Особенности ремоделирования сосудов у больных артериальной гипертензией с перенесенным инсультом

I. V. Drozdova

Аннотация


Артериальная гипертензия (АГ) и атеросклероз при перенесенном мозговом инсульте (МИ) формируют структурно-функциональные изменения экстракраниальных артерий, но даже сегодня особенности ремоделирования сосудов у больных АГ в отдаленный период МИ недостаточно изучены.

Цель работы – определить особенности и факторы, влияющие на ремоделирование сосудов у больных артериальной гипертензией в позднем восстановительном периоде инсульта с учетом толщины комплекса интима-медиа.

Материалы и методы. У 44 больных АГ ІІІ стадии в позднем восстановительном периоде МИ проводили ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий, суточное мониторирование артериального давления и допплерэхокардиографическое исследование. Больные были разделены на 2 группы: первая включала 24 пациента (54,5 %) с нормальной толщиной комплекса интима-медиа (КІМ), вторая группа – 20 (45,5 %) лиц с КИМ >0,9 мм.

Результаты. У больных АГ ІІІ стадии з МИ утолщение КИМ встречалось у 45,5 %, концентрическая гипертрофия – у 25,0 % и ремоделирование – у 10,0 %, суточные профили артериального давления night-peaker – у 20,0 % и over-dipper – у 5,0 % обследованных, что свидетельствовало о неблагоприятном прогнозе повторных сердечно-сосудистых событий. Структурно-функциональные особенности сосудов у больных АГ ІІІ стадии формировались под влиянием как диастолической, так и систолической дисфункции ЛЖ, концентрического ремоделирования и гипертрофии, наличия, длительности и неадекватного лечения АГ, антропометрических и других факторов риска у больных АГ отдаленном периоде МИ, что требует жесткой тактики их коррекции.

Выводы. Изучение факторов, влияющих на структурно-функциональные особенности сосудов у больных АГ, наряду с общепринятыми факторами риска, должно быть в основе определения их реабилитационного потенциала, стратификации общего сердечно-сосудистого риска, разработки индивидуальных программ реабилитации инвалидов с этой патологией. В дальнейшем необходимо уточнить роль, характер, прогноз и эффективность коррекции выявленных особенностей у больных АГ в отдаленном периоде МИ.


Ключевые слова


мозговой инсульт; артериальная гипертензия; атеросклероз

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Аjvazyan, S. A., Bezhaeva, Z. I., & Staroverov, O. V. (1974). Klassificaciya mnogomernykh nablyudenij [Classification of multidimensional supervisions]. Moscow: Statistica. [in Russian].

Babak, V. P., Biletskyi, A. Ya., Prystavka, O. P., & Prystavka, P. O. (2001). Statystychna obrobka dannykh [Statistical processing of data]. Кyiv: МВВTS [in Ukrainan].

Vayda, L. S., Lozinska, N. V., Habriel, M. V., & Gay, О. I. (2015). Pokaznyky dobovoho monitoruvannia arterialnoho tysku, lipidnoho spektra krovi, vazodylatatorna funktsiia endoteliiu ta indeks masy tila u khvorykh na arterialnu hipertenziiu na tli likuvannia karvedylolom i atenololom [The parameters of the 24 hours blood pressure monitoring, blood lipid spectrum, endothelial vasodilator function and body mass index in patients with arterial hypertension under treatment with carvedilol and atenolol]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 4, 55–60. [in Ukrainian].

Dolzhenko, M. М., Grubyak, L. M., & Sokhor, N. R. (2016). Morfofunktsionalnyi stan ekstrakranialnykh arterii u khvorykh na arterialnu hipertenziiu pislia perenesenoho ishemichnoho insultu [Morphological and functional extracranial arteries changes in hypertensive patients after ischemic stroke]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 5, 44–49. [in Ukrainian].

Dican, I. N. (2013). Vozrastnye osobennosti izmenenij kompleksa intima-media obschikh sonnykh arterij v period reabilitacii posle perenesennogo ishemicheskogo insul´ta [Age-dependent features of changes of complex of intima-media of general carotids in the period of rehabilitation after the carried ischemic stroke]. Problemy stareniya i dolgoletiya, 3, 294–300. [in Russian].

Kovalenko, V. M., Nesukay, Е. G., Polenova, N. S., Titov, E. Yu., & Danylenko, O. O. (2014). Vzaiemozv’iazok mizh strukturno-funktsionalnym stanom livykh viddiliv sertsia i tolerantnistiu do fizychnoho navantazhennia v patsiientiv z hipertonichnoiu khvoroboiu [Relationship of structural and functional state of left heart to exercise tolerance in patients with essential hypertension]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 4, 26–32. [in Ukrainian].

Kovalenko, V. M., Nesukay, E. G., Titov, E. Yu., Polenova, N. S., & Danylenko, O. O. (2014). Osoblyvosti strukturno-funktsionalnoho stanu livykh viddiliv sertsia u patsiientiv z hipertonichnoiu khvoroboiu z riznymy typamy remodeliuvannia [Features of structural and functional state of the left heart in hypertensive patients with different types of remodeling]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 5, 44–49. [in Ukrainian].

Lisova, O. O. (2015) Diahnostychni ta prohnostychni znachennia parametriv rekonstruktsii sertsevo-sudynnoi systemy u patsiientiv z arterialnoiu hipertenziieiu ta ishemichnym insultom (Avtoref. dis… dokt. med. nauk) [Diagnostic and prognostic value of cardiac and vascular remodeling in hypertensive patients after ischemic stroke. Dr. med. sci. diss.]. Dnipropetrovsk. [in Ukrainan].

Melnikova, L. V. (2009). Structurno-funkcional´nye osobennosti obschikh sonnyhk arterij u bol´nykh e´ssencial´noj gipertenziej v zavisimostj ot velichiny sistolicheskogo arterial´nogo davleniya [The dependency of structural and functional features of common carotid arteries on systolic blood pressure in hypertensive patients]. Arterial´naya gipertenziya, 5, 51–54. [in Russian].

Michenko, T. S., & Pesotskaya, E. V. (2004) Sostoyanie magistral´nykh sosudov golov i shei u bol´nykh, pereneshikh aterotromboticheskij insul´t [State of main vessels of head and neck for patients carrying an ischemic stroke]. Current issues in pharmacy and medicine: science and practice, 67, 128–132. [in Russian].

Michenko, T. S., & Pesockaya, E. V. (2007) Utolscheniye kompleksa intima-media vnutrennej sonnoj arterii kak predictor ishemicheskogo insul´ta [Bulge of complex of intima-media of internal carotid as predictor of ischemic stroke]. Praktychna anhiolohiia, 6(11), 28–37. [in Russian].

Syvolap, V. D., Lashkul, D. A., & Zemlyanoy, Ya. V. (2010). Kardial´noe remodelirovanie i diastolisheskaya funkciya u bol´nykh ishemischeskoj bolezn´yu serdca s arterial´noj gipertenziej [Cardiac remodeling and diastolic function in patient with ischemic heart disease and arterial hypertension]. Suchasni medychni tekhnolohii, 3(7), 26–31. [in Russian].

Berezin, A. E., & Lisovaya, O. A. (2014). Predicted Value of Serial Measurments of Circulating Vascular Endothelial Growth Factor-1 in Arterial Hypertension Patients after Acute Ischaemic stroke. Cardiovascular Medicine, 17(1), 14–20. doi: 10.4414/cvm.2014.00205.

Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., Redon, J., Zanchetti, A., Böhm, M., et al. (2013) ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart. J., 34(28), 2159–2219. doi: 10.1093/eurheartj/eht151.

Parati, G., Stergiou, G., O’Brien, E., Asmar, R., Beilin, L., Bilo, G., et al. (2014). European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. J. Hypertens., 32, 1359–1366. doi: 10.1097/HJH.0000000000000221.

Tendera, M., Aboyans, V., Bartelink, M. L., Baumgartner, I., Clément, D., Collet, J. P., et al. (2011) ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral? Mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries: the Task Force on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Artery Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart. J., 32(22), 2851–2906. doi: 10.1093/eurheartj/ehr211.

Zhang, Yi., Leong, H., Kretz, S., Agnoletti, D., Mourad, J. J., Safar, M. E., & Blacher, J. (2013). Characteristics and Future Cardiovascular Risk of Patients With Not-At-Goal Hypertension in General Practice in France: The AVANT’AGE Study. J. Clin. Hypertens., 15, 291–295. doi: 10.1111/jch.12082.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.5.110089

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет