Клинико-неврологические особенности течения подтипов ишемического инсульта в остром периоде

S. I. Shkrobot, N. R. Sokhor, L. S. Milevska-Vovchuk, I. Ya. Krynytska, M. I. Marushchak, L. V. Shkrobot, O. R. Yasnij

Аннотация


Цель работы – уточнить клинико-неврологические особенности и предикторы неблагоприятного течения различных подтипов ишемического инсульта (ИИ) в остром периоде.

Материалы и методы. У 482 больных с различными подтипами ишемического инсульта (125 (25,9 %) с кардиоэмболическим инсультом (КЭИ), 119 (24,7 %) – с атеротромботическим инсультом (АТИ), 122 (25,3 %) – с лакунарным инфарктом (ЛИ), 116 (24,1 %) – с инсультом неопределенной этиологии (ИНЭ) проведена сравнительная характеристика особенностей клинической симптоматики и определены предикторы неблагоприятного течения острого периода.

Результаты. Установлено, что самый тяжелый неврологический дефицит, высокая смертность и худший функциональный результат в течение первых 14 дней наблюдались при КЭИ и АТИ. Самая высокая частота раннего неврологического ухудшения (РНУ) выявлена при АТИ (у 22,7 % пациентов). Наблюдалась зависимость между РНУ с наличием в анамнезе транзиторной ишемической атаки (ТИА), уровнем систолического артериального давления (САД) в дебюте заболевания и степенью стеноза сонных артерий на стороне очага. У пациентов с ЛИ был самый легкий неврологический дефицит, а также наилучший прогноз среди всех подтипов ИИ. Установлено, что среди клинических факторов, которые влияют на течение острого периода КЭИ, АТИ и ИНЭ, наибольший вес имеют: размер очага, уровень сознания в первые сутки, выходное систолическое артериальное давление (САТ), возраст больного. При АТИ дополнительное прогностическое значение для неблагоприятного функционального результата имеет наличие ТИА в анамнезе и низкий САТ в дебюте заболевания (менее140 мм рт. ст.). Тяжесть ЛИ в остром периоде зависела от его локализации и размеров. Наибольшей тяжестью характеризовались ЛИ с локализацией во внутренней капсуле, таламусе и мосте.

Выводы. Клинико-неврологические особенности ишемического инсульта зависят от его подтипа и имеют определенное прогностическое значение для течения различных подтипов в остром периоде.


Ключевые слова


инсульт; острый период; факторы риска; лечения неблагоприятный исход

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Tuttolomondo, A., & Pinto, A. (2014) Ischemic stroke subtypes and the implications for stroke management. Future Neurol., 9(6), 567–570. doi: org/10.2217/fnl.14.53

Ohira, T., Shahar, E., Chambless, L. E., Rosamond, W. D., Mosley, T. H. Jr., & Folsom, A. R. (2006) Risk Factors for Ischemic Stroke Subtypes. The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Stroke, 37, 2493–2498. doi: 10.1161/01.STR.0000239694.19359.88

Arboix, A. (2015) Cardiovascular risk factors for acute stroke: Risk profiles in the different subtypes of ischemic stroke. World J Clin Cases, 3(5), 418–429. doi: 10.12998/wjcc.v3.i5.418.

Sarchielli, P., Nardi, K., Chiasserini, D., Eusebi, P., Tantucci, M., Di Piero, V., et al. (2013) Immunological Profile of Silent Brain Infarction and Lacunar Stroke. PLoS ONE, 8(7), e68428. doi: 10.1371/journal.pone.0068428.

Grysiewicz, R. A., Thomas, K., & Pandey, D. K. (2008) Epidemiology of ischemic and hemorrhagic stroke: incidence, prevalence, mortality, and risk factors. Neurol Clin, 26(4), 871–95. doi: 10.1016/j.ncl.2008.07.003.

Feigin, V. L., Lawes, C. M., Bennett, D. A., & Anderson, C. S. (2003) Stroke epidemiology: a review of population-based studies of incidence, prevalence, and case-fatality in the late 20th century. Lancet Neurol, 2(1), 43–53. doi: 10.1016/S1474-4422(03)00266-7

McGrath, E. R., Kapral, M. K., Fang, J., Eikelboom, J. W., Conghaile, A., Canavan, M., & O'Donnell, M. J. (2013) Association of atrial fibrillation with mortality and disability after ischemic stroke. MJ Neurology, 27, 81(9), 825–32. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a2cc15

Arboix, A., & Martí-Vilalta, J. L. (2009) Lacunar stroke. Expert Rev Neurother., 9(2), 179–96. DOI: 10.1586/14737175.9.2.179

Jones, S. B., Sen, S., Lakshminarayan, K., & Rosamond, W. D. (2013) Poststroke Outcomes Vary by Pathogenic Stroke Subtype in The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Stroke, 44(8), 2307–2310. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.000830.

Melkas, S., Laurila, J. V., Vataja, R., Oksala, N., Jokinen, H., Pohjasvaara, T., et al. (2012) Post-stroke delirium in relation to dementia and long-term mortality. Int J Geriatr Psychiatry, 27(4), 401–8. doi: 10.1002/gps.2733.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.1.121952

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет