Психосоматические закономерности психотических расстройств у женщин в инволюции (патогенез, клиника, психодинамическая психотерапия)

М. М. Pustovoyt

Аннотация


В статье рассмотрена проблема психотических расстройств в инволюционном возрасте в более широкой перспективе современной многомерной парадигмы, никогда не обсуждаемой ранее. Инволюционный психоз представлен как совокупность биологических и психологических изменений, которые неотвратимы в этом возрасте. Определённые личностные черты и копинговые стратегии становятся предрасполагающими факторами к психотическому ответу и ответственны за характерную «кривую жизни», а также за чувствительность к внешним стрессорам, провоцирующим психотическую реакцию. В статье представлен результат клинико-психопатологического и психоаналитического исследования данной проблемы. Большое внимание уделяется изучению преморбидной личностной структуры больных с акцентом на характерные особенности эмоциональных реакций и мотивационно-поведенческой сферы, которые полностью совпадают с критериями нарциссического расстройства личности, согласно DSM-V (2013).

Цель работы – исследовать психосоматические патогенетические связи, присущие инволюционным психозам, с учётом патогенетического и патопластичного влияния преморбидной личностной структуры на их синдромальную форму и динамику, определить их место на психосоматическом континууме и разработать адекватную и патогенетически обоснованную методику психотерапии.

Материалы и методы. Данные, полученные клинико-психопатологическим методом, подтверждены результатами экспериментально-психологических и нейропсихологических исследований.

Результаты. Клинические характеристики психотических расстройств в популяции пациентов показали существование двух противоположно направленных континуумов в структуре психоза: аффективного (депрессивного) и бредового. Это позволяет выделить четыре основные клинические формы психоза и их склонность объединяться в два кластера, которые отличаются друг от друга психопатологическими признаками, а также реакцией на терапию и, следовательно, прогнозом.

Выводы. Психодинамический подход к пониманию инволюционного психоза, введённый автором, получил естественное развитие в предлагаемом методе лечения, включавшем сочетание медикаментов и психотерапии. Схемы психотерапевтических алгоритмов разработаны на психотической и постпсихотической стадиях заболевания. Более высокая эффективность этого подхода по сравнению со стандартными схемами медикаментозного лечения статистически доказана. Выявлены основные направления вторичной и третичной психопрофилактики и реабилитационные мероприятия, направленные на улучшение качества жизни пациентов.


Ключевые слова


психосоматические расстройства; инволюционный психоз; нарциссическое расстройство личности; психотерапия

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Uexküll, T., Köhle, K., Herzog, W., Joraschky, P., Kruse, J., Langewitz, W., & Söllner, W. (2017) Psychosomatische Medizin (1st ed., p. 1264).

Golovakha, E., & Panin, N. (1989). Psikhologiya chelovecheskogo vzaimoponimaniya [Psychology of the human sympathy]. Kyiv. [in Russian]

(2002). WHO Traditional Medicine Strategy.

Smulevich, A. (2007). Rasstrojstva lichnosti [Personality disorders]. Moscow. [in Russian]

Markov, Y. (1982). Funkcional´nyj podkhod v sovremennom nauchnom poznanii [Functional approach in modern scientific cognition]. Novosibirsk: Nauka. [in Russian]

Tiganov, A. & Snezhnevskij, D. (1999). Rukovodstvo po psikhiatrii [Manual on psychiatry]. (Vol. 2). Moscow: Medicina. [in Russian]

van der Kolk, B., Pelcovitz, D., Roth, S., Mandel, F., McFarlane, A., & Herman, J. (1996). Dissociation, somatization, and affect dysregulation: the complexity of adaptation of trauma. Am J Psychiatry, 153(7), 83–93. doi: 10.1176/ajp.153.7.83.

Chaban, O., Khaustova, O., & Zhabenko, O. (2010). Sytuatsiina sotsiokulturalna tryvoha: suchasni provokatsii ta yikh psykhosomatychni rozviazannia [Situational sociocultural anxiety: modern provocation and their psycosomatic solutions]. NeuroNews: psikhonevrologiya i neyropsikhiatriya, 4(23), 10–15. [in Ukrainian].

Solms, M. (2011). Neurobiology and the neurological basis of dreaming. Handbook of Clinical Neurology, 98, 519–544. doi: 10.1016/B978-0-444-52006-7.00034-4.

Ramachandran, V. (2012). The tell-tale brain. New York: W. W. Norton.

Gureva, V., Dmitrieva, T., & Makushkin, E., et al. (2007). Klinicheskaya i sudebnaya podrostcovaya psikhiatriya [Clinical and forensic teenager psychiatry]. Moscow. [in Russian].

Deneke, F. & Hilgenstock, B. (1988). Organisationsformen und Regulationsweisen des Selbstsystems. Zeitschrift Für Psychosomatische Medizin Und Psychoanalyse, 34, 178–195.

Widiger, T. A., Costa, P. T., McCrae, R. R. (2002) A proposal for Axis II: diagnosing personality disorders using the five factor model. Personality Disorders and the Five Factor Model of Personality. P.T. Costa, T.A. Widiger (Eds). (P. 431–456). Washington, DC: American Psychological Association.

(2010). International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision, WHO, Version 2010.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1210.2017.4.105106

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет