolohii, 3, 23–25. [in Russian].

Dedov, I. I. (2012) Sakharnyj diabet – opasnejshij vyzov mirovomu soobshestvu [Diabetes mellitus – a dangerous treat to the mankind]. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskikh nauk, 1, 7–13. [in Russian].

Shapoval, S. D., Savon, I. L., Sofilkanych, M. M., & Belinskaya, V. O. (2015) Zastosuvannia podovzhenoi blokady sidnychnoho nerva u khvorykh na uskladnenyi syndrom diabetychnoi stopy [Use of prolonged blockade of the sciatic nerve in patients with complicated dіabetic foot syndrome]. Kharkivska khirurgichna shkola, 3(72), 17–21. [in Ukrainian].

Strokov, I. A., & Fokina, A. S. (2012) Novye vozmozhnosti lecheniya diabeticheskikh oslozhnenij [New options treatment for diabetic complications]. Rossijskij medicinskij zhurnal, 20(20), 996–1000. [in Russian].

Fuss, Yu. O., & Voloboieva, A. O. (2015) Diahnostyka necrotychnykh infektstii miakykh tkanyn u khvorykh na tsukrovyi diabet[Diagnosis of necrotizing soft tissue infections in patients with diabetes]. Klinichna khirurhiia, 11(2), 80–82. [in Ukrainian].

Atiyeh, B. S.,Dibo, S. A., & Hayek, S. N. (2009) Wound cleansing, topical antiseptics and wound healing. Int. Wound J., 6(6), 420–430. doi: 10.1111/j.1742-481X.2009.00639.x.

Ziegler, D., Movsesyan, L., Mankovsky, B., Gurieva, I., Abylaiuly, Z., & Strokov, I. (2009) Treatment of Symptomatic Polyneuropathy with Actovegin in Type 2 Diabetic Patients. Diabetes Care, 32, 1479–1484. doi: 10.2337/dc09-0545.

Rouhipour, N., Hayatshahi, A., Nikoo, M. K., Yazdi, N. M., Heshmat, R., Qorbani, M., et al. (2012) Clinical microbiology study of diabetic foot ulcer in Iran; pathogens and antibacterial susceptibility. African J. Microbiology Research, 6(27), 5601–5608. doi: 10.5897/AJMR11.1464.

Tahrani, A. A., Askwith, T., & Stevens, M. J. (2010) Emerging drugs for diabetic neuropathy. Хpert.Opin.Emerg.Drugs, 15(4), 661–683. doi:10.1517/14728214.2010.512610.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.4.104958

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет